Dr. Marcus Paulo Fernandes Amarante

Tratamento do câncer de rim

O tratamento inicial nos primeiros estágios do câncer renal é a cirurgia para a retirada do rim acometido pelo tumor. Pacientes com tumores de tamanho muito pequeno podem ser candidatos a cirurgias parciais sem necessidade de retirada completa do órgão. Na doença metastática, os pacientes são preferencialmente tratados com drogas-alvo administradas na forma de comprimidos como o pazopanibe ou o sunitinibe que pertencem a classe dos antiangiogênicos.Quando o paciente foi tratado na primeira linha com um antiangiogênico, poderá ser medicado na segunda linha com imunoterapia.

Câncer de pâncreas

Estima-se que no ano de 2017 serão diagnosticados cerca de 53.670 novos casos de câncer de pâncreas nos EUA e que aproximadamente 43.090 pessoas irão falecer da doença no país. O câncer de pâncreas ocupa a quarta posição entre as principais causas de morte por câncer em homens e mulheres norte-americanos. A doença ainda tem alto índice de mortalidade e letalidade devido ao diagnóstico tardio, na maioria das vezes, além de seu comportamento mais agressivo. No Brasil, essa patologia é responsável por cerca de 2% de todos os tipos de câncer e por 4% do total de mortes pela enfermidade. Raros são os casos diagnosticados antes dos 30 anos de idade, pois maioria se apresenta após os 60 anos.

Tratamento do câncer de estômago

Hoje sabemos que alguns portadores de adenocarcinoma de estômago podem hiperexpressar a proteína HER-2 e podem receber tratamento com o medicamento trastuzumabe em combinação com quimioterapia como FOLFOX, capecitabina e oxaliplatina ou cisplatina e 5-Fluoracil. Se HER-2 negativo e em boas condições clínicas podem receber combinação tripla como FLOT ou mDCF. No caso de idosos ou pacientes em condições clínicas menos propícias, é preferível utilizar combinação dupla com fluoro pirimidina e platina como: FOLFOX, CF, ou capecitabina e oxaliplatina. Após falha da primeira linha de tratamento podem ser utilizadas em segunda linha: docetaxel, irinotecano, FOLFIRI ou paclitaxel e ramucirumabe.

Tratamento do Câncer de mama

Em pacientes com doença metastática , a escolha do regime de tratamento depende de uma série de fatores. Primeiramente analisamos o perfil da imuno-histoquímica do tumor (Luminal A e B, Her-2 positivo, triplo negativo). Em seguida, levamos em consideração os tratamentos prévios a que a paciente já foi exposta seja na adjuvância ou em linhas previas de tratamento na doença metastática. Outro dado importante a ser considerado e o volume de doença (se baixo volume ou alto volume com crise visceral) e a velocidade de crescimento das metástases.

Tratamento do câncer de cólon e reto

Pacientes com metástases irressecáveis não candidatos a uma cirurgia curativa podem ser tratados com diversas combinações de quimioterapia. Os principais regimes utilizados são a administração de fluoro pirimidina com oxaliplatina e/ou de irinotecano como FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX, CapOX, FLOX. Recomenda-se realizar a pesquisa de mutação de dois genes da família do RAS que inclui o KRAS e o NRAS. Aqueles que não possuem mutações desses dois genes se beneficiam do uso, em combinação com a quimioterapia, de anticorpos contra a proteína EGFR que está presente na superfície da célula tumoral, a qual estimula o crescimento de células tumorais através de via regulada pelos genes KRAS e NRAS