Dr. Gabriel Benevides Valiate Martins

Pelo seu relato, esse quadro é relativamente comum após períodos prolongados de sobrecarga do “braço bom”, especialmente depois de cirurgia no lado oposto. Em geral, dor progressiva com perda da elevação ativa, mas preservação do movimento passivo, sugere problemas como tendinite ou bursite do ombro, lesão do manguito rotador ou um quadro inflamatório por uso excessivo. Movimentos repetitivos de vestir-se, elevar o braço e compensar funções do dia a dia realmente podem desencadear ou agravar esse tipo de inflamação.

Sobre o tratamento, nem toda inflamação exige obrigatoriamente 10 dias contínuos de anti-inflamatório, e em muitos casos um período mais curto (3 a 5 dias) já permite avaliar resposta clínica, especialmente em pessoas com restrição ao uso dessas medicações. A decisão deve sempre ser individualizada, considerando riscos renais e cardiovasculares. Na maioria dos pacientes, há chance real de melhora com tratamento conservador, como ajuste da fisioterapia, controle da dor e redução de sobrecarga; cirurgia é exceção, indicada apenas quando há falha do tratamento clínico ou confirmação de lesões estruturais relevantes em exames.

A doença de Perthes na infância pode deixar sequelas na vida adulta, especialmente diferença no comprimento das pernas e alterações na forma de andar. Isso costuma gerar sobrecarga na coluna e no joelho, explicando dores lombares intensas, dor importante no joelho, inchaço após esforço e dificuldade para caminhar longas distâncias, mesmo quando o quadril operado não dói diretamente.

Na sua idade, o tratamento deve começar por uma avaliação com ortopedista especialista em quadril, para medir a diferença das pernas e avaliar o estado do quadril, joelho e coluna. Na maioria dos casos, há benefício com compensação no calçado, fisioterapia específica para correção da marcha e fortalecimento muscular. Quando há desgaste avançado do quadril ou falha do tratamento conservador, procedimentos cirúrgicos, incluindo prótese de quadril, podem ser indicados de forma individualizada.