Perguntas do paciente (94)

Quando um exame (como o Doppler) indica que há fluxo aumentado na artéria vertebral, isso significa que o sangue está passando por essa artéria com maior velocidade ou volume do que o esperado. Mas o que isso realmente quer dizer depende do contexto clínico.
- Compensação por outra artéria com fluxo reduzido
Se a artéria vertebral do lado oposto estiver estreitada ou com fluxo diminuído, a outra pode compensar com maior fluxo.
- Hipertensão ou aumento da demanda cerebral
Em alguns casos, o corpo aumenta o fluxo para suprir necessidades metabólicas maiores.
- Variação anatômica
Algumas pessoas têm uma artéria vertebral naturalmente mais calibrosa, o que pode gerar fluxo maior sem ser patológico.
- Estreitamento em outras áreas vasculares
Pode haver um desvio de fluxo por conta de obstruções em outras artérias (como carótidas), fazendo com que a vertebral assuma mais carga.

O importante é que seja avaliado por um especialista, como um neurologista ou cirurgião vascular.

Sim, a diarreia é um efeito colateral conhecido do Xarelto. Embora não seja o mais comum, pode ocorrer em alguns pacientes, especialmente nos primeiros dias de uso ou em combinação com outros medicamentos.

- Não interrompa o Xarelto por conta própria.
Como anticoagulante, ele é essencial para prevenir trombose ou embolia. Parar abruptamente pode aumentar o risco de coágulos.

- Informe seu médico imediatamente.
Ele pode avaliar se:
- A diarreia está relacionada ao Xarelto.
- Há necessidade de ajustar a dose ou trocar o medicamento.
- Existe outra causa (como infecção, alimentação ou interação medicamentosa).

- Hidrate-se bem.
Diarreia pode causar desidratação, o que é perigoso especialmente se você estiver tomando anticoagulantes.

É considerada uma reação adversa possível, embora não seja das mais comuns.
Pode estar relacionada à alteração na circulação cerebral ou à sensibilidade individual ao medicamento.

- Monitore a frequência e intensidade das enxaquecas
Use um diário simples: anote quando começa, quanto dura, se há gatilhos (como estresse, jejum, luz forte), e se melhora com analgésicos.

- Converse com seu médico sobre alternativas ou ajustes
Se a enxaqueca estiver afetando sua qualidade de vida, o médico pode:
- Avaliar a troca por outro anticoagulante.
- Prescrever medicamentos preventivos para enxaqueca.
- Investigar se há outra causa associada (como anemia leve, tensão muscular ou alterações hormonais).

- Evite automedicação com analgésicos comuns
Alguns, como o ibuprofeno ou ácido acetilsalicílico, não devem ser usados com rivaroxabana por risco de sangramento.

Possíveis causas da secreção:
- Infecção local: secreção amarelada, esverdeada ou com odor pode ser sinal de infecção bacteriana.
- Inflamação persistente: mesmo sem infecção, o tecido pode estar inflamado e produzindo exsudato.
- Necrose ou tecido desvitalizado: partes do coto que não cicatrizaram bem podem liberar secreção.
- Cicatrização lenta: comum em pessoas com diabetes, má circulação ou uso de anticoagulantes.

Necessário procurar o médico que acompanha o caso (cirurgião ou vascular)

A secreção precisa ser avaliada presencialmente. Pode ser necessário:
- Coleta da secreção para cultura (identificar o tipo de bactéria).
- Início ou ajuste de antibióticos.
- Limpeza cirúrgica ou troca do curativo com técnica específica.
- Não interromper os curativos nem usar pomadas por conta própria
- Observar sinais associados: se houver vermelhidão, dor intensa, febre, mau cheiro ou aumento da secreção, é sinal de alerta e deve ser tratado com urgência.
- Manter o coto limpo e seco
- Lavar com água morna e sabão neutro.
- Secar com toalha macia, sem friccionar.
- Trocar o curativo sempre que estiver úmido ou sujo.

