Perguntas do paciente (270)

Não, é um tipo de cirurgia mamária em que é realizada a retirada de um segmento (um setor) da mama.

Descarga papilar multiductal, esbranquiçada, não associada a nódulo palpável e em paciente jovem definivamente NÃO É uma quadro suspeito de câncer. Faça os exames que lhe foram solicitados, converse com seu médico e não alimente ansiedade sem motivo. Espero ter ajudado.

Se este nódulo já teve benignidade comprovada e estabilidade documentada de longa data, o acompanhamento na verdade já foi feito. Os fibroadenomas mamários são altamente prevalentes na população feminina e a maioria deles não precisa de qualquer conduta invasiva. Para se sentir segura, você também pode procurar uma segunda opinião de outro profissional.

Aconselho que primeiro converse com seu cirurgião, ele avaliará o risco de complicações no membro operado: radicalidade da sua cirurgia, realização de radioterapia na axila, entre outros fatores podem contra-indicar determinados tipos de esforço, carga e repetições. Provavelmente seu cirurgião indicará uma equipe multidisciplinar com fisioterapeuta oncológico e educador físico para iniciar uma progressiva reabilitação e recondicionamento físico mais adequado à sua nova condição.

Após uma cirurgia de esvaziamento axilar há um período de cicatrização e uma longa reabilitação que visa a diminuição das possíveis complicações e o retorno às atividades do dia-a-dia e das atividades físicas. O grau de limitação pode ser maior com elevada radicalidade da cirurgia, radioterapia da axila e obesidade da paciente. Uma boa reabilitação pós operatória pode tornar a paciente apta a realizar esportes e atividades físicas com o membro operado, porém neste momento é precipitado acertar qual tipo de atividade e intensidade carga e esforço será possível realizar. Sugiro uma boa conversa com seu cirurgião, ele te orientará quanto a profissionais de fisioterapia especializados em oncologia e educadores físicos especializados em recuperação de pacientes pós cirurgias ou lesões físicas. Paciência e dedicação às orientações personalizadas que os profissionais que cuidam de você darão são muito importantes na sua recuperação final.

Os fibroadenomas (estou supondo que foi realizada biópsia para diagnóstico de certeza) podem sim crescer após os 40 anos, apesar de não ser o seu comportamento mais comum. O crescimento e o incomodo local (sensação palpatória, dor ou sensação de queimação) podem indicar a retirada do nódulo. Não deixe de conversar com um mastologista de sua confiança.

Não, após um dia do esvaziamento axilar você não deve fazer musculação. Trata-se de um procedimento delicado e invasivo e que exige um período mínimo de 8-12 semanas de cicatrização e reabilitação. Sugiro que neste momento converse com seu mastologista sobre este período, ele deverá sugerir um profissional fisioterapeuta especialista em oncologia para lhe auxiliar na reabilitação. Futuramente poderá se integrar a este grupo, um educador físico. Cautela neste momento delicado de recuperação é muito importante.

A descarga papilar esbranquiçada transitória isolada em paciente jovem não é um sintoma que sugira malignidade. O mais importante você já fez que foi procurar atendimento, fique tranquila, não há motivos para alarde.

Estudos robustos sugerem desde os anos 90 que a endocrinoterapia com tamoxifeno pode sim afetar a função sexual das mulheres. Dor, queimação e desconforto nas relações sexuais são relatadas por cerca de metade das pacientes, o que pode levar sim a uma maior dificuldade de atingir o orgasmos. Esses sintomas podem ser combatidos com estratégias adequadas. Não deixe de conversar com a equipe que lhe acompanha, o oncologista ou mastologista podem te dar dicas valiosas e orientar um profissional fisioterapeuta de assoalho pélvico e médico sexologista para ajudar.

Há diversos motivos para a ocorrência de seroma tardio pós implantes mamários de silicone. Em linhas gerais pode ser desde uma reação inflamatória a algum estímulo externo, como radiação ou trauma, a alguma infecção na região (tanto pos germes comuns quanto germes mais raros como micobactérias) e ainda mais raramente pode existir ainda quadros até mesmo neoplásicos que se manifestam assim como o linfoma anaplásico de grandes células (LAGC) relacionado à uma reação anômala aos implantes mamários. Evidentemente a última hipótese é EXTREMAMENTE RARA. Deverá ser realizada uma investigação completa por imagem das mamas e dos implantes e uma análise completa do líquido, seja por citologia quanto culturas para diversos germes; em ultima instancia pode até ser realizada retirada de capsula do implante para analise com troca dos implantes para esclarecimento e resolução do quadro. Nao deixe de procurar um profissional de sua confiança.

A análise anatomopatológica de uma lesão papilifera (por exemplo papiloma) tradicionalmente deve ser feita através da retirada de toda a lesão. Isso pode ser feito através da obtenção de material através da excisão cirúrgica ou através da obtenção dos múltiplos fragmentos através da mamotomia. A cirurgia tem o problema de ser um ato operatório (apesar de ser pequeno porte/risco), porém na cirurgia a retirada pode também resolver um sintoma comum desse tipo de situação que é a saída de secreção papilar, além da possibilidade de já realizar a retirada com margens (se o resultado da mamotomia for neoplásico, ela deverá passar por cirurgia também); a mamotomia é um procedimento ambulatorial, mas que também tem seu pequeno risco de hematomas ou dores (perfeitamente tratáveis e passageiros), deixa uma minúscula cicatriz mas não é um exame tão acessível assim... As possibilidades são diversas, não deixe de conversar com um mastologista de sua confiança.

