Perguntas do paciente (270)

Sim. Para ter mastite basta ter mamas.

Os estudos mais importantes sobre terapia adjuvante com tamoxifeno no câncer de mama mostraram que a chance de recidiva cai cerca de 50% na média.

Na grande maioria dos casos a conduta é expectante e só é mantido o acompanhamento de rotina da paciente, se o hamartoma for volumoso, pode-se avaliar a sua retirada.

Hamartoma ou fibroadenolipoma, é um tumor BENIGNO, responsável por cerca de 5% dos tumores benignos das mamas. Tipicamente ocorre após os 35 anos, pode alcançar volumes médios a grandes e sua transformação maligna é improvável, tendo apenas descrição de alguns casos de achado de câncer ou pré-câncer associado ao hamartoma em toda literatura médica (não claro que nestes casos o hamartoma gerou a lesão maligna). Portanto, a resposta para sua pergunta é não.

Durante a gravidez, edema na papila mamária (bico do seio) e dor podem significar quadro infecioso e inflamatório que podem necessitar de tratamento medicamentoso e até mesmo cirúrgico. A avaliação pelo especialista em mamas (mastologista) é fundamental.

Sim, pode. Não há reações ou contra-indicações conhecidas descritas do chá verde e do tamoxifeno.

Principalmente devido ao esvaziamento ganglionar que é uma cirurgia delicada que manipula uma série de nervos, vasos e músculos da profundidade da axila, há a necessidade de anestesia geral para sua realização com segurança.

Infelizmente não há como prever até quando podem surgir novos nódulos benignos e também não há como prever se crescerão ou não. A reincidência repetida de nódulos e crescimento contínuo de nódulos é pouco habitual, mas mais frequente na 2a e 3a décadas de vida. É muito importante que ela mantenha acompanhamento rotineiro com especialista de confiança. Espero ter ajudado.

Depende do motivo da ferida e do "buraco".

Grande parte das mastites possuem agentes infecciosos como agentes etiológicos (causadores), sejam bactérias, micobactérias, fungos e até parasitas. Há ainda causas auto-imunes e até mesmo idiopáticas (sem causa definida). Porém trata-se de patologia deveras infrequente em idade infantil e puberal (idade da paciente do relato).

Se de fato são nódulos sugestivos de lipoma, esses não seriam influenciados pelas drogas utilizadas nos tratamentos de infertilidade e portanto não há motivos para maiores preocupações. Mas, diante de um temor seu, seu médico pode solicitar uma core-biopsy para confirmação anatomopatológica e sua cisma estaria resolvida. :)
Uma vez confirmado que é lipoma não há o que se preocupar, a degeneração neoplásica (no caso se transformar em um lipossarcoma), é algo realmente improvável.

Provavelmente você está se referindo ao medicamento Tamarine, que são fibras utilizadas em quem possuem constipação intestinal crônica, não há problema em toma-lo quando se faz uso do tamoxifeno.

Não há interação descrita entre o uso do Tamoxifeno eo 5-Hidroxi Triptofano (5-HTP), porém interações ainda não estudados potencialmente podem existir. Estudos atestam a segurança do uso do tamoxifeno com antidepressivos como a venlafaxina, desvenlafaxina e escitalopram. É muito importante que os especialistas que conduzem seu cuidado (mastologista, oncologista e psiquiatra) estejam cientes das medicações que você faz uso.

O esvaziamento ganglionar é a cirurgia de retirada em bloco de toda cadeia de drenagem linfática (linfonodos, vasos linfáticos e gordura periganglionar) do órgão acometido pelo câncer. Tradicionalmente, a drenagem linfática da mama é pela axila e o câncer de mama começa a se espalhar por ali. O acesso em geral é feito por uma incisão
axilar, mas pode ser feita através da mama e extende-se desde a base da axila (tecido abaixo da pele da axila), feixe vasculo-nervoso do músculo grande dorsal até a entrada no tórax da veia axilar. Trata-se de uma cirurgia delicada pois há uma série de vasos e nervos importantes nessa localização.

Provavelmente seu quadro de mastite não é usual. Diante de mastites como a sua, um acompanhamento por profissional especializado é essencial. A elucidação desse quadro merece avaliação anatomopatológica e imunohistoquímica do tecido mamário, bem como culturas para germes comuns, bem como para micobactérias e fungos. Esses exames guiariam a terapia e é importante frisar que nem sempre apenas antibióticos que resolvem, pois há quadros atípicos que são necessários corticoideterapia ou mesmo ampla excisão cirúrgica.

Não deve se preocupar excessivamente e deve apenas manter o acompanhamento orientado por seu mastologista. A prevalência de nódulos mamários benignos de pequeno volume é relativamente alta na população jovem feminina e quando a paciente possui esta predisposição a formar nódulos e está na faixa etária de pico da incidência de nódulos (2a-3a década de vida), o número de nódulos pode ser elevado. A grande maioria desses nódulos permanece estável, ou seja, não crescem e por isso, não são palpáveis e quando o são, não chegam a incomodar a paciente. Portanto, conduta cirúrgica nesses casos é exceção.

Por definição, um achado mamário de aparência provavelmente benigna (BIRADS 3) possui muito baixa probabilidade de ser maligno (menos que 2%). Falando especificamente de nódulos, um importante grupo de estudos dos EUA sobre esse assunto (ACRIN), realizou biópsias em 725 nódulos de aparência benigna e encontraram câncer em 0,8% dos casos, concordando com dados de literatura médica publicados internacionalmente.

O desconforto pélvico infelizmente é uma refeito colateral não incomum descrito pelas pacientes devido ao potencial efeito do medicamento em causar miomas uterinos, cistos ovarianos e alterações do endométrio. É importante uma avaliação mais específica do profissional especialista que lhe acompanha para uma investigação direta do seu caso, inclusive afastando outras causas que expliquem o quadro.

Definitivamente 15 dias de tratamento de mastite e a febre manter-se não é normal. Complicações do quadro, tais como abscesso ou cobertura antibiótica inadequada ou quadro infeccioso superajuntado (como a citada sinusite) devem ser descartados. Procure seu mastologista. Espero ter ajudado.

Se não houve correlação entre a suspeita da imagem com o resultado descrito pelo anatomopatológico se deve sim proceder a uma reanálise do caso. Isso tradicionalmente pode ser feito pela retirada cirúrgica do nódulo e, se a paciente deseja uma conduta mais conservadora, através de uma nova core biópsia, de preferência usando uma agulha mais calibrosa, ou mesmo através de uma biópsia assistida a vácuo (mamotomia). Não deixe de conversar com um profissional da sua confiança.