Perguntas do paciente (94)

Diosmin (usado para melhorar a circulação venosa) e Aciclovir (antiviral para herpes) podem ser tomados juntos no mesmo dia, pois não há interação medicamentosa conhecida entre eles que impeça o uso combinado

Sim, é seguro tomar Diosmin e Aciclovir juntos no mesmo dia, conforme orientação médica. Não há contraindicação conhecida para o uso simultâneo desses dois medicamentos.

Sim, há risco aumentado ao usar testosterona gel em pessoas com trombofilia por mutação do gene da protrombina, mesmo que você nunca tenha tido um evento trombótico. A mutação do gene da protrombina (G20210A) está associada a um estado de hipercoagulabilidade, ou seja, seu sangue tem maior tendência a formar coágulos. A testosterona exógena, mesmo em forma de gel, pode: - Aumentar o hematócrito (espessura do sangue) - Estimular produção de plaquetas e tromboxano - Elevar o risco de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar Um estudo com mais de 39 mil homens mostrou que o uso de testosterona dobrou o risco de trombose, mesmo em pacientes sem hipogonadismo.

A dormência e dor intensa podem ocorrer quando há comprometimento da circulação venosa, especialmente se o coágulo estiver bloqueando o retorno do sangue.

A coloração escura pode ser resultado do acúmulo de sangue venoso ou pigmentos como hemossiderina, e pode demorar semanas ou meses para melhorar.

A volta gradual da sensibilidade é sim um sinal positivo, indicando que a circulação está se restabelecendo e que os tecidos estão recebendo mais oxigênio — mas não significa cura completa ainda.

O que você deve continuar fazendo:
- Continue tomando a rivaroxabana conforme prescrição — ela é essencial para evitar que o coágulo aumente ou se desloque.
- Daflon ajuda na saúde das veias e pode contribuir para a melhora da dor e da coloração.
- Use meias de compressão se o médico indicou — elas ajudam a reduzir o inchaço e melhorar o retorno venoso.
- Evite ficar muito tempo parada — movimentar os pés e pernas suavemente ajuda a estimular a circulação.

A oclusão significa que a veia está bloqueada ou obstruída, impedindo o fluxo normal de sangue. Essa obstrução pode ser causada por:
- Um trombo (coágulo de sangue)
- Fibrose ou cicatrização da parede da veia após inflamação
- Compressão externa (menos comum)
Então sim — em muitos casos, oclusão é consequência de uma trombose, especialmente se houve um trombo anteriormente. Mas nem toda oclusão é uma trombose ativa. Pode ser uma sequela, ou seja, um bloqueio residual após o corpo tentar reabsorver o coágulo.

Tratamentos possíveis incluem:
- Anticoagulantes (como heparina ou rivaroxabana) — se ainda houver risco de trombose ativa
- Acompanhamento clínico — se a oclusão for estável e assintomática
- Investigação de causas — como trombofilias (tendência genética à formação de coágulos)
- Trombólise ou cirurgia — raramente indicada, apenas em casos graves ou com risco de complicações

O Daflon é um medicamento composto por flavonoides (diosmina e hesperidina) e tem ação principalmente venotônica, ou seja, ele melhora o retorno venoso e reduz a inflamação vascular. No entanto:
- Não atua diretamente no líquido sinovial, que é o fluido lubrificante dentro das articulações.
- Pode ajudar no inchaço do joelho, indiretamente, se esse inchaço estiver relacionado à má circulação venosa ou edema periférico.

Laser Endovenoso (EVLA)
Como funciona:
Uma fibra de laser é inserida na veia doente e, por meio de calor, a veia é selada internamente. O sangue é redirecionado para veias saudáveis.
Vantagens:
- Técnica minimamente invasiva, com apenas uma punção
- Alta taxa de sucesso e eficácia comprovada
- Recuperação rápida — muitos pacientes voltam às atividades no dia seguinte
- Menos dor e hematomas comparado à cirurgia convencional
- Pode ser feito em ambiente ambulatorial, sem internação
Desvantagens:
- Pode causar sensação de queimação ou dor leve nos primeiros dias
- Custo mais elevado em alguns casos
- Requer equipamento especializado e equipe treinada
- Pode não ser indicado para todos os tipos de varizes

