Perguntas do paciente (270)

O ideal é que procure seu médico para avaliação presencial pois existem diversas técnicas cirúrgicas para a realização de uma mamoplastia e de acordo com a anatomia da mulher, redução desejada, queda da mama, quantidade de pele excedente, entre outros aspectos, a técnica cirúrgica empregada pode mudar.

Definitivamente você deve procurar seu cirurgião para uma avaliação presencial pois os sintomas que você está relatando podem significar alguma intercorrência pós operatória (acúmulo de secreção/sangue ou infecção).

De fato é algo intrigante. Lesões muito pequenas podem ser retiradas integralmente após uma biópsia cirurgica ou biopsia assistida à vacuo (mamotomia) pois esses tipos de biópsias são capazes de obter uma maior amostragem. Porém é improvável que uma core biopsy tenha essa capacidade. Outra coisa que chama a atenção é o fato de micrometástase no linfonodo sentinela, entidade que indica a presença de doença invasora (e não in situ) na mama. Imagino que o seu médico provavelmente solicitará revisão de lâminas e blocos de parafina tanto do material da core biopsy quanto da cirurgia, bem como uma revisão por exames de imagem da mama para se certificar a eventualidade de ter ficado doença na mama.

Qualquer achado palpável na mama deve ser investigado. Pelo que deu pra entender, foi solicitada uma ecografia para investigar um nódulo palpável dolorido em sua mama e a principal suspeita desta ecografia é mastite. Em alguns casos de mastite, ela causa uma região endurada na mama, semelhante a um nódulo mal definido, algumas vezes pode haver criação de abcesso associado (coleção de material necrótico-purulento), há ainda determinados tipos de câncer que se manifestam semelhante a uma mastite ou com áreas de necrose central devido rápido crescimento. Quaisquer uma das situações descritas acima merecem a avaliação presencial do seu mastologista de confiança, pois só juntando dados da anamnese, exame físico e exames complementares, um diagnóstico e tratamento mais precisos podem ser realizados.

Talvez não tenha ficado muito clara a pergunta. Esses sintomas foram após cirurgia de biópsia de linfonodo sentinela na axila? Se sim, deve retornar ao seu cirurgião; em pequena parte das vezes pode haver sintomas como os que você descreveu após cirurgia axilar, mesmo sendo apenas a biópsia de linfonodo sentinela. Se estes sintomas não têm nada haver com cirurgia axilar pregressa e você já esteve em médicos clínicos, aconselho que procure um mastologista para que seja descartada alguma doença mamária com repercussão axilar ou outras patologias axilares (como mama acessória axilar). Espero ter ajudado.

Não, você não deve se preocupar. Os nódulos BIRADS 3 possuem chance improvável de malignidade, como você já percebeu com os seus 3 primeiros nódulos. O fato de aparecer um novo nódulo só demonstra uma tendência comum de multiplicidade desses nódulos benignos (30% das vezes são múltiplos). Você deve manter o acompanhamento semestral com seu mastologista.

Em geral um nódulo lobulado, pequeno, em paciente jovem é um achado com baixo grau de suspeita. Na análise de um nódulo de mama em um exame de ultrassom, além do formato do nódulo, é importante saber a ecogenicidade, definição das margens, orientação do nódulo em relação à pele e presença de algum fenômeno acústico posterior. Esses dados em conjunto com o exame clínico e a sua história clínica irão balizar a conduta a ser tomada. No meu julgamento, por se tratar de um achado de baixa suspeita e pequeno, uma consulta com especialista em 10 dias é bastante aceitável. Fique tranquila e não deixe de tirar as suas dúvidas.

Apesar da pergunta não dar muitos detalhes do tipo de mastite e do quadro, em teoria a mastite por ser um processo infeccioso e inflamatório da mama pode sim dar uma série de sintomas sistêmicos (gerais) como outros processos infecciosos, como febre, mal estar, dor de cabeça, queda do estado geral, etc.
Não deixe de consultar seu mastologista para uma avaliação presencial e uma correta condução do seu caso.

O acompanhamento com o mastologista após o tratamento de câncer de mama é para praticamente a vida inteira, se tudo estiver bem, a periodicidade das consultas é semestral nos primeiros 5 anos, e depois anual. Muitos casos também ficam em acompanhamento com oncologista clínico por 5 ou até 10 anos realizando tratamento hormonal e também com periodicidade semelhante.

Sim, há tratamento medicamentoso para casos como o seu. A ginecomastia de pequeno volume muitas vezes não causa tanto distúrbio estético, porém pode incomodar muito pela dor ou sensibilidade local aumentadas. Em casos assim, a cirurgia pode dar lugar a tratamentos menos invasivos e que visam o bloqueio do estímulo do tecido glandular e que possuem excelente índice de resolução. Não deixe de procurar um mastologista com experiência nesse assunto.

