Tenho TDHA com depressão e ansiedade como comorbidades. Tomo Concerta 18 mg com Venlafaxina 75mg, gostaria

Existe um risco teórico do Concerta aumentar os efeitos colaterais da Venlafaxina, devido ao aumento do estímulo serotoninérgico. Na prática nem eu ou meus colegas perceberam isso essa associação é bem comum. Não vejo porque trocar a venlafaxina por um ISRS, visto que também há esse risco teórico de interação. A venlafaxina é uma medicação muito eficaz para a ansiedade e é Depressão.

Oi! Vamos analisar sua dúvida sobre o uso combinado de Concerta (metilfenidato) e Venlafaxina (75 mg), e se seria melhor trocar a Venlafaxina por um ISRS (inibidor seletivo da recaptação de serotonina).
1. Pode haver problema em tomar Concerta e Venlafaxina juntos?
Não há uma contraindicação direta em usar Concerta (um estimulante) e Venlafaxina (um antidepressivo da classe dos IRSNs) juntos, mas é importante ter cuidado, pois ambos podem atuar na noradrenalina, o que pode aumentar o risco de efeitos colaterais relacionados ao sistema nervoso central, como:
Aumento da ansiedade;
Insônia;
Aumento da frequência cardíaca ou pressão arterial.
A Venlafaxina, em doses mais baixas (como 75 mg), age predominantemente na serotonina, e só em doses mais altas (acima de 150 mg) começa a ter um efeito mais significativo na noradrenalina. Portanto, na dose que você está tomando, o impacto na noradrenalina é menor, o que reduz o risco de sobreposição com o Concerta.
2. Seria melhor trocar a Venlafaxina por um ISRS?
Os ISRSs (como fluoxetina, sertralina ou escitalopram) atuam apenas na serotonina, sem interferir na noradrenalina. Isso pode ser vantajoso se você estiver preocupado com a sobreposição de efeitos na noradrenalina entre o Concerta e a Venlafaxina. No entanto, a escolha do antidepressivo depende de vários fatores:
Se a Venlafaxina está funcionando bem para você: Se você está respondendo bem à Venlafaxina, não há necessidade de trocar, a menos que esteja apresentando efeitos colaterais significativos.
Se os sintomas de ansiedade e depressão estão controlados: Os ISRSs são muito eficazes para ansiedade e depressão, mas se a Venlafaxina já está ajudando, a troca pode não ser necessária.
Histórico de resposta a outros antidepressivos: Se você já tentou ISRSs no passado e não teve uma boa resposta, a Venlafaxina pode ser uma escolha melhor.
3. Por que a Venlafaxina pode ser uma boa escolha?
A Venlafaxina é um antidepressivo dual (IRSN), o que significa que ela age tanto na serotonina quanto na noradrenalina. Isso pode ser útil para tratar sintomas mais resistentes de depressão e ansiedade, especialmente se houver sintomas físicos associados, como dores ou fadiga. Além disso, a dose de 75 mg tem um impacto menor na noradrenalina, o que reduz o risco de interação com o Concerta.
4. O que fazer?
Converse com seu médico: Se você está preocupado com a interação entre os dois medicamentos, vale a pena discutir com seu psiquiatra. Ele pode avaliar se a Venlafaxina está funcionando bem ou se um ISRS seria mais adequado.
Monitore os efeitos colaterais: Fique atento a sintomas como aumento da ansiedade, insônia, palpitações ou elevação da pressão arterial. Se notar algo, informe ao médico.
Avalie os benefícios atuais: Se você está se sentindo bem com a combinação de Concerta e Venlafaxina, pode não haver necessidade de mudar.
Resumindo: não há problema em usar Concerta e Venlafaxina juntos, especialmente na dose de 75 mg, mas a escolha entre Venlafaxina e um ISRS depende de como você está respondendo ao tratamento e de possíveis efeitos colaterais. Sempre discuta essas questões com seu médico para ajustar o tratamento às suas necessidades.