Perguntas do paciente (270)

Suas queixas merecem a avaliação de um ginecologista e não parecem ter nada haver com a cirurgia de retirada do nódulo de mama.

A ultrassonografia foi realizada por suspeita de mastite? Pois este exame pode auxiliar no diagnóstico de quadros de mastite, dando mais informações àquelas já obtidas no exame clínico das mamas e na história relatada pela paciente.

Grandes pesquisas populacionais sobre uso de anticoncepcionais orais (pílulas) e Câncer não mostrou nenhum aumento da taxa de câncer mama e sim um efeito protetor ao câncer de ovário e de corpo de útero.

Nenhum dano. A prevalência do fibroadenoma na população feminina jovem é alta e a grande maioria das mulheres não o sentem e nem mesmo sabem da sua existência. Não há nenhum problema nisso, a vida segue normal. Os fibroadenomas que precisam ser retirados são os que são palpáveis, estão crescendo e de alguma forma incomodam a paciente.

Não há um consenso sobre a partir de qual tamanho de mamas há um diagnóstico de gigantomastia. Há autores que sugerem mamas a partir de 2,5kg, já outros mamas que requerem diminuição de mais de 1 ou 1,5kg de tecido. O fato é que gigantomastia é um crescimento exagerado e DESPROPORCIONAL das mamas em relação ao tórax e estrutura corporal da paciente, causando danos físicos e psicológicos.

Enquanto causa um bloqueio mamário, o tamoxifeno causa estímulo no tecido ovariano e endométrio. A ocorrência de cistos ovarianos é muito comum e de certa forma esperado mesmo sem o uso do tamoxifeno, se a paciente mantém ciclos menstruais após o tratamento do câncer (cistos ovarianos foliculares). A ocorrência de alterações cicatriciais na mama operada e irradiada também é muito comum, entre elas está o aparecimento de cistos oleosos que são benignos e nada têm haver com o uso do tamoxifeno.

Em mulheres tratadas de câncer de mama, hiperemia (vermelhidão) e edema (inchaço) da pele devem sempre ser investigadas mais profundamente. Quadros reincidentes ou arrastados devem ser investigados para infecção, alterações pós radioterapia e, mais raramente, quadros de recidiva tumoral ou novos cânceres. Há formas pouco invasivas de se fazer isso e de se obter amostras de tecido local. Procure novamente seu mastologista para uma avaliação

Apesar de não haver contra-indicação absoluta do uso de tamoxifeno em paciente fumante, há potencialização do risco de fenômenos tromboembolicos (TVP, TEP, Infarto, AVC) que ambos podem causar. Se puder, não fume.

A aplicação de compressas na pele não deve ser feita de forma direta, o ideal é colocar um tecido entre a compressa e a mama para evitar as queimaduras por frio e por calor. Me parece que o ardor, coceira, vermelhidão e amortecimento são advindos disso. Após 48h de tratamento, normalmente o quadro inicia melhora gradativa; se não houver melhora, o ideal é passar por reavaliação.

O MDMA, ou ecstasy, é uma droga sintética pertencente à classe das anfetaminas e causa diminuição da reabsorção cerebral dos neurotransmissores serotonina, dopamina e noradrenalina. Causa inúmeros efeitos psíquicos e na percepção sensorial, além de hipertensão, desidratação, hipertermia e potencialmente morte. Não há qualquer evidência de dose segura para seu uso, seja isolado ou com outras drogas/medicamentos.
O tamoxifeno possui, apesar de baixo, conhecido efeito colateral de aumento na frequência de fenômenos trombo-embólicos (TVP, AVC, Infarto, TEP, entre outros). Esta situação pode ser potencialmente agravada com a hipertensão e situações de hipercoagulabilidade sanguínea (desidratação importante, por exemplo), podendo levar o indivíduo até mesmo à morte.

Se o nódulo mamário é definitivamente benigno, como é o caso do fibroadenoma, NÃO HÁ contraindicação ao uso de métodos anticoncepcionais hormonais (pílulas, adesivos, injetáveis, implantes subcutâneos, anéis vaginas ou DIUs).

Sim, o uso do tamoxifeno pode levar a aumento da secreção vaginal já que há elevação da síntese de hormônios sexuais (estrógeno e progesterona) pelos ovários, o que pode levar a uma mudança no padrão da secreção vaginal. A redução de dose (quando possível), melhora este efeito colateral. É importante ainda a avaliação por um especialista para afastar outros problemas que podem ter levado a aumento da secreção vaginal e até mesmo a corrimento vaginal.

Inchaço (edema) e roxo na pele (equimose) são uma das "complicações" mais frequentes e, de certa forma, tranquilas dessa cirurgia. É muito comum e não inspira grandes preocupações. Porém após 2 ou 3 semanas esse quadro tende a evoluir para sua resolução e, se isso não está ocorrendo, aconselho procurar seu médico para que outros quadros como infecções, acúmulo de líquido (seromas) e coágulos (hematomas) sejam descartados e/ou adequadamente tratados.

Com certeza o tratamento medicamentoso e/ou cirúrgico necessários não serão 100% efetivos se não forem acompanhados do abandono do tabagismo, que é o principal fator associado à mastite peridural (ou subareolar) recidivante.

SIm. Nesta situação não há nenhuma contra-indicação em realizar procedimentos que envolvam pigmentação da pele, seja tatuagem ornamental, reconstrutiva ou micropigmentação de sobrancelhas por exemplo.

Em linhas gerais, por enquanto não. Em caráter experimental, alguns centros vem testando a abordagem de mastectomia poupadora de pele e mamilo com reconstrução mamária imediata por via robótica. Pude acompanhar bem de perto o afinco dos cirurgiões Antonio Toesca, Nickolas Peradze e Andrea Manconi, do Istituto Europeo di Oncologia na Itália, em desenvolver e publicar a técnica. Apesar de não contar com as vantagens óbvias das cirurgias robóticas intracavitárias (tórax e abdome) e de ser uma tecnologia cara e com cirurgias de grande duração, trata-se de algo revolucionário e que merece pesquisa.

Sim. É conhecido o efeito colateral de fadiga, cansaço e dificuldade de se concentrar nas atividades do dia-a-dia que o tamoxifeno pode causar. Esses efeitos são dose-dependente e mais intensos no início do seu uso.

Não há nenhuma interação publicada na literatura médica entre o tamoxifeno e o chá de amora, portanto não há contra-indicação.

Inchaço após mais de 2 semanas de uma cirurgia de setorectomia definitivamente não é normal. Procure seu médico para uma avaliação minuciosa, já que acúmulo de líquido (seromas), coágulos (hematomas), bem como processos infecciosos devem ser afastados.
O período de tempo para a plena recuperação para o trabalho após uma setorectomia varia entre 15-30 dias e depende das condições de saúde geral da paciente, idade, tamanho da cirurgia em si e acontecimento ou não de alguma complicação pós operatória.

Setorectomia é a ressecção de um segmento da mama que contém uma lesão que se quer retirar (por exemplo nódulo, cisto complexo ou grupamento de microcalcificações). Ela pode ter o intuito diagnóstico ou terapêutico e é diferente da quadrantectomia, que é em geral terapêutica e inclui classicamente a retirada de pele supra tumoral e tecido mamário até a fáscia muscular do peitoral maior.