A análise de qualquer resultado de biópsia apoia-se em um tripé clínico, imagenológico e anatomo-patológico. Ou seja, é preciso entender detalhes do caso (história do caso, exame clínico, achados em exames de imagem) para correto esclarecimento.
Superficialmente o que posso falar é que ambos resultados são benignos, porém o resultado do achado de HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA deve ser interpretado com maior detalhamento, trata-se de um achado marcador de risco de câncer de mama e que também pode acompanhar um câncer de mama (às vezes para fechar diagnóstico DEVE-SE obter umas amostragem maior). Portanto você deve retornar ao seu mastologista para que a COMPLETA interpretação seja realizada e a conduta seja definida.

Sem dúvidas, você deve procurar um mastologista. O primeiro passo essencial é ele te examinar e ouvir atentamente suas queixas. Muito provavelmente, a requisição de exames será mais racional e precisa.

Câncer de mama tem sim cura e as taxas de sobrevida se relacionam diretamente ao estágio que foi diagnosticado, ao subtipo histológico e imunofenotípico. Por isso o anatomopatológico, em conjunto com a imunohistoquímica e os exames de estadiamento (que podem ser mamografia, ultrassom das mamas, ressonância magnética, cintilografia óssea, tomografias, etc) são muito importantes. Munidos de todas informações, a equipe médica que a acompanha pode até informar em qual curva de sobrevida o caso da sua esposa se encaixa (se isso for muito importante para vocês), porém é importante salientar que não há uma garantia ou certeza de como será a evolução exata, pois há algo que não pode ser controlado ou previsto precisamente que é a resposta de cada paciente ao tratamento. Não são infrequentes casos de doença agressiva e avançada que a paciente está há décadas livre da doença e levando a vida normalmente. Esse é um momento muito difícil na vida de vocês, não deixem de ter calma e se informar.

A pseudoginecomastia ou lipomastia (aumento da mama masculina devido acúmulo de gordura) pode ser sim resolvida através de perda de peso, atividades físicas aerobicas, localizadas e também através de cirurgia, seja para sucção/retirada de gordura e principalmente quando devido ao grande volume, também é acompanhada de excesso de pele. Não deixe de procurar um mastologista com experiência no assunto. À disposição.

Além de patologias graves e descompensadas que agregam um risco cirúrgico desmedido (patologias cardiovasculares, endócrinas, reumatológicas, renais, hepáticas, pulmonares não controladas), a falta de compreensão sobre a cirurgia, expectativas irreais e inatingíveis em relação ao resultado, às cicatrizes e à aparência também podem impedir ou adiar a realização da mamoplastia de aumento. A melhor forma de evitar qualquer complicação ou um resultado insatisfatório é passar por uma avaliação minuciosa e tirar todas dúvidas com seu cirurgião.

A Mastalgia (dor nas mamas) é o sintoma que mais frequentemente motiva a procura ao mastologista. Felizmente é um sintoma muito relacionado a alterações benignas das mamas. No seu caso parece haver uma ciclicidade importante relacionada ao ciclo menstrual, algo também comum e chamado de mastalgia cíclica. Quando muito frequente e de relativa importância a mastalgia cíclica pode e deve ser tratada. É importante uma avaliação especializada, outras patologias devem ser descartadas e um tratamento pode ser instituído (tanto para tratar as crises dolorosas, quanto para previnir que as mesmas venham). Procure um mastologista.

É importante procurar um mastologista membro da Sociedade Brasileira de Mastologia e com experiência em casos de gigantomastia como o seu. Uma avaliação minuciosa para descartar quaisquer outras patologias é primordial.

O quadro mais frequentemente associado a este quadro é algum grau discreto de ginecomastia, que pode cursar com também com sensibilidade da região mamária e mamilos. De qualquer forma é importante uma avaliação presencial do caso, para que outras patologias sejam descartadas e o tratamento seja instituído. Procure um mastologista.

Durante a amamentação é comum a ocorrência de retração parcial ou total de mamilos, trata-se de um período que a mama está sujeita a alguns processos inflamatórios. A retração mamilar pode dificultar sim a amamentação pois há maior chance de pega inadequada pelo bebê, a saída de leite é mais lenta e há maior chance de pequenos traumas, fissuras e infecções deste lado. É importante a mãe ser perseverante para contornar esses problemas. A avaliação de um especialista para descartar alterações suspeitas é muito importante e recomendo ainda uma consultoria em amamentação (alguns serviços disponibilizam cuidado multiprofissional e consultoria perinatal com médico especializado em saúde da mulher, pediatra, enfermeira, obstetriz, etc...) Não deixe de procurar ajuda para este momento!

A lipoenxertia, ou seja enxerto de tecido gorduroso - adipócitos e células-tronco do tecido adiposo - pode ser realizada com objetivos de reconstrução mamária total ou parcial após o tratamento de câncer de mama mas também com objetivos estéticos (aumento mamário). É sim um procedimento seguro para a população em geral, porém ainda faltam estudos com elevado nível de evidência científica para atestar total segurança em subgrupos de pacientes tratadas por câncer de mama com elevado risco de recidiva local. Esse procedimento é sim realizado no país por diversos colegas.