Perguntas do paciente (206)

Boa tarde! Não é necessariamente o CID que indica ou não a necessidade de uma troca de função, e sim o parecer do médico perito ou médico do trabalho. Se a médica que te acompanha entende que estar em uma outra função poderia auxiliar na melhora dos seus sintomas, ela pode realizar um relatório informando isso para o médico do trabalho, respaldando essa impressão com uma boa história clínica (desde que ela obtenha seu consentimento para isso). De todo modo, se seu ambiente de trabalho te adoece e lhe impõe situações limite, talvez seja importante também estar em psicoterapia para tentar ressignificar esse espaço ou buscar saídas possíveis para ambientes mais saudáveis. Espero que você fique bem!!

Boa tarde! Certamente a psicoterapia pode lhe ajudar muito! Sugiro que experimente outros profissionais de outras linhas que podem se alinhar mais com a sua questão.A exemplo, cito a psicanálise, gestalt terapia, logoterapia, esquizoanálise ou outras linhas existenciais-humanistas, que vão tentar ir além do controle dos sintomas como o faz a terapia cognitivo-comportamental (TCC), mas buscar compreender a função desses sintomas, a origem destes e lhe ajudar a ressignificar esses sentimentos e sua apresentação no mundo. Os medicamentos para essas questões que você trouxe ajudam mais a anestesiar os sintomas, mas não cuidam da raiz da questão.

Boa tarde! Não é esperado que a vortioxetina possa causar perda de peso. Porém, em muitos pacientes com depressão, um dos sintomas marcantes é o aumento da ingesta alimentar e/ou ganho de peso. Caso o medicamento consiga melhorar os sintomas da depressão, é possível que cause esse "emagrecimento" de uma maneira indireta. De todo modo, vortioxetina não costuma causar perda de peso e não é aprovada para tal fim, pois seu mecanismo de ação não inclui ações anorexígenas (perda de apetite).

Boa tarde! Antes de retomar um psicotrópico é necessário uma nova avaliação médica, para que possa garantir que esse ainda é o medicamento ideal para seu caso, uma vez em que você não é a mesma de quando começou o uso de fluoxetina. Pode ser que ela ainda lhe sirva, mas pode ser que dada a condição atual, hajam medicamentos mais adequados à sua questão. Desejo melhoras!!

Bom dia! O sulpan contém duas substâncias distintas, a sulpirida, um antipsicótico, e o bromazepam, um benzodiazepínico "calmante". Chegando na dose mínima de 25 mg de sulpirida + 1 mg de bromazepam temos algumas opções, a depender de qual foi a indicação para o uso do medicamento. Uma delas é a suspensão e observação clínica frequente para que seu médico possa avaliar se os sintomas que motivaram a prescrição estão reaparecendo ou se você está apresentando sintomas de abstinência. Outra estratégia é substituir o Sulpan por um medicamento de cada classe e que possa ser fracionado, como um outro antipsicótico e um benzodiazepínico de meia-vida mais longa, como clonazepam ou diazepam, por exemplo, o que pode reduzir os sintomas de abstinência. Não há uma resposta para todos os casos, essa conduta precisa ser individualizada para cada paciente. Consulte o médico que lhe acompanha para que ele possa lhe apresentar as melhores opções e decidir em conjunto com você!

Bom dia! Esse medicamento pode causar sonolência e essa sensação de cansaço, porém é importante avaliar se esse cansaço não tem relação com o que motivou a prescrição do remédio, como exemplo um quadro depressivo, que também pode causar essa sensação de cansaço. Também é importante informar que para todos os medicamentos há um período de adaptação do seu organismo, que pode ser de poucos dias a algumas semanas. Entre em contato com seu psiquiatra para que ele possa lhe orientar com mais precisão. Desejo melhoras!!

Boa tarde! Antes de prescrever a Ritalina é essencial avaliar se sua desatenção é um sintoma residual do quadro de humor, resultado de algum transtorno de ansiedade ou se você possui além do transtorno bipolar, também TDAH. Se você tem TDAH, não só é possível como é importante realizar o tratamento, quer seja com a Ritalina ou Venvanse ou um não estimulante como a Bupropiona ou Atomoxetina. A grande questão é que o psicoestimulante só deve ser prescrito se o paciente estiver em uso de estabilizadores de humor e estável durante certo período. Converse com seu psiquiatra sobre essas possibilidades.

