Perguntas do paciente (270)

Olá. Sim, pode haver retração do mamilo por causas benignas (infecção, inflamação, fibrose, cicatriz, etc), porém pode também se tratar de causa ligada ao câncer de mama. Trata-se de um sinal suspeito, não deixe de procurar um mastologista de confiança.

Com certeza no país temos um sem-número de colegas mastologistas do sexo feminino muito capacitadas para tratar quaisquer patologias mamárias. Aqui mesmo no doctoralia há diversas colegas para sua escolha.

Achados descritos como categoria 3 são classicamente provavelmente benignos. Em população de baixo risco, a recomendação mundial é iniciar o rastreamento para câncer de mama aos 40 anos. A última edição do BIRADS, na parte destinada aos achados ecográficos, descrevem as calcificações distintamente como visíveis ao USG (minoria dos casos), mas não se atém à sua caracterização morfológica: a mamografia continua como o exame padrão-ouro no seu detalhamento e classificação. Me parece que será necessária uma interpretação mais profunda entre a indicação da realização dos seus exames, bem como a correlação entre os resultados de ambos. Qualquer dúvida você pode procurar ou, seu médico pode indicar, um especialista para orientá-los melhor.

Na Mastologia moderna há uma tendência cada vez maior de se realizar a reconstrução imediata. Evidentemente há alguns casos que há a preferência de realização de reconstrução tardia. A proximidade ou não do tumor do mamilo não exatamente indica o tempo da reconstrução e sim a técnica da mastectomia (no caso fica subentendido que já foi indicada uma mastectomia). Penso que só uma avaliação completa e presencial da paciente para uma indicação mais precisa do tratamento cirúrgico pesando os prós e contras de cada tratamento. Não deixe de tirar suas dúvidas com seu médico de confiança.

Sensação de inchaço nas mamas, dor e sensibilidade nas mamas são sintomas ligados a alterações benignas das mamas, particularmente a determinados períodos do ciclo menstrual e que podem se acentuar com consumo de determinados alimentos, remédios, trauma e manipulação mamária. O temor e sensação de expectativa e/ou ansiedade de algo errado com as mamas pode agravar tais sintomas. Todo achado palpatório relatado pela paciente , apesar de grande parte das vezes resultarem em conclusões benignas, deve ser minimamente investigado. Não deixe de procurar um mastologista de sua confiança.

Esse resultado da mamografia quer dizer que ela não foi suficiente para emissão de um parecer definitivo sobre os achados da sua mama. Será necessária um complemento, seja ele compressão localizada, magnificação,incidência adcional, ecografia de mama ou mesmo ressonância das mamas.

Tudo depende da logística e agilidade do laboratório de patologia. Para anatomopatológico a maioria dos laboratórios libera o resultado em 1 a 2 semanas, para imunohistoquimica esse tempo pode ter um acréscimo de mais uma semana.

O sentido da entrada da agulha de biópsia e o seu disparo têm de ser paralelos ao tórax (tangenciando o tórax), assim evita-se um eventual acidente de perfuração do tórax pela agulha de biópsia. Para isso, muitas vezes é necessário entrar com a agulha mais distante do local onde o nódulo está. Em geral os bons profissionais em diagnóstico mamário documentam através de fotos a entrada da agulha de biópsia no nódulo em questão e obtém diversos fragmentos para provarem uma boa amostragem no procedimento. Contudo, em caso de erro amostral, uma nova biópsia pode ser realizada sim.

Realmente o poder diagnóstico da citologia de material obtido através da PAAF é limitado em relação ao da biópsia de fragmento obtido por core biopsy. Provavelmente ele solicitou a PAAF primeiro por ser um exame menos invasivo, mais barato, mais disponível e que ele julgava ser capaz de fechar o diagnóstico.

Cãibras e espasmos musculares não são sintomas comuns de metástases cerebrais, mas podem ser sintomas relacionados à neuropatia periférica induzida pela quimioterapia neoadjuvante, principalmente se associada à sintomas sensitivos de mãos e pés. Os agentes quimioterápicos que são usados habitualmente em câncer de mama e que podem causas neuropatia periférica são os taxanos (paclitaxel, docetaxel) e as platinas (cisplatina, carboplatina). Não deixe de conversar com seu oncologista e mastologista! Espero ter ajudado.

Você deve retornar ao seu médico que solicitou o exame. Segundo o laudo que você relatou, sua mamografia está NORMAL e não há motivos para qualquer tipo de preocupação.

