Perguntas do paciente (78)

Na Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), os ciclos de manutenção são padrões repetitivos de pensamentos, emoções e comportamentos que mantêm o problema psicológico ativo. Eles funcionam como um “loop” que reforça crenças disfuncionais e mantém os sintomas.

Para quebrar esses ciclos a TCC trabalha com estratégias como: reestruturação cognitiva, exposição gradual, técnicas comportamentais e registro de pensamentos.

Se quiser, posso te ajudar a identificar alguns ciclos que te afetam e como enfrentá-los. O que acha?

O foco da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é identificar e modificar padrões disfuncionais de pensamento, emoção e comportamento que contribuem para o sofrimento psicológico. Ela se baseia na ideia de que não são as situações que causam nosso sofrimento, mas a forma como as interpretamos.

Os pilares da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) são os fundamentos que sustentam sua prática clínica e teórica. Eles orientam o terapeuta e o paciente ao longo do processo terapêutico. Os principais pilares são: Relação Pensamentos – Emoções – Comportamentos; Reestruturação Cognitiva; Comportamento com Foco de Mudança; Experiência Aprendizada e Teste de Realidade; Terapia Colaborativa e Estruturada; Psicoeducação; Foco no Aqui e Agora (Tempo Presente); Tarefas para Casa (Homework).

A criação de conexões significativas pode fortalecer o amor próprio de diversas formas, pois relacionamentos saudáveis funcionam como espelhos que refletem nosso valor, promovem aceitação e nos incentivam ao crescimento. Alguns pontos-chave dessa influência positiva são: validação e reconhecimento, apoio emocional, autenticidade e aceitação, estímulos ao crescimento pessoal e redução da autocrítica.

Conexões significativas criam um ambiente de pertencimento e segurança, ajudando a fortalecer a percepção do próprio valor e promovendo um amor próprio mais sólido e equilibrado.

O autocuidado é essencial para a preservação da autoestima, especialmente em situações de estresse. Através dele desenvolvemos autopercepção positiva, regulação emocional, resiliência e segurança interna, que ajudam na construção de relacionamentos mais saudáveis e na prevenção do esgotamento emocional.

Incorporar práticas de autocuidado na sua rotina, como diálogos internos positivos, momentos de lazer e apoio social, pode fortalecer sua autoestima e bem-estar mesmo diante das situações mais exigentes. Você já adota alguma estratégia específica para lidar com o estresse no seu dia a dia? A terapia seria uma excelente parceira nessa jornada de autoconhecimento.

A prática da empatia consigo mesmo é um pilar essencial na construção de uma autoestima resiliente, pois permite que você se perceba com mais aceitação, compreensão e compaixão, especialmente diante de desafios e falhas.

Sinto muito que você esteja passando por isso. Deve ser bem frustrante não conseguir se conectar com as pessoas de uma forma que você gostaria. Você já percebeu se esse sentimento acontece com todos os tipos de pessoas ou se é algo mais específico em certos contextos ou relações?

Se relacionar pode ser bem desafiador, especialmente quando você sente que as pessoas estão investindo na relação, mas você não consegue sentir a mesma coisa. Às vezes, pode ser uma questão de expectativas, de como a outra pessoa se comporta, ou até de como você vê o amor e o carinho. Você já refletiu se tem alguma ideia do que te impede de sentir essas coisas, ou se é algo que acontece sem você saber o porquê?

A terapia poderia contribuir positivamente nessa jornada de autoconhecimento. Fica a dica!

Sim, o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) sexual pode estar relacionado com comportamentos compulsivos, como a masturbação excessiva. No caso do TOC, as obsessões podem envolver pensamentos recorrentes sobre sexo ou comportamentos sexuais, e as compulsões podem ser tentativas de aliviar esses pensamentos ou reduzir a ansiedade associada a eles.

Isso pode se manifestar de várias formas, incluindo a necessidade de se masturbar repetidamente para “controlar” esses pensamentos ou para evitar algo negativo. É importante diferenciar entre comportamento sexual saudável e compulsivo, sendo que o comportamento compulsivo pode interferir na vida diária e causar sofrimento emocional.

Se você ou alguém está lidando com esses tipos de questões, pode ser útil procurar apoio profissional, como um psicólogo ou psiquiatra.

Sim, uma criança que cresce em um ambiente com uma infância extremamente tóxica, especialmente com um cuidador que apresenta um transtorno de personalidade do grupo B (como os transtornos de personalidade antissocial, borderline, histriônica ou narcisista), pode ter um risco maior de desenvolver transtornos de personalidade do grupo C na vida adulta (como os transtornos de personalidade evitativa, dependente ou obsessivo-compulsivo).

