Perguntas do paciente (13)

Se a alteração for o coração bater mais forte e não mais rápido, essa medição dos batimentos cardíacos durante o dia não vai estar alterada mesmo. Acredito que essa percepção da força dos seus batimentos a noite, quando chega do trabalho, esteja relacionado a 2 motivos:
1) O aumento da sua percepção corporal relacionada a um estado de relaxamento e/ou estar em um ambiente mais tranquilo, com menos estímulos sensoriais externos
2) Um estranhamento maior por estar em uma situação em que, naturalmente, a pressão arterial deveria cair e o coração fazer menos esforço.
Oriento, caso não tenha feito recentemente, fazer uma avaliação cardiaca e metabólica com o seu médico, também verificar a pressão arterial no momento dos sintomas e fazer um controle da pressão arterial por 1 semana e depois discutir com o seu médico.
Caso necessário, procure um pronto atendimento, não se auto medique, pode ser arriscado. O propranolol não vai diminuir a força do batimento cardíaco, apenas a frequência.

O tratamento é seguro, mas, como todo tratamento, não é ausente de riscos, por isso é obrigatória a avaliação periódica dos riscos e benefícios através do acompanhamento médico regular. Esse acompanhamento profissional também tem como objetivo te deixar seguro através do esclarecimento dos riscos e benefícios. Essa confiança, que deve ser mútua, faz parte da relação médico/paciente e é um pilar do tratamento. Fique tranquilo e vá tirando suas dúvidas com profissionais capacitados. Uma coisa importante para não atrapalhar nesse processo de construção da sua segurança é tomar cuidado com informações na internet e palpites de pessoas no cotidiano

Pode ser, mas, esses sintomas também podem ser causados por outros problemas de saúde. Uma observação importante é que os sintomas do TDAH aparecem desde a infância, se você começou a ter esses problemas na idade adulta, por exemplo, provavelmente não é TDAH. De qualquer forma, é importante esclarecer as causas desses sintomas e iniciar um tratamento adequado o quanto antes, independente de quais sejam.

Sinto que você está desconfiado de ter transtorno do espectro autista, se eu estiver correto, você deve conversar com o seu médico, pois, caso a sua desconfiança esteja correta, a sua busca pelos seus direitos vai ficar mais clara

Essa característica de estar acontecendo ultimamente, do ponto de vista psiquiátrico, não fala a favor de TDAH ou Transtorno do espectro autista, mas a exclusão definitiva só pode ser feita em uma consulta. Irritabilidade é um sintoma muito comum em vários transtornos mentais (não mentais também) talvez seja o sintoma mais inespecífico da psiquiatria. É possível que, para chegar as causas das suas queixas, sejam necessárias mais que uma unica consulta.

Tomando o cuidado de reforçar que aqui não é um lugar para fazer diagnóstico e que não tenho essa intenção, vou tomar a liberdade de fazer uma brincadeira parafraseando a sua pergunta: Tenho orelha de coelho, focinho de coelho, dente de coelho e cauda de coelho, posso ser um coelho? Acredito que todos irão responder que pode, mas, ninguém vai te dizer que é ou não é por aqui. A minha dica é que você marque uma consulta e comece com essa pontuação: "Tenho medo de ter transtorno do espectro autista"

O exame neuropsicológico não fecha o diagnóstico, apenas auxilia, exames de imagem também não fazem diagnósticos e, muitas vezes, auxiliam muito pouco. Primeiro você deve passar por uma consulta com psiquiatra para fechar esse diagnóstico de TDAH e avaliar outras questões que podem estar associadas. Comorbidades no TDAH são mais regra do que exceção e o comportamento repetitivo e estereotipado não é característico do TDAH

