Implante hormonal: Entenda tipos, indicações e regras ANVISA

Principais tipos de implantes hormonais

No mercado, os implantes hormonais podem ser classificados de acordo com sua origem produtiva (industriais ou manipulados) e sua capacidade de absorção pelo organismo. A escolha entre um modelo ou outro depende exclusivamente da necessidade clínica identificada pelo profissional de saúde após exames laboratoriais e avaliação física.

Implante de etonogestrel (não absorvível)

Este é o modelo de implante hormonal mais conhecido e estudado no mundo, com registro formal em agências de vigilância sanitária. Trata-se de um bastonete de plástico flexível, não biodegradável, que contém o progestagênio etonogestrel. Sua principal função é a contracepção de longo prazo.

O mecanismo de ação baseia-se na inibição da ovulação e na alteração do muco cervical, o que dificulta a passagem dos espermatozoides. Este método apresenta uma eficácia superior a 99%, sendo considerado um dos métodos contraceptivos mais seguros da atualidade. Por ser não absorvível, o dispositivo deve ser removido por um médico ao final do seu período de validade, que geralmente é de três anos.

Pellets hormonais absorvíveis (isomoleculares)

Os pellets são pequenos cilindros compostos por hormônios quimicamente idênticos aos produzidos pelo corpo humano (como a testosterona ou o estradiol). Diferente do implante de etonogestrel, esses dispositivos são biodegradáveis. Isso significa que o organismo absorve o material ao longo do tempo, não sendo necessária uma intervenção cirúrgica para a remoção dos resíduos do implante.

Embora tenham sido associados à Terapia de Reposição Hormonal (TRH), é importante ressaltar que a ANVISA suspendeu, em outubro de 2024, a manipulação, comercialização e uso desses implantes hormonais no Brasil, devido à ausência de dados de segurança e eficácia e à falta de registro sanitário. Além disso, entidades como a SBEM e a FEBRASGO alertam que a liberação hormonal desses dispositivos é imprevisível e pode resultar em níveis suprafisiológicos no sangue, o que impossibilita a garantia de restauração de níveis puramente fisiológicos.

Comparativo de tecnologias de implante

A tabela abaixo resume as principais diferenças entre as tecnologias disponíveis:

Benefícios do implante hormonal feminino

Quando bem indicado e acompanhado por um profissional qualificado, o implante hormonal pode oferecer benefícios que transcendem a simples regulação hormonal, impactando positivamente o bem-estar biopsicossocial da mulher.

Melhora da libido e disposição

O equilíbrio hormonal é um dos pilares da saúde sexual. Em casos de deficiência hormonal comprovada, a reposição via implante pode auxiliar na melhora do desejo sexual hipoativo. Além disso, a estabilidade dos níveis hormonais contribui para a regulação do humor e aumento da energia, combatendo a fadiga crônica que muitas vezes acompanha o período da menopausa ou desequilíbrios endócrinos.

Proteção óssea e saúde cardiovascular

A presença de níveis adequados de estrogênio é fundamental para a manutenção da densidade mineral óssea. O uso de implantes na reposição hormonal pode prevenir a osteoporose e reduzir o risco de fraturas em mulheres pós-menopáusicas. Do ponto de vista cardiovascular, embora o tema seja complexo e exija avaliação de risco individual, a literatura médica sugere que a reposição hormonal adequada pode ter um efeito protetor sobre o perfil lipídico e a elasticidade vascular, desde que iniciada no momento oportuno.

O processo de inserção e acompanhamento médico

A aplicação do implante hormonal é um procedimento médico que deve ser realizado em ambiente ambulatorial adequado, seguindo todas as normas de assepsia e segurança.

Como é feito o procedimento?

A inserção é considerada uma pequena intervenção cirúrgica. O médico realiza a limpeza da área (geralmente a face interna do braço ou a região glútea superior) e aplica uma anestesia local. Através de um aplicador específico ou de uma pequena incisão milimétrica, o dispositivo é posicionado sob a pele. O procedimento dura, em média, de 5 a 10 minutos. Não há necessidade de pontos na maioria dos casos, sendo utilizado apenas um curativo compressivo que deve ser mantido por algumas horas.

Monitoramento e exames necessários

O sucesso do tratamento depende de um monitoramento clínico rigoroso. Antes da inserção, é recomendada uma avaliação laboratorial de segurança, incluindo perfil lipídico, glicemia e avaliação da função hepática. O uso de dosagens hormonais para ajuste de dose deve ser criteriosamente avalisado pelo médico, uma vez que a monitorização sistemática para esse fim carece de níveis de referência validados em diversos tipos de implantes. Após a colocação, consultas de retorno são fundamentais para avaliar a adaptação do organismo e, no caso de dispositivos não absorvíveis, verificar a integridade do local da aplicação. É importante ressaltar que a possibilidade de remoção precoce em caso de efeitos colaterais existe apenas para implantes não absorvíveis; no caso de pellets absorvíveis, o método não permite a retirada após a inserção, o que reforça a necessidade de uma indicação precisa e segura.