Perguntas do paciente (32)

A meningomielocele envolve a parte baixa da coluna, a região lombar e pode envolver também os nervos relacionados ao controle da urina e de funções reprodutivas dos genitais, como a ejaculação.
Porém, o grau de comprometimento é variável. Há pacientes que tem uma meningocele menor, ou mais baixa, e que podem ter função reprodutiva normal. Outros, podem precisar de métodos de inseminação artificial para ajudar na fecundação.
Quanto a gravidez, a princípio, não há impedimento, mas cada caso deve ser analisado individualmente com seu médico. A criança pode sim nascer sem mielomeningocele, aliás, quando planejado ter filhos, é adequado avaliar com o obstetra desde antes da concepção os exames, a alimentação e a medicação adequadas para evitar os fatores ambientais e para que os riscos dessa ocorrência sejam os menores possíveis.

No espectro das malformações de Arnold-Chiari, o tipo IV é raríssimo e a hipoplasia cerebelar limita gravemente as chances de sobrevivência.
Se você ou algum conhecido teve conhecimento desse diagnóstico, procure aconselhamento obstétrico e com um neuropediatra ou neurocirurgião pediátrico para confirmá-lo e conversar sobre a situação.

Essa cirurgia é realizada em diversos centros do Brasil todo, incluindo Brasília, São Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Porto Alegre, Recife, Fortaleza e possivelmente em Salvador também. A questão é avaliar porque você sente dores na coluna pois, em se tratando de Chiari do tipo 1, essa associação nem sempre é direta. Da mesma forma que você descreve o desapontamento em relação a persistência das dores após a cirurgia "convencional", sugiro uma boa avaliação com neurocirurgião experiente no assunto para avaliar quais as chances de uma cirurgia de secção do filum terminal promover alívio para o seu caso. Há muitos critérios neurológicos e biomecânicos a serem considerados.

Sim, com certeza. Não apenas para potencializar o efeito analgésico opióide, mas medicações que atuem em espasticidade também podem ser combinadas.

Microneurólise refere-se a uma lesão pequena, focal, em um determinado nervo. Pode ser produzida por medicamento (química) ou por calor (térmica).
Geniculares refere-se aos nervos que enervam o joelho.
A microneurólise dos nervos geniculares é um tratamento minimamente invasivo para a dor do joelho. É um dos vários tratamentos disponíveis e que deve ser indicado somente por médico especialista após avaliar o paciente e considerar todas as causas para o problema e as melhores indicações de terapia existentes para a situação.

Não há contraindicação direta, mas é importante verificar o estado de saúde da pessoa, o uso de medicamentos, especialmente anticoagulantes e quimioterápicos, além de cuidados adicionais caso exista comprometimento imunológico, ou seja, baixa defesa do organismo.
Além disso, deve-se conversar bem com todos os médicos por ventura envolvidos, sejam eles o oncologista, hematologista, ortopedista, neurocirurgião, clínico, radioterapeuta ou outros, a respeito do que é prioritário no tratamento. Às vezes um procedimento para a dor pode ser secundário e a atenção deve ser dada ao tratamento do câncer. Outras vezes, a pessoa pode estar muito bem compensada e aliviar a dor fazendo a rizotomia pode significar uma melhora importante na qualidade de vida.
A decisão deve ser individual, com uma boa dose de bom-senso e discutida com os médicos assistentes das diversas especialidades.

Sim. Tanto a rizotomia térmica, para ablação de ramos facetários, como a pulsada, em casos onde se procura fazer a neuromodulação da dor.

Em todo caso de aneurisma não roto existe um risco estimado para a ruptura que deve ser avaliado por um neurocirurgião. Esse risco dependerá de vários fatores como tamanho, localização, idade da paciente, fatores comportamentais de risco, doenças associadas e até o formato da dilatação.
Assim, não existe uma resposta única para qualquer tipo de aneurisma, uma vez que depende de uma avaliação criteriosa de cada caso.
O que se pode responder com certeza é que, se existe risco para a pessoa, gestante ou não, sofrer uma ruptura do aneurisma, ela deve ser afastada não apenas até o final da gravidez, mas até que a lesão seja tratada e ela se recupere.
Por outro lado, se o risco é baixo ou inexistente, pode-se considerar a continuidade do trabalho.
Novamente, apenas uma avaliação neurocirúrgica criteriosa em cada caso poderá determinar esse tipo de risco.

Sim. O que pode limitar sua habilidade de dirigir seria alguma sequela relacionada a doença que causou a hidrocefalia ou devido a um período prolongado de hipertensão intracraniana. Em todo o caso, apenas a presença da DVP não representa inabilidade de conduzir.

O Hidantal, ou fenitoína, serve primariamente para tratar ou prevenir a ocorrência de convulsões. Também pode ser usado em casos específicos para auxiliar no controle de dor crônica, sempre com uma boa orientação médica e acompanhamento.

Depende da manipulação na cirurgia, da invasividade do tumor, da idade do seu pai, de eventuais complicações, do efeito da radioterapia e de vários outros fatores.
De uma forma geral, se a cirurgia for recente, uma melhora é possível a medida em que o cérebro se recupera do "inchaço" causado pelo tumor.
Certamente o cirurgião do seu pai poderá esclarecer da melhor forma o resultado e a evolução esperada. Não deixe de conversar com ele sobre esse assunto.

