Dra. Sibele Klitzke

Histerectomia total ampliada

É o tipo de histerectomia realizada no tratamento do câncer de colo uterino. Nessa cirurgia, se retiram também os paramétrios (ligamentos ricos em gânglios linfáticos, que prendem o útero à parede pélvica). Para a retirada desses ligamentos, há que se descolar a bexiga do útero anteriormente e o intestino da vagina, posteriormente assim como isolar nervos importantes nas funções da pelve. Pode ser realizada por via abdominal (aberta, com corte) ou laparoscópica (por videolaparoscopia).

Câncer cervical (colo uterino)

Existem várias modalidades cirúrgicas para o tratamento do câncer do colo uterino, que variam de acordo com o estádio da doença e desejo da preservação da fertilidade. Para tumores muito iniciais, pode ser realizada a conização do colo uterino com ou sem linfadenectomia pélvica e histerectomia simples. Para tumores iniciais até 2cm com desejo de preservação da fertilidade, pode se realizar a traquelectomia radical com linfadenectomia pélvica. Para os demais tumores com indicação cirúrgica, realiza-se a histerectomia radical com anexectomia bilateral (retirada de ovários e tubas uterinas) e linfadenectomia pélvica. A via preferencial para esta cirurgia é a aberta (com corte).

Histerectomia

Histerectomia é o nome dado à cirurgia para retirada do útero. A histerectomia pode ser realizada por três vias: - Abdominal: realizada por meio de incisão abdominal (corte na barriga), geralmente igual ao de uma cesariana; - Vaginal: o útero é retirado pela vagina, não sendo realizado corte no abdome; - Laparoscópica: são feitos pequenos cortes no abdome (0,5-1cm), pelos quais são introduzidas uma câmera e pinças para a realização do procedimento cirúrgico. O útero é retirado pela via vaginal. Para cada caso deve ser escolhida a melhor via de abordagem, levando em conta o tamanho do útero, a doença em questão, cirurgias previamente realizadas e as condições clínicas de cada paciente.

Câncer do endométrio

O tratamento do câncer de endométrio é primariamente cirúrgico. Deve-se retirar útero, ovários e tubas uterinas. Na dependência de alguns fatores como tipo histológico do tumor, agressividade, tamanho e profundidade de invasão na parede uterina, deve-se também retirar os linfonodos pélvicos, omento e apêndice. Após o estudo completo dos tecidos retirados na cirurgia (exame anatomopatológico), se define a necessidade de quimioterapia ou radioterapia adjuvantes.

Câncer de ovário

O câncer é inicial e existe o desejo de preservação da fertilidade, pode ser feita apenas a retirada do ovário doente e tuba uterina do mesmo lado (esta cirurgia deve ser complementada após a paciente ter seus filhos ou, caso não tenha, até os 40 anos de idade). Nos demais casos, se realiza a histerectomia total, ooforectomia e salpingectomia (retirada de útero e anexos), além de omentectomia, apendicectomia e linfadenectomia pélvica e retroperitoneal. Caso existam outras lesões de câncer disseminadas pela cavidade abdominal, preconiza-se também a retirada desses órgãos ou tecidos. A via preferencial desta cirurgia é a aberta (com corte).