A ectasia ductal é considerado um achado de dilatação ductal preenchidos com células do epitélio ductal descamadas e secreção proteinácia. É extremamente comum no período pós menopausa e, quando isolada, é tida como um achado que corresponde ao espectro de normalidade das mamas e que faz parte da habitual involução mamária pós período de vida reprodutiva. NÃO é considerado um achado suspeito ou precursor de câncer de mama. Clinicamente pode se manifestar como descarga papilar multicolorida, pluriductal não espontânea ou mesmo ser assintomática, e é muito importante ser distinguida do achado de dilatação ductal associado à presença de achados intraductais suspeitos.

A ausência de amamentação não está relacionada com maior incidência de vistos mamários. Porém não deixe de conversar com seu médico pois há um sem-número de vantagens da amamentação tanto para a mãe, quanto ao recém-nascido

A biópsia de fragmento assistida a vácuo (mamotomia) habitualmente obtém algo em torno de uma dezena de fragmentos com 2-3mm de espessura (agulha 8-11G), logo é uma grande amostragem, o que frequentemente está ligado à ocorrência de equimoses e hematomas no local da biópsia. É comum durante a absorção/degradação dessas equimoses ou hematomas esse espectro de colorações que vai do roxo ao esverdeado e amarelado. Esse quadro pode ser acompanhado de dor ou maior sensibilidade mamária e mais raramente acompanhada de coleção grande sangue e/ou infecção. A colocação ou não do clipe subcentimétrico de titânio pouco tem haver com os sinais descritos. É muito importante retornar no seu médico para que o mesmo construa um raciocínio clínico e que seja orientada medicação

Se a cirurgia for recente, muito provavelmente deve-se tratar de algum quadro de cicatrização com fibrose, granuloma devido fio de sutura ou área de hematoma. Se for uma cirurgia mais antiga, é importantíssimo descartar recidiva local. De qualquer forma, por ser um quadro complexo, não há como dar um parecer sem uma avaliação criteriosa da situação atual da doença, exame físico e exames de imagem. Não deixe de procurar o seu mastologista de confiança!!

O primeiro passo é marcar uma consulta com um mastologista. Um nódulo palpável de 3,5cm não é algo que deveria ser deixado de lado por você e por seu obstetra ao longo de toda a gravidez. Ainda mais se ele está em progressivo crescimento e nunca foi investigado. Mamografia, ecografia mamária, ressonância magnética das mamas, bem com
o biópsia de fragmento do nódulo estão totalmente liberados na sua situação. Na maioria dos casos, o diagnóstico do nódulo será algo benigno e que poderá aguardar a resolução da gestação, do período puerperal e até mesmo de amamentação exclusiva do bebê. Mas as vezes há condições que exigem abordagem imediata. Não deixe de procurar um profissional de sua confiança!

A categoria 3 do BIRADS engloba achados que possuem risco muito baixo de malignidade (inferior a 2%). Em geral e com raras exceções, um achado BIRADS 3 deve ser reavaliado em 6 meses, mas não há receita de bolo e seu caso deve ser visto por um mastologista de sua confiança.

Mama supranumerária, acessória, ectópica ou polimastia é a existência de tecido mamário fora da topografia habitual das mamas. Isso decorre devido resquício de tecido glandular das mamas que durante o desenvolvimento embrionário permanece ao longo das linhas lácteas (que é uma linha longitudinal que passa pelas axilas, mamas, abdome anterior, região inguinal, face medial-anterior de pernas até a planta dos pés). O local mais frequente de apresentação é nas axilas, por isso o quadro também é conhecido como mama axilar e além de tecido glandular pode também ser acompanhado de um mamilo rudimentar. Esse quadro pode acontecer em homens e mulheres. Se a mama supranumerária é volumosa, podem existir transtornos estéticos, dor e inchaço (especialmente durante período da amamentação, em que há um estímulo hormonal que faz as mamas se desenvolverem). Se isso está acontecendo com você, não deixe de procurar um mastologista de sua confiança.

A hiperplasia ductal atípica (com atipias), apesar de não ser câncer de mama, pode precedê-lo ou estar associado a ele. Por isso sempre que se este resultado for obtido após uma biópsia de fragmento (core biopsia), há necessidade de analisar toda a lesão.
A literatura sobre o assunto encontra que as chances de achado maligno na biopsia cirurgica após achado de hiperplasia ductal atípica na core biópsia pode chegar a cerca de 40%. Seu caso precisa de condução de um especialista de sua confiança!

Há alguns sinais que podem preocupar em uma descarga papilar (saída de liquido/secreção pelo bico do seio) e pode estar associada pontecialmente ao câncer de mama e são elas: unilateralidade (uma unica mama), uniductal (saída de ducto único), transparente (agua de rocha) ou sanguinolenta, espontânea e quando associada a nodulação/tumor de mama. Apesar de seu caso não parecer ser completamente cheio de fatores agravantes, merece sim a avaliação de um mastologista de sua confiança.