A princípio não há restrições devido ao implante de uma DVP respeitando-se, é claro, o estado neurológico dentro da doença que levou à hidrocefalia e eventuais comorbidades.
O sistema da válvula é construído para tolerar os movimentos normais de uma criança em qualquer idade. Naturalmente, deve-se evitar traumas no local, principalmente em crianças pequenas e/ou com cirurgia recente.
Quanto a posição, também não há restrição, inclusive para engatinhar. Diferentes posturas podem repercutir na drenagem do sistema, mas em condições normais isso não deve afetar o tratamento.
Essas e outras orientações podem ser individualizadas e esclarecidas em avaliação com o neurocirurgião do caso.

Os sintomas podem ser muito variados. A perda de memória, diminuição da capacidade de raciocínio e prejuízo na linguagem podem acontecer em graus variados, entre outros tantos sintomas. Isso decorre da inflamação, do "inchaço", resultante da infecção e também pela manipulação recente. O tratamento adequado e a diminuição deste "inchaço" devem promover melhora, embora isso não possa ser garantido, depende de cada caso.

A rizotomia é uma excelente opção a ser discutida com seu médico. Existem modalidades desse procedimento por radiofrequência que podem ajudar na modulação da sua dor. Outras opções envolvendo implante de eletrodos e cirurgias maiores já estão sendo desenvolvidas, mas por enquanto, pelo que você descreveu, parece sensato buscar a operação percutânea.

A princípio, os tratamentos reabilitadores que não envolvem qualquer manipulação direta da medula ou do sistema de drenagem (seja ele para o próprio canal, para a pleura ou para o peritôneo) não tem contraindicação. Isso incluiu massoterapia, cataplasma, acupuntura, etc...
Porém, muita atenção deve ser dada a esse tipo de paciente pois os graus de lesão medular são muito variados. Há pessoas com siringomielia pequena e sem alteração neurológica e outras onde foi necessário inclusive uma manipulação cirúrgica, como parece ser esse caso.
Esses pacientes pode sofre de fraqueza da musculatura paraxial além de déficits segmentares relacionado s a doença da medula. Eles pode m estar sujeitos a instabilidade e dores de origem neuropática e a manipulação deve ser feita sempre conjunta de acordo com a orientação de um especialista médico, neurocirurgião, fisiatra, neurologista ou afins após avaliação presencial..

É importante entender que pneumocefalia significa ar dentro do crânio, em lugares onde ele não é normalmente encontrado. Pode ser resultado de uma cirurgia cerebral ou de coluna, uma punção lombar ou um trauma, por exemplo.
A resposta para sua pergunta é sim, desde que não exista alguma comunicação persistente entre o conteúdo intracraniano e o ar, da atmosfera ou dos seios da face.
Em alguma situações esse ar pode continuar entrando no lugar do líquido intracraniano, chamado de LCR. Isso representa um risco elevado para infecção e outras complicações. É importante comunicar esse achado ao seu médico, que saberá interpretar o achado dentro do contexto clinico.

Bom dia. Não costuma ser necessário, mas dependendo da extensão da falha, se houve algum crescimento ou até deslocamento da prótese e se o efeito estético for indesejável, pode ser feita uma revisão ou até troca. De toda maneira, não é uma situação usual. Uma avaliação com um especialista e um exame de imagem adequado podem esclarecer essa dúvida.

Cervicalgia é essencialmente dor no pescoço. Pode ter várias causas, desde uma inflamação muscular por trauma, esforço ou má-postura, até uma dor forte e acompanhada de alterações neurológicas como aquelas causadas por hérnias de disco ou degenerações avançadas da coluna. A melhor conduta, se isso incomoda e limita o dia-a-dia, é procurar uma avaliação médica especializada e iniciar o tratamento adequado.

Pode ser feito sim, conforme as práticas mais atuais e à critério do seu médico. Depende do tipo e do tamanho de hérnia e deve ser avaliadas caso a caso, de acordo também com o grau de comprometimento neurológico.
O problema com os convênios está relacionado a uma resolução da Agência Nacional de Saúde (ANS). Na época, talvez para evitar a rizotomia em casos com grandes hérnias e comprometimento neurológico, foi incluída essa contraindicação.
Hoje sabe-se bem que ela não é absoluta. Já existem documentos da Sociedade de Neurocirurgia e da Sociedade de Ortopedia solicitando a revisão desse ponto, mas até o momento prevalece a resolução antiga.
Infelizmente, nessas situações a autorização é difícil. Às vezes, mesmo bem intencionados os envolvidos, pode ser muito complicado obter autorização que contrarie a norma. É preciso muito diálogo.

É muito importante que ele seja avaliado por um profissional com experiência na área. Algumas escalas e testes podem ser feitos nesses primeiros meses e ajudam a prever se o movimento será recuperado ou se alguma outra intervenção além da fisioterapia pode ajudar. Leve-o para uma avaliação especializada assim que possível.