Boa tarde! 10 mg é a dose mínima eficaz de escitalopram, se você ainda apresenta os sintomas ao ponto de te incomodar é provável que sejam necessárias outras estratégias, como psicoterapia ou atividade física (ou eventualmente o aumento da dose do medicamento). Pode ser um momento interessante para retornar ao psiquiatra para uma reavaliação. Para enxaqueca, o ideal é que você possa realizar a profilaxia para prevenir as crises, uma vez que é mais eficiente evitar as crises do que tratá-las quando já iniciaram. Existem várias opções de profilaxia para enxaqueca que não interagem com escitalopram. Sugiro que consulte um neurologista para que ele possa lhe examinar e lhe orientar sobre as melhores opções de tratamento. De todo modo, em relação ao tratamento das crises agudas, é necessário cautela com os triptanos (naramig, sumax etc) pelo risco de síndrome serotoninérgica e com os antiinflamatórios (ibuprofeno, naproxeno, nimesulida etc) pelo aumento do risco de sangramento se utilizados com frequência. Paracetamol e dipirona não interagem de maneira relevante com escitalopram. Converse com um neurologista para entender a melhor opção para seu caso e não se automedique. Desejo melhoras!!

Boa tarde! Sim, é possível utilizar os dois medicamentos em conjunto (em doses baixas) para facilitar a retirada de venlafaxina em alguns pacientes mais sensíveis aos sintomas de retirada.

Boa tarde! Usar uma fração da dose pouco tempo depois não vai atrapalhar o efeito. Uma questão importante que podemos abordar a partir da sua dúvida é a seguinte: um dos principais elementos que definem a escolha do tratamento é a comodidade posológica, ou seja, a facilidade que o paciente terá em tomar o medicamento. Se você não está se lembrando de utilizar a quantidade correta, converse com seu psiquiatra para que ele possa simplificar esse esquema, quer seja prescrevendo uma única cápsula (existe a dosagem de 30 mg de venvanse e a diferença de 5 mg na dose pode não ser tão relevante para você) ou optando por prescrever o medicamento em gotas, onde será possível chegar próximo à dose de 35 mg com menor risco de esquecer ou tomar cápsulas a menos.

Boa tarde! Não há menção na literatura de interações relevantes entre as duas substâncias, porém muitas vezes não é possível saber ao certo quais componentes podem estar presentes nos suplementos alimentares, uma vez que o controle da vigilância sanitária é menos rigoroso em relação aos suplementos quando comparados aos medicamentos. Se você possui alguma queixa que justifique o uso de suplementos, sugiro que busque um profissional relacionado a essa queixa para que ele possa lhe orientar da melhor forma.

Boa tarde! O uso de sertralina em conjunto com lenix pode aumentar a sedação em alguns pacientes mais sensíveis. Se o uso é pontual e em doses mínimas, as interações tendem a ser pouco relevantes. Caso você seja um paciente idoso ou faça uso de outros medicamentos, é importante consultar seu médico.

Boa noite! Se essa transição está lhe causando tanto incômodo e sofrimento, entre em contato com sua psiquiatra para que ela possa alterar a prescrição de modo a lhe deixar mais confortável. Transições costumam ser difíceis, mas não devem ser insuportáveis a esse ponto. O velija e a venlafaxina são medicamentos da mesma classe, os antidepressivos "duais": inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina e possuem um perfil de eficácia semelhante, ou seja, não há um melhor que o outro, há o que melhor se adapta ao seu organismo. Se você se adapta melhor ao Velija, converse com sua psiquiatra para entender a razão da troca. Desejo melhoras!!

Boa tarde! Sim, 15 dias é um período muito curto para observar o efeito pleno do aumento de dose. Usualmente aguardamos ao menos 4 semanas para reavaliar a dosagem pois nosso organismo precisa de tempo para responder ao tratamento, especialmente em condições como ansiedade. Importante ressaltar que ansiedade é algo constitutivo em todos nós, essencial para a sobrevivência, somente medicamos a ansiedade quando ela paralisa o sujeito ou causa um sofrimento insuportável e prejudica o funcionamento. Dito isso, em muitos casos o medicamento consegue aliviar a ansiedade mas não deve a anular por completo. Sempre recomendo que os pacientes estejam em acompanhamento psicológico para aprender a lidar com a ansiedade, ao invés de buscar anestesiá-la por completo.