Como você mesmo percebeu, de fato, tais sintomas possuem grande fundo psicológico. Toda mama normal possui, possuirá ou possuiu algum cisto simples. Não há qualquer motivo para preocupação, nem qualquer explicação fisiopatológica somática que explique o fato das sua mama e axila doerem por causa do cisto simples não palpável. Muito provavelmente elas passaram a doer após você saber que o possui. O uso de vitamina E, polivitaminicos, ômega 3/6 ou óleo de prímula em achados benignos mamários (entre eles, os cistos) não demonstraram benefício superior ao placebo. O rastreamento mamário (mamográfico e/ou ecografico) em população feminina de baixo risco abaixo dos 40 anos não encontra benefício de diminuição de mortalidade por câncer de mama baseado em evidências científicas atuais nem em qualquer protocolo nacional ou internacional reconhecido. Não deixe de tirar suas dúvidas com seu mastologista de confiança.

Sim pode sim haver metástases. A dosagem do CA15.3 de rotina no estadiamento do câncer de mama já há algum tempo não encontra embasamento científico nos protocolos internacionais mais respeitados.
No caso apresentado (tumor de 8cm, com axila comprometida), ou seja, estadiamento clínico mínimo IIIA, a doença já é considerada locorregionalmente avançada e há sim um risco importante de comprometimento à distância e merece um estadiamento sistêmico completo. Não deixe de consultar seu mastologista/oncologista de confiança para esclarecer suas dúvidas.

Infelizmente qualquer cirurgia oncológica/reparadora/estética das mamas embutem algum grau de risco, seja de complicações locais nas mamas ou de algum evento sistêmico (por exemplo a trombose venosa profunda que você citou). Os antecedentes citados (lúpus, hipertensão, antecedente de trombose, paciente em anticoagulação) são fatores reconhecidamente complicadores de cirurgias mamárias e de resultados não satisfatórios (especialmente se o lúpus estiver em atividade e a cirurgia envolver colocação de implantes). Porém a contra-indicacao não torna a cirurgia absolutamente impossível de ser realizada, tudo depende do grau de risco que a paciente e as equipes médicas envolvidas (cirurgião, anestesista, reumatologista, cardiologista, etc) aceitam correr. Não deixe de esclarecer suas dúvidas com seu médico de confiança.

A mama acessória (polimastia) é uma das alterações congênitas mais frequentes e se dá por tecido glandular mamário residual ao longo do remanescente embriológico da linha láctea. O local mais frequente desse tecido residual é a axila. A chance de patologias malignas na mama acessória é o mesmo das mamas normais. Você não deve se preocupar E não há necessidade de exames adicionais especiais para detecção de neoplasias pois a mamografia e ecografia das mamas e axilas bem feitas já fazem esse papel. Procure seu mastologista de confiança para tirar suas dúvidas.

É bastante comum sintomas de sensibilidade em região de mamilos, a maioria dos casos associados à alterações benignas ligadas a irritações/ inflamações locais, resposta à variação hormonal da mulher, pequenos traumas. A princípio, a desvenlafaxina não se associa ao quadro relatado, mas é muito importante que você seja avaliada por profissional habilitado, examinada e um raciocínio clínico seja iniciado. Espero ter ajudado.

Muito provavelmente a sua sensação se deve à própria cicatriz no tecido mamário, após 2 anos a possibilidade de ruptura de sutura é improvável. Porém, outros alterações devem ser descartadas, seja no o implante mamário, seja na sua própria mama. Não deixe de conversar com um mastologista com título de especialista pela Sociedade Brasileira de Mastologia em www.sbmastologia.com.br/busca

Espero ter ajudado.

Em geral o tumor que recidiva localmente ou à distância (metástase) possui o mesmo perfil biológico do sítio primário, porém isso pode mudar em cerca de 20% dos casos, o que pode inclusive trazer novas possibilidades de terapia específica para a recidiva.

Infelizmente em alguns procedimentos médicos não há como se prever exatamente como pode evoluir o quadro; isso pode ter ocorrido na sua cirurgia em que pelo que você falou, o resultado imediato agradava mas após 6 meses, com a queda da mama, não agrada mais. Não sei exatamente qual foi o acordo que você fez com seu médico previamente mas, acredito que tudo pode ser resolvido com bom senso e uma conversa cordial. Espero ter ajudado.

Ele quiz dizer que suas mamas são perfeitamente normais e compatíveis com a sua faixa etária, onde durante a 4a e 5a década de vida é o período mais comum do aparecimento dos cistos simples (praticamente todas as pacientes nesse período os tiveram, os tem ou os terão). Fique tranquila e não deixe de fazer seus exames de rotina anualmente!