Sim, você pode viajar de avião por 9 horas usando o Circaid, desde que algumas precauções importantes sejam tomadas — especialmente por estar lidando com linfedema e histórico de erisipela, que aumentam o risco de complicações circulatórias

- Use o Circaid durante todo o voo
Ele ajuda a manter a circulação ativa e prevenir o agravamento do linfedema.
- Movimente-se a cada 1–2 horas
Caminhe pelo corredor, movimente os pés e pernas mesmo sentado. Isso reduz o risco de trombose e melhora a drenagem linfática.
- Hidrate-se bem
A desidratação pode piorar a viscosidade do sangue e favorecer infecções.
- Evite roupas apertadas além do Circaid
Use roupas confortáveis que não comprimam outras áreas do corpo.
- Leve seus medicamentos e curativos na bagagem de mão
Caso haja qualquer sinal de inflamação ou desconforto, você terá acesso imediato.
- Evite álcool e excesso de sal antes e durante o voo
Eles podem favorecer retenção de líquidos e inflamação.

Fumar cannabis pode causar espasmos nas artérias, inflamação vascular e aumentar a coagulação dos vasos, o que pode favorecer novos episódios de trombose venosa profunda.
Estudos mostram que o uso frequente de cannabis, especialmente fumada, reduz a função das células endoteliais (que revestem os vasos sanguíneos), prejudicando a dilatação arterial e o fluxo adequado.
Mesmo em pessoas jovens e saudáveis, o THC pode afetar os vasos do coração e das pernas de forma semelhante ao cigarro comum

Como você já teve trombose, seu sistema vascular pode estar mais vulnerável. Fumar cannabis — mesmo ocasionalmente — pode aumentar o risco de recorrência, especialmente se houver outros fatores como sedentarismo, uso de hormônios, ou predisposição genética.

Prednisolona oftálmica é um corticosteroide de uso local, com absorção sistêmica mínima.
Alcaftadina é um antialérgico também de uso tópico ocular.

Ambos não apresentam interação significativa com a rivaroxabana quando usados como colírios.

A melhora dos sintomas costuma começar entre o 3º e o 7º dia de antibiótico, especialmente a febre e a dor.
A vermelhidão e o inchaço podem levar até 10 a 14 dias para regredir completamente, e em casos mais intensos, até 3 semanas.
Se houver lesões maiores, edema importante ou histórico de linfedema, o tempo de recuperação pode ser mais longo.

Você deve procurar reavaliação médica se:
- A dor estiver piorando em vez de melhorando.
- A área vermelha estiver aumentando de tamanho.
- Houver febre persistente ou calafrios.
- Surgirem bolhas, pus ou necrose na pele.
- Você sentir fraqueza, tontura ou mal-estar geral.

Esses sinais podem indicar que:
- A bactéria está resistente ao antibiótico atual.
- Há necessidade de trocar a medicação ou usar antibiótico intravenoso.
- Pode haver complicações como abscesso ou celulite profunda.

O ganho de peso não é um efeito colateral comum ou esperado do uso de Xarelto (rivaroxabana). Esse medicamento não está diretamente associado ao aumento de peso — na verdade, alguns dos efeitos colaterais mais relatados incluem náusea, sangramentos e tontura, mas não alterações no metabolismo que levem ao ganho de peso.

Sim, é relativamente comum sentir dormência (parestesia) após a retirada tradicional da veia safena, especialmente na região da coxa ou da perna. Isso acontece porque durante a cirurgia, pequenos nervos próximos à veia podem ser afetados ou irritados, já que a safena corre muito próxima a estruturas nervosas superficiais.

Em geral, esses sintomas melhoram espontaneamente ao longo de semanas ou meses, conforme os nervos se regeneram.

Se a dormência estiver piorando, ou vier acompanhada de dor intensa, inchaço, febre ou dificuldade para andar ou se persistir por mais de 6 a 8 semanas sem nenhuma melhora, procurar seu médico

1. Rosuvastatina
- Não tem interação direta com álcool em doses moderadas.
- Mas o álcool e a rosuvastatina são metabolizados pelo fígado, então o consumo excessivo pode sobrecarregar o órgão e aumentar o risco de efeitos colaterais como dor muscular ou alteração nas enzimas hepáticas.
2. Pentoxifilina
- Também não tem interação direta com álcool em doses leves.
- Mas o álcool pode potencializar efeitos como tontura ou dor de cabeça, especialmente se você estiver desidratada ou em jejum.
3. Metoprolol
- O álcool pode potencializar o efeito do metoprolol, causando queda da pressão arterial ou sonolência.
- Se você já tem pulso mais lento, o álcool pode intensificar essa bradicardia

Portanto:
- Evite beber em jejum ou junto com os medicamentos.
- Observe se sente tontura, fraqueza ou palpitações após o consumo.
- Mantenha hidratação adequada e evite misturar com outros medicamentos que possam afetar o fígado.

