O que é asma?

A asma é uma doença crônica das vias aéreas com crises alternandas, dificuldade respiratória e tosse causada pela inflamação dos brônquios, com períodos relativamente médios. As crises podem ser leves, moderadas ou graves, com uma duração variável de alguns minutos a vários dias, e podem ocorrer a qualquer momento.

A via aérea pode ser comparada a uma árvore, que tem um tronco principal, traquéia, 2-3 cm de diâmetro, que começa na parte inferior da faringe e é dividido em dois ramos e brônquios principais, um para cada pulmão. Estes, por sua vez dividem-se novamente várias vezes para chegar a regiões remotas do tecido pulmonar como trato pequeno de poucos milímetros de diâmetro. Estes últimos têm um revestimento interno produz muco, e o seu muro são as células musculares que agem como um anel, capaz de contrair e relaxar para abrir ou fechar essas estradas, de acordo com as necessidades do indivíduo em momentos diferentes (por exemplo, aberta para permitir o fluxo de ar durante o exercício, e a maioria é fechados durante o sono).

Durante um ataque de asma, a inflamação afeta a mucosa superficial, produzindo excesso de muco, enquanto a contratura de células musculares estreitam o calibre dos brônquios, o que dificulta a passagem do ar e produz uma respiração ruidosa (chiado) .

Gravidade da asma

Os sintomas do ataque pode ser graves e deve ser chamado rapidamente o médico, ou vá ao pronto-socorro. São:

• Despertar durante a noite com tosse e chiado
• Tosse e falta de ar mesmo em repouso
• Falta de eficácia dos medicamentos padronizados

Pessoas com asma são sensíveis a diferentes tipos de substâncias irritantes na atmosfera. Algumas dessas substâncias irritantes são inespecíficos (ou seja, afeta quase todos os indivíduos), como o ar frio, certos vírus ou cigarro.

Apesar de a asma afetar as pessoas de todas as idades, 50% são crianças, geralmente menores de 10 anos. Entre os adultos parece ser mais comum em mulheres. Nos últimos tempos estamos vendo um aumento de casos em todo o mundo, especialmente entre as crianças.

Como você começa a sofrer?

A asma parece ser causada por agentes externos irritantes que são inaladas da atmosfera pela respiração, bem como a reação interna às influências externas. Geralmente não há nenhuma causa demonstrável (asma intrínseca), e só ocasionalmente é devido a uma alergia específica (asma extrínseca). Os fatores que causam a doença são classificados, então, em dois grupos:

Fatores inespecíficos

Todos os indivíduos com asma são afetados por uma série de substâncias irritantes, como exercício, frio, fumaça, poluição, etc.

Fatores específicos

Eles variam de pessoa para pessoa e podem ser alérgenos (pólen, poeira, pêlos de animais, mofo, alimentos), determinados vírus e / ou bactérias, vapores químicos e outras substâncias no ambiente de trabalho (tintas e plásticos isocianato.), Ácido acetilsalicílico e assim por diante.

Aparentemente, as pessoas com predisposição para a doença (pessoas com história pessoal ou familiar de eczema, alergias ou asma) que deixam de ter uma crise a que são submetidos à exposição a substâncias irritantes.

Quais são os sintomas?

Pessoas com asma apresentaram uma ligeira inflamação das vias aéreas, mesmo quando assintomáticos. Durante um ataque de asma os principais sintomas são:

• Dificuldade em respirar, falta de ar. Geralmente aparece mais ou menos de repente e pode piorar à noite ou de madrugada, é agravado pela inalação de ar frio e você terá uma grande melhora com o uso de broncodilatadores.
• Respiração ruidosa, chiado e respiração ofegante, falta de ar, o que exige um grande trabalho dos músculos respiratórios, e fica pior com o exercício.
• Tosse, principalmente à noite, com ligeira expectoração de muco.

Sintomas de um ataque pior incluem:

• Noite de vigília com tosse e / ou sibilância
• Tosse e falta de ar mesmo em repouso
• Os medicamentos inalados tornam-se ineficazes

Tendo em conta estes sintomas, ou se você tem uma crise mais forte, consulte o seu médico imediatamente.

Sinais de perigo que indicam um ataque grave e requer atenção imediata (sintomas de emergência):

• Pele azulada ou lábios
• Extrema dificuldade em respirar, o que causa dificuldade para falar mesmo
• Ansiedade e agitação
• Pulso rápido e sudorese

Outros sintomas podem estar presentes, por vezes, são: a queima nasal, tosse e até vestígios de sangue, dor ou aperto no peito, falta de ar mais anormal com inspiração prolongada.

Como é diagnosticado?

Nem sempre é fácil fazer o diagnóstico em casos leves ou muito intermitentes. Uma crise não significa que o paciente têm asma, pois algumas infecções e produtos químicos podem causar uma crise similar. Para diagnosticar o seu médico precisa investigar as características de seus sintomas durante o ataque. Ausculta sobre o chiado ajuda a revelar o diagnóstico.

Testes de função pulmonar repetida, e repetida após a administração de certos medicamentos são úteis para o diagnóstico.

Às vezes você tem que realizar radiografia de tórax, exames de sangue e do sangue arterial (ABG) para chegar ao diagnóstico.

Quando também aparecem eczemas ou sintomas alérgicos podem ser necessários exames específicos e testes cutâneos de sensibilidade a determinadas substâncias.

Como você pode se ajudar?

Existem algumas dicas que uma pessoa com asma deve observar, uma vez que, embora não haja nenhuma forma definitiva para curar ou prevenir ataques, eles podem reduzir o seu número e evitar complicações a longo prazo.