Isso ocorre porque a infância é uma fase crucial para o desenvolvimento emocional e psicológico. Um ambiente de criação instável ou abusivo pode afetar profundamente a formação de vínculos saudáveis e o desenvolvimento da autoestima, habilidades de regulação emocional e modelos de relacionamentos. Isso pode, por sua vez, predispor o indivíduo a adotar padrões de comportamento disfuncionais mais tarde na vida.

No caso específico de transtornos de personalidade do grupo C, que envolvem uma tendência a sentimentos de medo, inadequação ou necessidade excessiva de controle, pode ser que a criança, ao crescer, desenvolva essas características como uma forma de lidar com a instabilidade emocional, abandono ou crítica constantes no ambiente familiar.

Entretanto, é importante lembrar que o desenvolvimento psicológico é influenciado por múltiplos fatores, incluindo genética, outras experiências de vida e, em muitos casos, a capacidade de adaptação e resiliência do indivíduo. Portanto, embora haja um risco maior, isso não significa que todos os indivíduos que passaram por essas experiências inevitavelmente desenvolverão transtornos de personalidade. A intervenção precoce, como terapia e apoio psicossocial, pode ajudar a prevenir ou mitigar esses riscos.

A Síndrome do Salvador e a esquiva experiencial podem estar relacionadas de uma maneira bastante interessante, especialmente no contexto de como as pessoas lidam com suas próprias emoções e experiências.

A Síndrome do Salvador é um padrão comportamental em que uma pessoa sente a necessidade de “salvar” os outros, muitas vezes em detrimento de si mesma. Essa pessoa pode se envolver excessivamente nas questões dos outros, buscando validação através do ato de ajudar, mas sem perceber que está negligenciando suas próprias necessidades e limites.

Por outro lado, a esquiva experiencial é um mecanismo em que uma pessoa tenta evitar ou fugir de sentimentos e experiências dolorosas ou desconfortáveis, em vez de enfrentá-los diretamente. Isso pode incluir evitar emoções intensas, situações sociais difíceis, ou até mesmo aspectos da própria identidade.

A conexão entre essas duas coisas pode ser vista da seguinte forma: pessoas com Síndrome do Salvador podem usar o comportamento de “salvar” os outros como uma forma de evitar suas próprias dificuldades emocionais. Ao se concentrar excessivamente nas necessidades alheias, elas podem desviar a atenção de suas próprias questões internas, criando uma forma de esquiva experiencial. Nesse caso, ao “salvar” os outros, elas evitam se confrontar com suas próprias emoções, inseguranças ou traumas.

Além disso, se a pessoa com Síndrome do Salvador sente que precisa se envolver para se sentir valorizada ou importante, a esquiva experiencial pode se manifestar quando ela evita lidar com os próprios sentimentos de inadequação ou medo de rejeição. Assim, ao invés de enfrentar esses sentimentos, ela se foca na ajuda ao outro, o que gera um ciclo contínuo de fuga das próprias experiências internas.

A associação entre essas duas questões pode ser uma forma de proteção psicológica, onde a pessoa tenta evitar enfrentar emoções dolorosas, mas acaba caindo em um ciclo de burnout, esgotamento emocional e, eventualmente, uma sensação de vazio ou insatisfação.

Diferenças Principais

1. Escopo e duração:
• A esquiva experiencial é uma estratégia de enfrentamento que pode ser temporária e aparecer em diversas pessoas em situações específicas. Não é necessariamente uma característica persistente ou patológica.
• O transtorno de personalidade esquiva é uma condição crônica e estável, que afeta várias áreas da vida de uma pessoa e não se limita a situações específicas.

2. Envolvimento com a interação social:
• A esquiva experiencial não envolve necessariamente evitar situações sociais ou o contato com os outros, mas sim a evitação de sentimentos internos ou experiências desconfortáveis.
• O TPE está fortemente relacionado ao medo de rejeição e crítica social, o que leva a uma evitação ativa de interações sociais, amizades e novas experiências.

3. Impacto na vida cotidiana:
• A esquiva experiencial pode ser vista como um padrão de enfrentamento que ocorre em momentos de sofrimento ou ansiedade, mas nem sempre compromete de forma significativa a funcionalidade da pessoa.
• O TPE causa um impacto considerável na vida da pessoa, dificultando o estabelecimento de relações sociais, profissionais e pessoais, além de gerar um sofrimento emocional significativo.

Em resumo, enquanto a esquiva experiencial é um mecanismo de coping que pode ser adotado por qualquer pessoa em momentos de desconforto emocional, o transtorno de personalidade esquiva é um padrão de comportamento persistente e abrangente, que envolve um medo constante e paralisante de rejeição, causando grandes dificuldades nas interações sociais e no funcionamento geral da pessoa.

