Perguntas do paciente (81)

Sim. O seguimento de nódulos na tireóide não inclui terapia medicamentosa, nem suspensão de medicação em uso. Seu médico irá acompanhar com ultrassonografias de controle e, se houver indicação, solicitará uma biópsia do nódulo (a depender de suas características ao exame de ultrassonografia).

A mudança no estilo de vida, incluindo dieta e atividade física causam impacto nos valores de glicemia e melhoram o tratamento do diabetes, assim como podem ajudar no pré - diabetes( quando os valores de glicose estão acima do normal mas ainda não caracterizam diabetes). Não sei se você se refere a valores de glicemia de jejum, mas normalmente não iniciamos Glifage quando a glicemia está em 90 mg/dl como foi citado. E valores fora do jejum tem referências diferentes, caso o valor de 110 mg/dl tenha sido feito em momento diferente isso deve ser levado em consideração.

Seu filho não tem chance maior de ter diabetes pelo fato de você ter diabetes tipo 1. Fique tranquila, não há necessidade de medir glicemia capilar do seu filho. Mantenha o acompanhamento dele habitual com pediatra.

Resistência insulinica é um mecanismo que participa da fisiopatologia de doenças como o diabetes. O uso de hipoglicemiantes orais como a Metformina está indicado em pacientes com diabetes ou pacientes com pré- diabetes que não tenham os valores de glicemia normalizados após 6 meses de mudança de estilo de vida (orientadas pelo médico com essa finalidade). Uma vez iniciado o uso desses medicamentos para as indicações descritas ele deve ser contínuo.
No seu caso, se os valores de glicemia estão normais não há indicação para início de medicação.

O ideal é que seu medico endocrinologista saiba do seu plano de gestação .Ele deve libera- lá para tal assim que seus níveis de TSH estejam adequados (dentro de metas estabelecidas para o primeiro trimestre da gestação). Portanto o acompanhamento começa antes, deve ser seguido durante e após a gestação. O aumento de doses normalmente é necessário para alcançar as metas de TSH estabelecidas. ( existem valores estabelecidos para cada trimestre gestacional).

A sigla corresponde a valores de glicemia capilar abaixo do limite inferior de detecção do aparelho. Corresponde a hipoglicemias graves.

O valor da glicemia acima de 200 em qualquer horário é indicativa de diabetes. Se você já tem o diagnóstico de diabetes e faz tratamento, esse valor está elevado e indica que a doença está mal controlada. Em qualquer dos casos você precisa procurar auxílio médico o mais breve possível.

Não existe risco de tomar os 2 remédios (losartana e Glifage) juntos. São medicamentos diferentes, que agem de forma diferente pra doenças distintas ( hipertensão arterial e diabetes respectivamente). Cada um deles tem indicações e contra- indicações que devem ser avaliadas pelo seu médico.

Se você tem uma ferida com exposição óssea o ideal é procurar um serviço de emergência , pois será necessário excluir acometimento do osso , caso se observe o acometimento do mesmo o tratamento deve ser feito em nível hospitalar.

A dose do seu remédio ( levotiroxina) deve ser ajustada ou mantida conforme seus exames em consultas regulares. Caso a dose esteja ideal pra você nesse momento, o ganho de peso não pode ser relacionado com o distúrbio da tireoide e você deve iniciar acompanhamento médico também visando medidas para perda de peso. Trocar a marca do remédio não ajudaria nesse caso.

A tireoglobulina é um exame solicitado apenas em situações muito específicas pelo endocrinologista. A avaliação desse exame fora desses contextos não tem valor. O resultado do seu exame provavelmente não tem relevância clinica. Consulte um endocrinologista.

Sim. Doenças da supra renal fazem parte da formação do endocrinologista . Porém, algumas dessas doenças são mais raras e nem todo endocrinologista tem uma experiência clínica grande, apesar de estar apto a tratar. Nesses casos o próprio endocrinologista saberá te indicar um colega que tenha maior experiência no assunto.

O ideal é que você se alimente somente após o intervalo de 30 minutos da ingesta da medicação ( para evitar interferência da alimentação na absorção do remédio). Se alimentar após esse intervalo não tem problema algum.

Nódulos na adrenal devem ser investigados de forma completa : com exame de imagem ( idealmente tomografia computadorizada- onde é possível avaliar o tamanho e outras características do nódulo como densidade, impregnação pelo contraste e washout do contraste) e exames laboratoriais ( para avaliar se é um nódulo que produz algum tipo de hormônio ou substância que sugira um comportamento maligno).
A indicação de cirurgia depende portanto de outros fatores além do tamanho do nódulo. Você deve investigar essa lesão com um especialista, de preferência um endocrinologista que saberá lhe orientar com relação ao seguimento.

Uma porcentagem pequena dos pacientes com Diabetes tipo 1, em que não se consegue estabelecer causa auto-imune ( presença de anticorpos) é classificada como diabetes tipo 1 idiopático.
Em outros casos, os anticorpos podem não estar mais presentes no sangue no momento do diagnóstico( mesmo sendo os causadores da doença), pois eles podem desaparecer com o tempo. O anticorpo que fica presente por mais tempo é o anti-GAD.
A história do início dos sintomas e desenvolvimento da doença são fundamentais para o diagnóstico. A medida do peptídeo C ( que infere a produção de insulina pelo pâncreas) é de grande ajuda.

Não há necessidade de puncionar um cisto simples de tireóide, pois ele é benigno por definição.

Sua glicemia de jejum ainda está normal. Seu peso adequado por critério de IMC ( índice de massa corporal). Você deve manter hábitos de vida saudáveis: dieta equilibrada, atividade física regular e evitar outros fatores de risco como tabagismo e sobrepeso.

Esses valores podem ser considerados normais para um paciente sem outra doença ou fator de risco conhecido ( como diabetes e hipertensão, por exemplo). No entanto, por ser um exame que depende de dados clínicos para interpretação somente em consulta presencial o médico poderá fazer uma análise correta. As metas de colesterol são individualizadas.

Sim, se essa medida de glicemia for em jejum é considerada alterada e classificada como pré- diabetes. De qualquer forma, esse exame precisa ser repetido e prosseguida investigação com outros exames pertinentes.

Não. A metformina não é causa de diabetes e você não ficará diabética porque está usando a medicação nesse contexto, pelo contrário, ela melhora a sensibilidade à insulina. É importante você ficar atenta a reais fatores de risco para diabetes, como sobrepeso e sedentarismo.