Perguntas do paciente (566)

Taquicardia, não. Dor de estômago, sim. Todos os compostos à base de ferro podem causar dor de estômago, náusea, prisão de ventre ou diarreia. É um efeito colateral comum.

O pico de ação da enoxaparina (Clexane) ocorre entre 3 e 5 h após a administração por injeção subcutânea.

O Leustatin é o nome comercial da cladribina ou 2-CDA. É um quimioterápico da classe doa análogos de purina, cuja principal indicação na atualidade é o tratamento da tricoleucemia (leucemia de células pilosas), uma doença linfoproliferativa crônica de linfócitos B. A resposta ao tratamento costuma ser muito boa.

Após 24 horas da última tomada de Xarelto, já é possível iniciar as injeções de Lovenox (enoxaparina).

A presença de sangue na urina (hematúria) é uma complicação usual do uso de qualquer anticoagulante. Se o sangramento persistir, pode ser necessário: 1) rever a dose de Clexane, que talvez esteja alta demais e 2) fazer uma avaliação do sistema urinário para descartar a possibilidade de haver alguma lesão sangrante nos rins, ureteres ou bexiga.

"Problemas no sangue" é vago demais para que se possa dar uma resposta. Qual é o "problema no sangue"?

Sua história está muito confusa e incompleta. "Tenho alteração" é pouco informativo. Esses testes se destinam a investigar pacientes que apresentaram tromboses sem fatores de risco identificáveis. Seu uso deve ser muito criterioso, e não devem ser solicitados sem que haja indicação precisa. Na maioria das vezes, os médicos os vêm solicitando sem necessidade, e causando esse tipo de situação: resultados cuja interpretação é quase impossível. O médico que os solicitou tem a obrigação ética e moral de, agora, lhe fornecer uma explicação para os resultados. Cobre dele, com rigor.

Não existe "gamopatia monoclonal benigna". Se um paciente apresenta uma gamopatia monoclonal mas não tem os critérios necessários para o diagnóstico de mieloma múltiplo, dizemos que se trata de gamopatia monoclonal de significado indeterminado ("MGUS"). Os critérios para MGUS são: proteína monoclonal < 3 g/dL, plasmócitos < 10% no mielograma e ausência de dano órgãos-alvo (insuficiência renal, anemia, lesões ósseas, hipercalcemia).

Sim, pode. Todos os sais de ferro para reposição oral pode causar diarreia ou constipação, e costumam escurecer as fezes.

Se você tiver deficiência de ferro por alguma causa relacionada ou não ao LES, não há qualquer problema em usar suplementação de ferro oral ou intravenosa. Mas é preciso ter INDICAÇÃO (deficiência de ferro).

O excesso de amônia na corrente sanguínea pode ser classificado como primário ou secundário. Os casos primários são, em geral, consequências de defeitos congênitos do metabolismo, por deficiência de enzimas do chamado "ciclo da ureia". Os secundários, ou "adquiridos", resultam de variadas situações de desequilíbrio entre a produção e a eliminação da amônia. Entre esses últimos, talvez os mais comuns sejam os quadros de falência hepática por hepatite viral ou cirrose alcoólica, nos quais o fígado perde a capacidade de metabolizar a amônia. A insuficiência renal, que reduz a capacidade de excreção da amônia, é também uma causa.

Não existe nenhuma interação entre esses dois medicamentos.

Não. O que pode agredir o fígado é o excesso de ferro no organismo, e isso só ocorre em pacientes com um distúrbio na regulação da absorção de ferro chamado hemocromatose hereditária. Em indivíduos normais, o ferro que não é necessário não é absorvido, e os estoques são mantidos normais, sem acúmulo.

Ambos são sais de ferro. A diferença é que o fólico traz também o ácido fólico na fórmula. Se houver necessidade de suplementação de ácido fólico, pode-se usar a forma combinada. Seu médico poderá lhe responder, com certeza.

Trata-se de um medicamento sem princípio ativo definido na bula, e que, portanto, não está na minha lista de medicamentos úteis. Se é para tratar de uma anemia, existem maneiras mais elegantes e inteligentes de proceder do que ingerir "extrato hepático".

Sim, é. O Clexane é um anticoagulante, e torna mais lento o processo de formação de coágulos. Assim, é normal que todos os cortes demorem um pouco mais a parar de sangrar.

O tratamento de leucopenias causadas por medicamentos se resume à parada do uso dos medicamentos suspeitos. É preciso aguardar a recuperação. Difícil mesmo é ter certeza de que a leucopenia foi realmente causada pelo Clavulin.

Na verdade, não é UMA doença, e sim um conjunto de condições, que apresentam em comum alguma deficiência dos grânulos plaquetários. Estes são pequenas vesículas no interior das plaquetas, onde se localizam substâncias que são necessárias para o início do processo de coagulação. Podem ser hereditárias ou adquiridas (portanto, podem ser diagnosticadas aos 50 anos, sim). As complicações são basicamente as decorrentes de uma coagulação deficiente: sangramentos excessivos, que demoram a parar, principalmente na pele e mucosas. às vezes, leva à anemia por perdas de sangue crônicas (menstruação excessiva por muito tempo, por exemplo). O tratamento é sintomático: transfusão de plaquetas em emergências, uso de antifibrinolíticos (ex: Transamin), e evitar drogas que dificultam ainda mais a ação das plaquetas, como a aspirina e os anti-inflamatórios não-esteroides. Não impede de trabalhar, a não ser que a sua atividade envolva riscos constantes de trauma. Nem pensar em lutar MMA...

Essa não é uma pergunta da área de Hematologia, e sim de Endocrinologia.

Absolutamente nenhum. Todos os sais de ferro para reposição oral são seguros e eficientes.