A despersonalização e a desrealização podem ser bastante desorientadoras tanto para quem está passando por isso quanto para os familiares. Quando uma crise acontece dentro de casa, é importante que a família ofereça apoio de forma calma e compreensiva, seguindo alguns passos para ajudar a pessoa que está enfrentando o episódio. Aqui vão algumas sugestões:

1. Manter a calma: O primeiro passo é a família manter a calma, já que a pessoa pode estar se sentindo muito angustiada, confusa ou até mesmo com medo. Se a pessoa sentir que os outros estão calmos e compreensivos, isso pode ajudar a reduzir a sensação de caos ou alienação.

2. Validar os sentimentos: Ao invés de tentar negar ou minimizar a experiência, é importante validar os sentimentos da pessoa. Dizer coisas como “Eu entendo que você está se sentindo desconectado agora, mas estou aqui para te apoiar” pode ser reconfortante.

3. Ajudar a pessoa a focar no presente: A despersonalização e a desrealização frequentemente fazem com que a pessoa se sinta desconectada do seu próprio corpo ou do ambiente ao redor. Tentar ajudá-la a se reconectar com o presente pode ser útil. Alguns métodos incluem pedir para ela tocar em objetos ao redor, sentir a textura de algo, ou até mesmo fazer uma respiração profunda.

4. Evitar sobrecarregar a pessoa com perguntas: Durante a crise, não é o momento de fazer muitas perguntas ou exigir que a pessoa explique o que está sentindo. Isso pode aumentar a ansiedade. Em vez disso, a família pode perguntar coisas simples e tranquilizadoras, como: “Você quer que eu fique com você?” ou “Como posso ajudar?”

5. Criar um ambiente seguro e acolhedor: Tentar garantir que o ambiente seja calmo, sem estímulos excessivos ou estressantes. Isso pode incluir reduzir a iluminação ou o ruído e garantir que a pessoa tenha um espaço tranquilo para se recuperar.

6. Procurar ajuda profissional: Embora a família possa ajudar a pessoa a passar pela crise imediata, é fundamental buscar o acompanhamento de profissionais de saúde mental, como um psicólogo e psiquiatra. A família pode ajudar a pessoa a seguir o tratamento e apoiar as práticas que possam diminuir as crises.

7. Educar-se sobre o transtorno: A família pode se beneficiar muito de entender mais sobre o transtorno, seus gatilhos e como ajudar de forma mais eficaz. O conhecimento pode proporcionar mais empatia e paciência.

Cada crise é única, e o mais importante é o apoio constante e a compreensão. A pessoa com transtorno de despersonalização/desrealização pode, com o tempo, aprender a lidar com os episódios, mas o apoio da família pode fazer uma grande diferença.

A Terapia de Dessensibilização e Reprocessamento por Movimento Ocular (EMDR) pode ser uma opção para tratar Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) e ressignificar traumas. Embora o EMDR seja mais conhecido por seu uso no tratamento de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), ele também pode ser eficaz em lidar com traumas passados que possam estar associados ao TAB, ajudando a processar e integrar essas experiências de forma mais saudável.

Mas vale ressaltar que, como qualquer tratamento, o EMDR deve ser feito por um profissional qualificado, e é importante considerar um plano terapêutico integral que inclua outros tipos de abordagens, como a psicoterapia e, se necessário, medicação, para tratar o TAB de forma abrangente.

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) pode ajudar a melhorar seus comportamentos e a capacidade de liderança no ambiente empresarial. A TCC foca na mudança de padrões de pensamento e comportamento. Se você sente que suas crenças ou atitudes limitam seu potencial de liderança, a TCC pode ajudá-lo a identificar e reformular esses padrões para se tornar mais assertivo, equilibrado e focado. Trabalho com essa abordagem e estou a disposição caso precisar de mais esclarecimentos.

Que bom que você sente essa alegria e alívio agora! Parece que você construiu um caminho sólido de superação, encontrando apoio em pessoas queridas, em práticas que fazem bem para sua mente e corpo, e na sua fé. Isso é muito valioso.



Consultar um psicólogo não significa necessariamente reviver tudo ou regredir. Se você sente que está bem agora e quer apenas seguir em frente, não há uma obrigação de voltar a esse assunto. Mas, se em algum momento sentir que certos padrões ainda te afetam ou que gostaria de entender melhor algumas emoções, um bom profissional pode ajudar sem necessariamente te fazer olhar o passado de forma pior. O importante é escolher um psicólogo que respeite o seu processo e a sua perspectiva.



Se você se sente realmente bem, confie no que conquistou! E se um dia sentir necessidade de um olhar profissional, saberá que essa é uma ferramenta a mais, não uma ameaça ao que já construiu.