Se clinicamente não houver sinais infeccioso não será necessário cirurgia. A discrição da tomografia sugere alterações de quadros ortopédico. Mas seria interessante mostrar e conversar com o seu médico

O especialista mais indicado para tratar linfocele de ducto torácico é o cirurgião torácico

Presença de infecção ou inflamação local - Se houver sinais como vermelhidão intensa, secreção ou coceira, o médico pode indicar Cimecort para controlar esses sintomas.
Tipo de ferida - Cimecort não deve ser usado em feridas abertas ou com crostas, e não é indicado para cicatrização limpa e sem sinais de infecção.
Avaliação médica - O uso indiscriminado de corticoides pode atrasar a cicatrização ou mascarar infecções, por isso só deve ser usado com orientação profissional.

1. Não retire a faixa por conta própria, a menos que esteja completamente encharcada ou com mau cheiro.
2. Se o sangramento for leve e já estancou:
- Reforce a compressão com uma gaze limpa por cima da faixa, sem apertar demais.
- Mantenha a perna elevada, isso ajuda a reduzir o fluxo sanguíneo para o local e alivia a pressão.
3. Se o sangramento persistir ou aumentar, ou se houver dor intensa:
- Entre em contato com o médico imediatamente.
- Pode ser necessário trocar a faixa ou avaliar se há algum ponto que se soltou.

O que você está sentindo — dor ao pressionar e endurecimento localizado dois dias após a aplicação de espuma em uma variz — pode sim estar relacionado a uma reação inflamatória esperada, mas também pode indicar o início de uma flebite superficial ou até uma tromboflebite, dependendo da evolução.

- A escleroterapia com espuma provoca uma inflamação controlada da parede da veia, justamente para que ela se feche.
- Isso pode gerar dor, endurecimento (cordão venoso), calor local e sensibilidade — especialmente nos primeiros 3 a 7 dias.
- Se a veia tratada foi drenada anteriormente, pode haver resíduos de sangue coagulado, que o corpo ainda está reabsorvendo.

Sim, um calombo doloroso na região da veia puncionada pode ser sinal de uma flebite.

Se não tratada adequadamente, a flebite profunda pode evoluir para:
- Trombose venosa profunda (TVP): formação de coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo
- Embolia pulmonar: quando o coágulo se desloca até os pulmões, podendo causar falta de ar, dor no peito e risco de morte
- Infecções locais: se houver extravasamento ou necrose

Não é comum haver extravasamento de sangue em casos de flebite. A flebite é uma inflamação da veia, geralmente associada à coagulação do sangue, e não a sangramentos ativos.

A obstrução das safenas após uma ligadura cirúrgica é, na verdade, o resultado esperado do procedimento. Quando o cirurgião realiza a ligadura, o objetivo é justamente interromper o fluxo sanguíneo por essas veias, que estavam doentes ou dilatadas, para que o sangue seja redirecionado por veias mais saudáveis e profundas.

A depender do grau da doença, safena magna ou parva, o mais indicado seria a retirada completa da mesma

Risco de qualquer cirurgia de varizes: trombose venosa profunda, flebite, recidiva de varizes

Sim, há risco aumentado ao usar testosterona gel em pessoas com trombofilia por mutação do gene da protrombina, mesmo que você nunca tenha tido um evento trombótico.

A mutação do gene da protrombina (G20210A) está associada a um estado de hipercoagulabilidade, ou seja, seu sangue tem maior tendência a formar coágulos.
A testosterona exógena, mesmo em forma de gel, pode:
- Aumentar o hematócrito (espessura do sangue)
- Estimular produção de plaquetas e tromboxano
- Elevar o risco de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar

Um estudo com mais de 39 mil homens mostrou que o uso de testosterona dobrou o risco de trombose, mesmo em pacientes sem hipogonadismo.