Atualmente não é recomendado o uso do diagnóstico de Asperger, pois ele foi incluído nos transtornos do espectro autista (TEA). Pensando na definição de empatia como a capacidade de sentir o que o outro está sentindo, pessoas com TEA podem ter dificuldade em captar o que o outro está sentindo, por consequência, a capacidade de ter empatia vai estar prejudicada, mas, não conheço nenhum estudo que mostra que, a partir do momento em que uma pessoa com TEA vence as suas dificuldades em captar esses sentimentos, eles são menos capazes de sentir empatia. Talvez o mito esteja em cima da dedução equivocada de que existe uma menor empatia devido a uma maior frieza. Pra alimentar o mito, a capacidade expressar os sentimentos também está prejudicada, ou seja, em uma situação em que várias pessoas são expostas a sentirem a mesma empatia por outra, uma pessoa com TEA pode ser a mais afetada do grupo, porém, pode passar a imagem de que foi a menos ou de que nem foi afetada passando uma impressão ruim. Por outro lado, com pessoas com determinados transtornos de personalidade pode acontecer o oposto, elas podem não sentir empatia, mas por motivo raciocínio lógico e de marketing pessoal, podem, através dos seus recursos de expressão voluntária, passar a falsa, mas convincente, impressão de que foram as pessoas mais afetadas pelo nobre sentimento de empatia em um grupo.

Existe uma crise com características semelhantes as descritas por você em pessoas com transtornos do espectro autista conhecido como Meltdown. Procure um profissional para avaliar o seu neto.

Realmente muito atípico o fenobarbital prejudicar o sono, geralmente ele causa sono, por isso ele é preferencialmente tomado a noite, assim como o haldol e o fenergan. Se o seu filho não estiver sentindo nenhum efeito colateral do fenobarbital que o prejudique durante o dia, não faz diferença no efeito terapêutico tomar de manhã ou a noite, mas é importante ter essa conversa com o médico dele.

Quadros mais leves são mais difíceis de serem diagnosticados, por isso, é mais comum uma pessoa com quadro leve de autismo chegar a idade adulta sem ser diagnosticado, Ou seja, quadros com diagnósticos mais fáceis o trabalho de investigação diagnóstica é encerrado na infância, já quadros com diagnósticos mais difíceis, mais comumente tem o trabalho de investigação diagnóstica finalizados na idade adulta.

Não existe tratamento medicamentoso específico para o TEA, o que se trata são as comorbidades e os sintomas alvo.
Uma pessoa com TEA, como qualquer outra pessoa, pode ter outros tipos de transtornos, que são chamadas de comorbidades. Geralmente o tratamento para as comorbidades se assemelham aos realizados na população geral. Algumas comorbidades mais prevalentes no TEA são: TDAH, transtornos ansiosos, transtornos do humor e epilepsia (no caso desses 2 últimos exemplos o trileptal tem indicação). Os sintomas alvo aparecem isolados e, por isso, não caracterizam exatamente uma comorbidade. Existem alguns sintomas alvo que tem medicamentos considerados de primeira escolha, como o aripiprazol e a risperidona para a agressividade e a melatonina para a insônia. Apesar do neuleptil não ser considerado a primeira escolha para esses sintomas alvo, pode ser usado como segunda opção dependendo da situação.

Essa diferença de dose é bastante baixa considerando que pode variar de 30 a 70mg/dia e, normalmente, quando são realizadas alterações, são de 20mg/dia, pensando que as apresentações são de 30, 50 e 70mg/dia, por isso, não era para esperar grandes alterações, nem com relação aos efeitos terapêuticos nem com relação aos efeitos colaterais. Normalmente o venvance não dá sonolência e, o mais estranho, é ter tido um suposto efeito colateral intenso depois de uma alteração tão baixa da dose. Juntando tudo isso a piora do efeito terapêutico, infelizmente, penso na possibilidade de ter acontecido algum dos milhares de problemas que podem acontecer durante a manipulação de medicamentos ou, todo esse processo de mudança de dose envolvendo manipulação, acabou gerando um efeito nocebo, que é o oposto do efeito placebo. Enquanto o efeito placebo é quando uma substância gera um efeito terapêutico não esperado, o efeito nocebo é quando uma substância gera um efeito adverso não esperado.