Quando um adolescente é encaminhado pelo Conselho Tutelar, o psicólogo deve seguir as diretrizes do Código de Ética do Psicólogo, do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e das orientações do Conselho Federal de Psicologia (CFP). A postura do psicólogo nesses casos é de garantia dos direitos, se não houver responsáveis legais, o adolescente pode ser encaminhado para serviços de acolhimento institucional (abrigo ou família acolhedora), conforme determinação do Conselho Tutelar ou da Vara da Infância e Juventude. O psicólogo pode sugerir a inclusão do adolescente em programas de assistência social, saúde mental ou educação, conforme a necessidade. Em resumo, o psicólogo deve atuar em conjunto com a rede de proteção, garantindo a integridade do adolescente, respeitando princípios éticos e assegurando seu direito à proteção e ao atendimento psicológico adequado.

Síndrome de Tourette geralmente se manifesta na infância, com os primeiros ticos (movimentos ou sons involuntários) aparecendo antes dos 18 anos. Contudo, é possível desenvolver ticos ou sintomas relacionados a distúrbios motores e vocais em qualquer fase da vida, embora não seja tão comum.



O que você está descrevendo, com essa sensação de algo balançando ou como se fosse a cabeça, sem ser visível, pode ser um reflexo do estresse intenso ou de pensamentos intrusivos. O estresse pode exacerbar várias condições neurológicas ou psicológicas, incluindo ticos e outras manifestações motoras involuntárias. É importante não desconsiderar esses sintomas, principalmente se estiverem afetando seu bem-estar.



Aconselho procurar um médico, como um neurologista ou psiquiatra, para uma avaliação mais precisa. Ele pode ajudar a entender se esses sintomas estão relacionados ao estresse ou se há algo mais acontecendo. Além disso, trabalhar estratégias de manejo do estresse, como terapia ou técnicas de relaxamento, pode ser benéfico.

Chorar com frequência em situações intensas, como sexo, consultas médicas ou demissão é um sinal de que suas emoções estão muito à flor da pele. Algumas pessoas têm uma sensibilidade maior e reagem com lágrimas a qualquer experiência emocionalmente carregada, seja dor, alívio, frustração ou até felicidade.



O choro pode ser uma forma do seu corpo descarregar tensão acumulada ou uma resposta involuntária a algo que te toca profundamente. Mas se isso está te causando desconforto ou dificultando sua interação com os outros, talvez valha a pena explorar mais a fundo o que pode estar por trás dessa sensibilidade.



Você sente que as lágrimas vêm com uma emoção específica ou simplesmente surgem sem um motivo claro?

Sim, é normal sentir-se triste e desmotivado após trocar de profissional de psicologia. A relação terapêutica é baseada em confiança, e a mudança pode gerar sentimentos de perda, insegurança ou até desânimo, especialmente se você já estava acostumado com o(a) profissional anterior.



Além disso, pode levar um tempo para se adaptar ao novo terapeuta, sentir-se à vontade para compartilhar suas dificuldades e retomar o processo terapêutico de onde parou. Se estiver se sentindo assim, tente dar um tempo para a nova relação se desenvolver. Se perceber que a abordagem do novo profissional não está funcionando para você, é válido conversar sobre isso e, se necessário, buscar outra opção.



Se quiser, posso te ajudar a refletir sobre essa mudança. O que motivou essa troca?

O que você descreve pode estar relacionado a algumas condições neurológicas ou psiquiátricas, incluindo:

1. Transtorno do Espectro Autista (TEA): pessoas com TEA podem ter padrões rígidos de linguagem, repetição de frases (ecolalia) e dificuldades em flexibilizar a comunicação. Algumas podem insistir em expressar certas ideias sempre da mesma forma, pois isso lhes dá previsibilidade e conforto.

2. Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC): em alguns casos, o TOC pode envolver compulsões linguísticas, onde a pessoa sente uma necessidade intensa de dizer algo de uma maneira específica para evitar ansiedade ou um pensamento obsessivo.

3. Palilalia: é um transtorno caracterizado pela repetição involuntária de palavras ou frases, muitas vezes como um tique verbal. Pode estar presente no TEA, na Síndrome de Tourette e em algumas condições neurológicas.

4. Transtorno de Comunicação ou Afasia Apragmática: algumas condições neurológicas, como afasias ou transtornos do desenvolvimento da linguagem, podem causar um uso limitado da fala, fazendo com que a pessoa tenha dificuldade em variar suas expressões.

Se isso está afetando a qualidade de vida da pessoa, seria interessante procurar um profissional, como um neurologista, psiquiatra, psicólogo ou fonoaudiólogo, para uma avaliação mais detalhada.