Dr.

Jose Alexandre Portinho

Distúrbios Menstruais

As razões dos distúrbios menstruais estão relacionadas com a ausência da menstruação (amenorreia) e ao sangramento uterino anormal. Alterações hormonais e lesões no útero, podem ser a causa desses distúrbios como: sinéquia uterina, mioma, adenomiose, pólipo, hiperplasia endometrial, ectopia cervical e câncer de útero. Se não houver lesões no útero, deve ser investigado desordens em outros órgãos como: ovário, fígado, tireoide, adrenal, hipófise hipotálamo e distúrbios da coagulação do sangue. A investigação diagnóstica através da consulta, exames laboratoriais e de imagens permite identificar a causa do problema para direcionar o tratamento que inclui desde o uso de hormônios até cirurgias.

Endometriose

A cólica menstrual é o principal problema da endometriose. Outros sintomas como fadiga, mal-estar, cansaço, distúrbios do sono, dor ao urinar, sangramento irregular podem aparecer, dependendo da localização e extensão da doença. A endometriose é muito sensível aos estímulos hormonais e se não for tratada precocemente, evolui com piora progressiva das dores e da capacidade de engravidar. Por isso, é importante fazer logo o diagnóstico através da consulta médica, exame físico, ultra-sonografia, ressonância e começar de imediato o tratamento para impedir a progressão da doença. O tratamento principal e mais frequente é através do uso de medicações, mas a cirurgia pode ser necessária.

Video histeroscopia

A video-histeroscopia permite a visualização dentro do útero e realização de biópsias e cirurgias de rápida recuperação para retirada de lesões uterinas. Para maior relaxamento, conforto e rapidez, é utilizado anestesia durante o procedimento. As principais doenças investigadas e tratadas com cirurgia são: miomas, pólipos, restos placentários, infertilidade, aderências, malformações uterinas, endometrite e câncer. Em particular, é útil de forma muito mais precisa, para colocação, reposição ou remoção de DIU. A grande vantagem da vídeo-histeroscopia é a possibilidade de diagnóstico precoce e do tratamento de lesões do útero, com muito mais precisão e maior chance de cura completa das doenças.

Mioma

As mulheres com mioma podem apresentar sangramento irregular uterino, dor pélvica e infertilidade. Os miomas podem estar localizados na parte externa do útero (subseroso), na musculatura do útero (intramural) ou na cavidade uterina (submucoso). Os submucosos são os mais problemáticos por causarem com frequência sangramento, infertilidade e dor. O acompanhamento clínico ou cirúrgico vai depender da avaliação individual de cada caso. Na investigação é relevante identificar a localização, quantidade e tamanho dos miomas, através de exames de ultra-sonografia e ressonância magnética. Quando a mulher apresenta sangramento irregular ou infertilidade, deve fazer exame de vídeo-histeroscopia.

Pólipos

A presença de pólipo dentro do útero pode ser causa de vários problemas, incluindo o sangramento irregular, dificuldade de engravidar, dor durante a menstruação e a possibilidade de transformação em câncer. Se o pólipo estiver no colo uterino com projeção para a vagina, o diagnóstico pode ser feito durante o exame ginecológico. Pólipo dentro do útero, o diagnóstico provável pode ser feito pela ultra-sonografia e o de certeza pelo exame de vídeo-histeroscopia com biópsia. O tratamento consiste na retirada do pólipo (polipectomia). Algumas vezes a polipectomia é feita no exame ginecológico. Entretanto, na maioria das vezes, a polipectomia só é possível pela vídeo-histeroscopia cirúrgica.