Dr. André Luís Fortes Alves

Hidronefrose

Hidronefrose é a dilatação dos rins, que ocorre por diversas causas diferentes, e pode estar presente já no período pré-natal, durante a formação do bebê. O diagnóstico inicial é feito através da ecografia (ultrassonografia) pré-natal, ou na infância em exame solicitado por motivos diversos. Grande parte das hidronefroses pré-natais desaparece com o tempo, e não necessitam de nenhum tratamento cirúrgico, porém em alguns casos, pode haver uma causa que necessite correção cirúrgica, ou acompanhamento por tempo prolongado. A investigação e o acompanhamento poderão ser feitos por urologista pediátrico ou nefrologista pediátrico.

Criptorquidia

Os testículos do bebê se formam dentro do abdômen e, ainda durante a gestação, descem por um canal na virilha de cada lado, até chegarem na bolsa escrotal. Em alguns casos, o testículo não completa a descida e, ao nascimento, não é identificado na bolsa. Essa situação bastante comum é chamada de criptorquidia. Os testículos podem terminar a descida mesmo após o nascimento, e hoje se sabe que isso ocorre no máximo até 3 a 6 meses de idade. Após essa idade, não há mais possibilidade de descida espontânea, e o testículo fora do lugar pode perder a sua função em longo prazo. Por esse motivo, indica-se a cirurgia para correção da criptorquidia a partir dos 6 meses de idade.

Hipospádia

A hipospádia é uma malformação da uretra e do pênis, relativamente comum, que ocorre em 1 a cada 300 meninos, na qual a abertura da uretra (por onde sai o xixi) está localizada na parte de baixo do pênis, fora da sua posição habitual na glande. Pode haver encurvamento do pênis para baixo, e malformação da pele do prepúcio. O tratamento cirúrgico é realizado na infância, preferencialmente em idade próxima de 1 ano, e consiste na reconstrução da uretra, na correção do encurvamento e na plástica estética da pele. Considera-se importante o tratamento precoce, a fim de evitar transtornos psicológicos à criança, bem como promover um desenvolvimento sexual normal em longo prazo.

Gastrosquise

A gastrosquise é um defeito na formação do músculo do abdômen, um orifício por onde passa parte do intestino e às vezes outros órgãos abdominais, que ficam expostos para fora da barriga. Não ocorre fechamento espontâneo durante a gestação, e o tratamento cirúrgico deverá ser realizado por cirurgião pediátrico logo após o nascimento do bebê. Se possível, a gestante deverá passar em consulta com o cirurgião ainda no pré-natal, para esclarecer suas dúvidas e receber toda orientação quanto ao tratamento. O parto deve ser programado para ocorrer em hospital de referência, com suporte de UTI neonatal, onde o cirurgião possa atender o bebê sem necessidade de transferência.

Hernia

As hérnias são doenças muito comuns na infância, e podem ocorrer em diversas regiões do corpo: inguinal (virilha e bolsa escrotal), umbilical e epigástrica (acima do umbigo). Consistem em um abaulamento dessas regiões, principalmente após os esforços físicos ou esforço do choro, geralmente percebido no final do dia, após a criança correr e brincar bastante. Hérnias inguinais devem ser operadas assim que forem diagnosticadas, devido ao risco de encarceramento. Bebês pequenos podem ser operados com segurança, e não se deve postergar o tratamento cirúrgico. As hérnias umbilicais, ao contrário das inguinais, podem fechar espontaneamente, e a critério médico, pode-se aguardar até certa idade.