CHIVA (Conservadora Hemodinâmica da Insuficiência Venosa em Ambulatório)
Como funciona:
Preserva as veias safenas e corrige o fluxo venoso anormal com pequenas ligaduras em pontos estratégicos. A ideia é reorganizar o sistema venoso, não destruir.
Vantagens:
- Preserva as veias, o que pode ser útil se forem necessárias futuramente (ex: para pontes de safena)
- Menor agressão ao organismo
- Pode ser feita com anestesia local
- Menos risco de complicações como trombose ou lesão nervosa
Desvantagens:
- Mais complexa tecnicamente — exige cirurgião com experiência específica
- Resultados variáveis dependendo da anatomia venosa do paciente
- Pode haver recidiva (volta das varizes) se não for bem indicada
- Menos difundida no Brasil, o que pode dificultar o acesso

Qual escolher?
Depende do seu caso específico:
- Se você busca recuperação rápida e alta eficácia, o laser costuma ser a escolha preferida
- Se você tem veias safenas funcionais e quer preservar ao máximo, a CHIVA pode ser uma boa opção — desde que feita por profissional experiente

Não há contraindicação direta entre o uso de própolis e os medicamentos Clopidogrel + AAS. O própolis é um produto natural com propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas, e seu uso moderado geralmente é considerado seguro.
Mas atenção:
- O própolis pode ter leve efeito anticoagulante, então é bom evitar doses elevadas ou uso contínuo sem orientação médica, especialmente em quem já está sob dupla antiagregação plaquetária.
- Sempre vale conversar com o médico que acompanha o caso, principalmente se houver histórico de sangramentos ou outras medicações envolvidas.

Chás geralmente seguros (em doses moderadas):
- Hortelã: ajuda na digestão e alívio de gases
- Erva-doce: leve e digestiva, mas deve ser usada com cautela, pois contém cumarina
- Camomila: calmante e digestiva, mas pode potencializar o efeito anticoagulante

Evitar ou usar com cautela:
- Chá verde, chá preto, chá de boldo: podem interferir na coagulação
- Canela, cravo, gengibre em excesso: têm efeito anticoagulante e podem aumentar risco de sangramento

Medicações seguras para gases (com orientação médica):
- Simeticona (como Luftal): geralmente segura e sem interação com anticoagulantes
- Dimeticona: também usada para alívio de gases, com bom perfil de segurança

Pimenta in natura:
- A maioria das pimentas (como malagueta, dedo-de-moça, jalapeño) não é rica em vitamina K, então não costumam interferir diretamente na ação do Marevan.
- Porém, o consumo excessivo e frequente pode ter efeitos anti-inflamatórios ou vasodilatadores que, em teoria, potencializam o efeito anticoagulante — especialmente se combinados com outros alimentos ou medicamentos com ação semelhante.

Molho de pimenta industrializado:
- Pode conter conservantes, corantes e ingredientes adicionais (como alho, gengibre, cúrcuma) que podem interferir na coagulação.
- Se o molho for muito concentrado ou consumido em grandes quantidades, o risco de potencializar o efeito do Marevan aumenta.

Dobeven
- Princípio ativo: Dobesilato de cálcio
- Atua como vasoprotetor, melhorando a circulação venosa e capilar
- Reduz a permeabilidade e fragilidade dos vasos sanguíneos
- Indicado para: insuficiência venosa crônica, varizes, edemas

Flavonid
- Princípios ativos: Diosmina + Hesperidina (flavonoides naturais)
- Atua como flebotônico, aumentando o tônus venoso e reduzindo a inflamação
- Indicado para: sensação de pernas pesadas, dor, inchaço, cãibras e varizes

Embora ambos sejam usados para tratar problemas venosos, não têm exatamente a mesma função ou composição. O Dobeven age mais na microcirculação, enquanto o Flavonid atua diretamente no tônus das veias. A substituição só deve ser feita com orientação do médico, pois ele considerou o seu caso específico após a cirurgia.