• É altamente aconselhável manter ativo. Se você sofre ataques durante o exercício, alguns medicamentos antes de iniciá-lo podem ser muito úteis à medida que relaxam a musculatura brônquica. Natação parece ser um exercício altamente recomendado.
• Evitar irritantes geral (cigarros, fumaça, ar frio, etc.) E as substâncias que foram mostrados ser alérgico. É muito importante parar de fumar.
• Manter a dose da medicação que o médico tenha receitado, mesmo que tenham sintomas. Saiba como usar inaladores corretamente e se você tiver problemas converse com seu médico, pois existem diferentes sistemas disponíveis que podem ajudar.
• Evitar a exposição a infecções, vacinação contra a gripe é recomendada.
• No caso de um ataque severo consultar o seu médico ou serviços de emergência. Um ataque severo pode ser fatal se não tratada adequadamente.
• Siga o tratamento médico. Consulte o médico. Você deve saber o que fazer se os seus sintomas piorarem durante um resfriado, porque você vai precisar aumentar temporariamente a dose de sua medicação.
• Familiarizando-se com o uso do medidor de fluxo (medidor de fluxo de pico) pode ajudar a avaliar o estado da sua asma durante a crise. Este é um dispositivo simples que mede a velocidade máxima em que o ar é expelido dos pulmões.

Que perspectivas tem a pessoa com asma?

A asma é uma doença crônica, isto é, para o resto da vida, mas mesmo que não seja curável, o tratamento é geralmente eficaz na redução dos sintomas e permitindo uma vida ativa.

Aproximadamente 50% das crianças com asma tem uma vida normal.

Tratamento

O objetivo do tratamento é alcançar uma vida normal e ativa.

Além de evitar alérgenos ambientais e irritantes, devemos nos voltar para as drogas, pelo menos durante a crise (na asma melhor, ou leve), enquanto os estágios moderados e graves requerem medicação diária.

As drogas usadas na asma são classificadas em dois grupos principais:

Broncodilatadores

Eles têm um efeito rápido, relaxando as células musculares das vias aéreas. Eles são usados ??para aliviar os sintomas. Existem três tipos principais de broncodilatadores: beta-agonistas, anticolinérgicos e teofilina.

Inflamatórios

Também conhecidos pelo seu efeito profilático na redução da inflamação das vias aéreas. Eles não têm efeito imediato e requerem o uso regular e sustentado para atingir os seus melhores efeitos. Um bom indicador de sua utilização é a redução de broncodilatadores. Há também três grupos: os corticosteróides, cromonas e antagonistas de leucotrienos.

Ambos os tipos de drogas podem ser usadas em combinação, uma vez que existem combinações do mesmo grupo das drogas que são eficazes.

Broncodilatadores

Beta-agonistas:

Agem sobre os receptores do relaxamento dos músculos dos brônquios induzindo, resultando em um aumento do calibre dos brônquios. Dependendo da duração da sua acção, pode ser curta ou longa. Os primeiros são conhecidos há algum tempo (salbutamol e terbutalina) e sua ação não excede 3-4 horas após a administração. O longa ação (salmeterol e formoterol), variando até 12 horas, são mais confortáveis ??para uso dos doentes, o que leva à sua utilização cada vez maior, mas pode não ser tão tratamento imediato em uma crise. Eles são comercializados em aerossóis com diferentes dispositivos para inalar, para que sejam eficazes (só quantidade eficaz de drogas atingindo o trato respiratório inferior).

Anticolinérgicos:

Agem bloqueando os impulsos nervosos que atingem as células musculares dos brônquios, de modo que elas se relaxam. Seu efeito é pequeno, raramente tão dada como uma única droga. Parecem ser mais eficazes quando existem outras condições que trabalham para estreitar as vias respiratórias, como bronquite crônica. O mais conhecido desse grupo é o brometo de ipratrópio. A ação também vai além das 06/04 horas.

Teofilina:

Administrado sistemicamente (via oral ou injetada na veia), e até recentemente eram os mais populares e eficazes. No entanto, ele começou a reduzir o seu uso devido aos efeitos colaterais, que exigem acompanhamento de perto, enquanto a versão beta de ação prolongada está disponível com força igual ou maior e mais fácil manuseio. Hoje eles ainda são muito úteis no tratamento de asma noturna.

Inflamatório

Ou profilática (preventiva). Eles não param um ataque em andamento; são usados em combinação com broncodilatadores.

Corticosteróides:

budesonida, prednisona, etc; são mais eficazes para a inflamação, e também trabalham para reduzir a tendência à contração. Podem ser administrados por via oral ou inalados (isso só em casos graves ou rebeldes a outros tratamentos). Eles são poderosos e têm efeitos colaterais, mas ajudam a alcançar o objetivo terapêutico de alcançar um estilo de vida ativo.

Cromonas:

Cromolyn e nedocromil. Diminuição de reatividade brônquica, impedindo a liberação de substâncias que estimulam isso. Requerem algumas semanas de tratamento para mostrar a sua eficácia. Mais eficaz em casos leves e crianças. Eles são administrados por inalação.

Os antagonistas dos leucotrienos:

Montelucaste e zafirlukast. Diminuem a inflamação das vias aéreas causada por leucotrienos liberados por células do pulmão em resposta a certas substâncias irritantes, de modo que há um relaxamento dos brônquios. São relativamente novos e seu uso é indicado em pacientes cuja asma é de difícil controle com corticosteróides e beta-agonistas. Usados por via oral, parecem particularmente eficazes na asma induzida pelo exercício.