Boa tarde! Caso haja CAPS na sua cidade, sugiro que busque esse dispositivo, pois lá ofertam atendimento psiquiátrico de portas abertas (não é preciso marcar consulta, mas pode ser necessário passar por uma recepção da equipe antes de conseguir acessar o psiquiatra) e, caso não haja psiquiatra na unidade, os outros profissionais podem lhe orientar sobre qual serviço acessar para conseguir seu tratamento. Como a dose de clomipramina que você utiliza ainda é uma dosagem baixa, os sintomas de descontinuação tendem a ser mais leves. Talvez a principal preocupação seja o retorno dos sintomas obsessivo-compulsivos. De todo modo, busque um serviço de saúde caso você sinta quaisquer sintomas para que um médico possa lhe examinar e orientar. Desejo melhoras!!

Boa tarde! Não consigo inferir o que você descreve como surto, mas muitas pessoas após uma crise emocional muito intensa podem ter dificuldade de expressar ou sentir as emoções como anteriormente. Sugiro que busque um psicólogo e um psiquiatra para lhe ajudar a compreender o que está ocorrendo. Espero que fique bem logo!!

Boa tarde! Não há nenhuma interação clinicamente relevante entre metilfenidato e Ginkgo biloba, desde que utilizados em doses seguras.

Boa tarde! As lesões neuronais causadas por uso abusivo de cocaína podem ser irreversíveis, mas não é possível afirmar isso apenas com as informações que você forneceu. Apesar disso, nosso cérebro é um órgão capaz de reorganizar suas conexões quando se encontra em uma situação mais favorável, ou seja, mesmo que hajam lesões irreversíveis, é possível com um estilo de vida saudável e com estímulos corretos fazer com que seu cérebro funcione de maneira adequada. É essencial que você esteja em acompanhamento psicológico para entender sua relação com a substância e encontrar outras formas de lidar com a angústia e os desafios da vida. Caso você apresente necessidade intensa de utilizar essa substância, saiba que um acompanhamento psicológico e psiquiátrico podem lhe ajudar, lhe fornecendo recursos para lidar com esses sintomas de abstinência. Caso você não tenha interesse em parar completamente de utilizar, saiba que existem maneiras menos nocivas (não existe uma dose segura de cocaína) e que podem reduzir os riscos para o seu cérebro e seu corpo. Sugiro que procure entender sobre estratégias de redução de danos. Desejo melhoras!!

Boa tarde! O uso de vários medicamentos (polifarmácia) é desaconselhado para a maior parte dos casos, pois aumenta o risco de interações medicamentosas (um medicamento acaba aumentando ou diminuindo efeito do outro ou aumentando o risco de efeitos adversos no organismo). No seu caso, por exemplo, o tegretol diminui de maneira drástica os níveis de quetiapina e risperidona, diminuindo a eficácia desses medicamentos o que faz com que você precise tomar mais remédios em doses maiores para obter o mesmo efeito. Se você está inseguro(a) com o tratamento atual, sugiro que busque uma segunda opinião. Não interrompa o tratamento por conta própria pois há o risco de um novo episódio de alteração de humor. Estimo melhoras!!

Boa tarde! Em alguns casos, é possível que o quadro seja refratário ao uso de algumas classes de medicamentos e seja necessário utilizar outros remédios que atuem de maneira diferente na ansiedade e na depressão e para TOC. Para além do tratamento medicamentoso, pode ser necessária mais de uma abordagem psicoterápica direcionada para cada questão a ser trabalhada. De todo modo, o mais importante é a relação que você constrói com os profissionais que estão envolvidos no seu cuidado. Se você se sente escutado e acolhido e vê o trabalho sendo feito de maneira competente, sugiro que persista. Caso contrário, pode ser importante uma segunda opinião. Não perca as esperanças, é possível viver melhor!!