A cirurgia a laser (EVLA – ablação endovenosa por laser) tem como objetivo fechar a veia safena doente, impedindo o refluxo do sangue. No entanto:
- Em alguns casos, a veia não se fecha completamente ou reabre com o tempo.
- Isso pode ocorrer por falha técnica, recanalização natural da veia, ou progressão da doença venosa.
- Se a safena voltou a ficar dilatada, com refluxo e sintomas, ela deixa de ser funcional e pode causar dor, inchaço e varizes secundárias.

É normal e indicado retirar a safena mesmo após cirurgia a laser, se ela estiver aberta e causando sintomas. O objetivo é restaurar o fluxo venoso adequado e aliviar os sintomas.

Embora fraqueza nas pernas não seja um efeito colateral típico, a bula alerta que, em casos raros, pode ocorrer dormência ou fraqueza nos membros inferiores após procedimentos com anestesia espinhal ou epidural, devido a possíveis lesões neurológicas.
Também é possível que a fraqueza esteja relacionada à própria TVP, especialmente se houver dor, inchaço ou comprometimento da circulação na perna afetada.

O que você deve observar:
- Se a fraqueza surgiu após o início do uso da rivaroxabana, é importante relatar isso ao seu médico.
- Se houver outros sintomas como formigamento, perda de sensibilidade, dificuldade para andar ou controlar a bexiga, procure atendimento médico imediatamente.

O ideal seria esperar ate cicatrização completa da amputação e após utilizar sapatos e palmilhas especiais para pé diabético

O preço de uma cirurgia de varizes depende de valores cobrados referentes a diária hospitalar + horas de uso do Centro cirúrgico + Valor do Anestesista + Valor do Cirurgião.
O valor desse pacote, dependendo da região e hospital vai variar de R$ 10.000,00 a 20.000,00 reais

Dímero D baixo geralmente exclui TVP — mas com ressalvas
O Dímero D é um marcador que indica que houve formação e degradação de coágulos no corpo. Quando está baixo ou negativo, ele tem um alto valor preditivo negativo, ou seja:
- Em pacientes com baixa suspeita clínica, um Dímero D baixo praticamente exclui a presença de TVP com segurança.

Você pode considerar suspender os curativos se:
- A ferida está totalmente fechada, sem crostas, secreções ou vermelhidão.
- Não há dor, inchaço ou calor local, que poderiam indicar inflamação ou infecção.
- A pele ao redor está íntegra e saudável.
- Você já teve liberação médica ou orientação de um profissional de saúde.

Sim, quem toma Daflon 1000 e Rivaroxabana 20 mg pode tomar diurético, desde que seja sob orientação médica. Não há contraindicação direta entre esses medicamentos, mas o uso de diuréticos exige cautela.

Sim, a Besilapina (besilato de anlodipino) pode causar inchaço nas pernas e ganho de peso como efeitos colaterais, especialmente nos primeiros dias de uso. Esses sintomas são conhecidos e relativamente comuns com esse tipo de medicamento.

Se após 15 dias você ainda sente:
- Sensação de anestesia ou dormência persistente; Dor ao toque; Endurecimento ou calor local; Inchaço significativo ou febre
… então é importante procurar seu médico. Esses sintomas podem indicar uma reação mais intensa ou complicações como microcoágulos ou inflamação prolongada.

Sim, é possível desenvolver trombose venosa profunda (TVP) na outra perna, mesmo durante o tratamento com anticoagulantes, embora isso seja raro. O risco depende de fatores individuais como histórico médico, presença de doenças associadas, e resposta ao tratamento.

- A TVP costuma ser unilateral, afetando apenas uma perna. No entanto, em pacientes com fatores de risco elevados — como câncer, imobilização prolongada, doenças autoimunes ou distúrbios de coagulação — pode ocorrer trombose bilateral, ou seja, nas duas pernas.
- Mesmo com o uso de anticoagulantes como rivaroxabana, não há garantia absoluta de que novos coágulos não se formarão. O medicamento reduz significativamente o risco, mas não o elimina completamente.
- Estudos indicam que a ocorrência de trombose bilateral é de cerca de 5% a 10% em pacientes com risco elevado.