Perguntas do paciente (566)

Um paciente que já teve 4 episódios de trombose venosa profunda nem precisa de diagnóstico laboratorial de trombofilia para saber que é necessário usar anticoagulantes para o resto da vida. O maior fator de risco para uma trombose é justamente já ter tido outra anteriormente. Se a dosagem de proteína S de 4% tiver sido feita em um período em que você não estava em uso de Marevan (varfarina), o resultado deve ser levado a sério, e isso pode ser mesmo a causa das tromboses recorrentes, caracterizando uma trombofilia. Mas se o exame foi feito em vigência de uso de Marevan, não tem nenhum valor (a varfarina interfere no resultado, causando falsos-positivos).

Pode significar que o bebê seja portador de anemia falciforme. Em torno de 1 ano de vida, o padrão normal da eletroforese é o desaparecimento da HbF e sua substituição pela HbA1 (acima de 95%). Em pacientes portadores de anemia falciforme, a HbF é substituída pela HbS, e está ausente a HbA1. Minha recomendação é a de procurar logo um hematologista pediátrico para que ele possa diagnosticar corretamente o problema e, se for o caso, instituir as medidas para impedir que a doença possa causar problemas à criança.

O aumento isolado daas plaquetas, sem anemia ou outras alterações do hemograma, pode ser uma manifestação de síndrome mieloproliferativa crônica (ex: trombocitose essencial, mielofibrose primária). Por isso, é sempre recomendável procurar um hematologista para que ele peça os exames necessários para descartar ou diagnosticar essas condições. No entanto, alguns laboratórios consideram normais contagens plaquetárias entre 400 e 450 mil. Não necessariamente, isso é uma doença.

Pacientes que usam Marevan pode comer o que quiserem, contanto que sua ingestão de alimentos ricos em vitamina K seja razoavelmente regular. Se a dieta for pobre em vitamina K, a dose necessária de marevan será menor; se a dieta for rica em vitamina K, a dose de marevan será maior. O que não pode é ingerir alimentos ricos em vitamina K de forma errática, pois isso causa flutuações no resultado do RNI (ou INR).

Os seus dois exames foram negativos para a presença de ambas as mutações do gene MTHFR. O problema é que esse é um exame que já foi abandonado há alguns pelos especialistas em trombose por não se mostrar útil na investigação de abortamentos recorrentes. A decisão de indicar anticoagulante não deve se basear exclusivamente em exames de "trombofilia", e sim na história da paciente e na discussão dos riscos e benefícios associados ao uso de anticoagulantes durante a gestação em cada caso específico. Procure um hematologista especializado em trombose para discutir suas opções e tirar suas dúvidas.

Sua hemoglobina está muito baixa mesmo. É uma anemia grave. No entanto, o tratamento das anemias depende do diagnóstico correto da causa. Tomar Noripurum na veia não vai resolver a anemia se a sua causa não for deficiência de ferro. Procure um hematologista para que ele faça a investigação adequada.

Isso significa que ela é uma criança com um padrão de eletroforese de hemoglobina 100% normal.

1) A mutação A1298C do gene MTHFR, mesmo em homozigose, não é considerada uma trombofilia e não deve motivar o uso de enoxaparina pela gestante.
2) Não existem "arritmias nas artérias"; arritmias são distúrbios do ritmo do coração, e não são tratadas com AAS.
3) É absolutamente questionável a prática de fazer exames de trombofilia em uma mulher que está no início de sua primeira gestação, sem histórico de perda fetal ou outro evento obstétrico adverso.

A definição de anemia em homens adultos é hemoglobina abaixo de 13. Portanto, tecnicamente você não tem anemia. No entanto, você tem leves microcitose (VCM baixo) e hipocromia (HCM baixa), e uma leve eritrocitose (contagem de hemácias alta). Pode ser que você seja portador de uma alfa-talassemia mínima, que é uma condição hereditária e totalmente benigna, que não requer tratamento. Procure um bom hematologista para orientações.

Sua pergunta está confusa. Tente reformular, por favor.

Só existe UM traço falciforme (no singular), e não "traços". E eu nem sei o que é "vitamina k2(mk7)". ???

Não há uma contra-indicação absoluta para uma fertilização in vitro, assim como não haveria para uma gravidez normal. Tudo vai depender da profundidade da anemia que a sua esferocitose causa. A gravidez será considerada "de risco" com base na gravidade da anemia (ou seja, o quão baixa é a sua hemoglobina em condições habituais). Também não impediria um parto normal.

Sim, pode. Usar meias elásticas de compressão e manter o pé elevado quando em repouso também podem ajudar bastante a desinchar o local. Procure se certificar de que o inchaço não está sendo causado por uma infecção da pele ou tecido subcutâneo no local (erisipela, celulite), pois isso necessitaria de tratamento com antibiótico.

Evidentemente, não. O Noripurum fólico é apenas um composto de ferro e ácido fólico, e não se associa a esse tipo de efeito colateral.

O Clexane não precisa ser obrigatoriamente injetado na região do abdome, onde a pele fica mais tensa no último trimestre da gravidez, dificultando a aplicação. Outras áreas do corpo onde haja tecido adiposo mais abundante podem ser utilizadas, como a região lateral da coxa ou a do tríceps. O que não pode é injetar a dose incompleta.

Tremores pelo corpo todo não seriam normais em nenhuma situação. Provavelmente não está relacionado ao medicamento. Quando isso ocorre, normalmente é no momento da infusão.

A síndrome (e não "doença") de Gilbert é apenas uma deficiência enzimática hereditária do fígado, que causa acúmulo de bilirrubina indireta. Não tem relação alguma com zumbido no ouvido. A ingestão de açúcar não "melhora" o problema, mas períodos de jejum prolongados podem piorar o acúmulo de bilirrubina agudamente e causar icterícia.

A resposta é fácil: porque no mundo real, tomar o sulfato ferroso ou qualquer outro sal de ferro com ou sem vitamina C não faz a menor diferença em termos de resultado do tratamento, assim como tomar de estômago vazio ou tomar de estômago cheio. Minha única recomendação é a de tomar o medicamento com água, e evitar ingerir café ou leite 30 minutos antes e depois, uma vez que essas bebidas dificultam a absorção do ferro pela mucosa intestinal.

Não é preciso avisar ao médico. Retome o tratamento normalmente e procure evitar os esquecimentos no futuro.

Sim, podem. Não há contra-indicação. As medidas de prevenção são universais e valem para hemofílicos e não-hemofílicos. Lavar as mãos, não tocar no rosto, usar máscaras, evitar aglomerações, higienizar superfícies.