Perguntas do paciente (206)

Boa tarde! É pouco provável que o lítio esteja causando sua dificuldade em dormir e a retirada do mesmo pode desestabilizar o humor. São muitas as estratégias possíveis para lidar com a redução da necessidade de sono ou a insônia, a depender de outros sintomas que você esteja apresentando e em qual fase do humor você se encontra. O ideal é encontrar um medicamento que ao mesmo tempo regule o sono e o humor. De todo modo, se você acredita que o lítio está causando esse ou outros efeitos colaterais, entre em contato com seu médico para que ele possa avaliar a litemia e pensar junto com você outras estratégias. Existem dezenas de opções farmacológicas para o tratamento do transtorno bipolar, peça que seu médico lhe apresente outras opções e escolha a que melhor se adeque ao seu caso. Desejo melhoras!

Boa tarde! Sim, mesmo em dosagens baixas a quetiapina pode causar sedação residual. Converse com seu psiquiatra para que ele possa avaliar se é interessante reduzir a dosagem ou trocar por um medicamento com uma duração de efeito menor.

Boa tarde! Depende da indicação para o uso do Depakene. De modo geral, utilizamos Depakene em psiquiatria para tratamento de transtorno afetivo bipolar. Não há nenhum estabilizador de humor (lítio, lamotrigina, carbamazepina) de depósito intramuscular, mas há antipsicóticos de depósito que são aprovados para tratar quadros de mania, especialmente em situações nas quais o paciente se recusa a aderir ao tratamento. No Brasil, atualmente aprovado para esse fim, temos disponível a risperidona intramuscular de depósito (Risperdal Consta). Há em outros países também a aprovação do aripiprazol em formulações mensais ou a cada dois meses, mas essas formulações ainda não estão sendo comercializadas em território nacional. Para uma resposta mais direta e precisa para sua pergunta, seriam necessários mais dados sobre a razão para a prescrição do Depakene. Converse com o médico que a acompanha para entender as opções terapêuticas disponíveis.

Bom dia! Sim, não há interações significativas entre as duas substâncias. Se você estiver sentindo dor com muita frequência ou intensidade, busque atendimento médico para investigar a causa. Melhoras!!

Bom dia! Sim, os dois medicamentos podem ser utilizados em conjunto pois não há interações significativas.

Bom dia! Os fatores que levam a um adoecimento são frequentemente múltiplos e muitas vezes obscuros. Para vários casos, só temos essas respostas após um processo de análise aprofundada. Muitas são as causas de adoecimento psíquico, posso listar aqui as mais frequentes: alterações hormonais, deficiências nutricionais, conflitos interpessoais, perda de pessoas queridas (quer seja por falecimento ou por afastamento afetivo), traumas, violências, situações de estresse crônico dentre muitas outras. Para compreender melhor a singularidade de seu sofrimento, sugiro que inicie um acompanhamento com psicólogo, pois um bom profissional pode lhe ajudar a acessar camadas mais profundas de seus sentimentos e pensamentos e lhe fornecer ferramentas para lidar com essas situações. Caso seus sintomas estejam beirando o insuportável, pode ser de grande ajuda um acompanhamento psiquiátrico, pois esse profissional pode também lhe auxiliar nesses processos, seja com ou sem o recurso medicamentoso. Desejo melhoras!!

Bom dia! 50 mg de Sertralina é a dose mínima eficaz. Normalmente esperamos uma resposta inicial após 4 semanas em uso dessa dosagem, portanto é esperado que você ainda não esteja se sentindo plenamente bem. É possível também que essa dosagem não seja suficiente para uma remissão completa dos sintomas e seja necessário aumentar a dose. Além disso e tão importante quanto, outras estratégias devem ser utilizadas em conjunto para tratamento de transtornos de ansiedade, como atividade física regular, psicoterapia, práticas de meditação, dentre outras. Sei que quando estamos ansiosos queremos melhorar o mais rápido possível, mas é preciso respeitar o tempo do teu organismo para se restabelecer. Converse com seu psiquiatra sobre essas dúvidas para que ele possa lhe orientar de maneira mais adequada. Desejo melhoras!!

Bom dia! Esse é um efeito colateral possível, mas não é normal! Entre em contato com seu médico para que ele possa reavaliar o uso do medicamento ou propor outras soluções. Um tratamento em saúde mental não deve ocasionar tanto sofrimento como o que você está relatando. Espero que você se sinta melhor o mais breve possível!!

Bom dia! Me parece que os sintomas que você está descrevendo se enquadram em fenômenos que chamamos de despersonalização, que podem estar presentes em muitas condições, inclusive quando a ansiedade está em níveis muito elevados. Sugiro que busque um profissional para lhe ajudar a compreender melhor o que você está sentindo e as razões para tal. Existem várias soluções para esses sintomas que você está apresentando, como psicoterapia e/ou medicamentos. É muito desconfortável sentir-se dessa maneira, mas existem outras possibilidades e formas de se viver melhor. Não deixe de buscar auxílio profissional. Estimo melhoras!!

Bom dia! Usualmente costumo prescrever ambos medicamentos pela manhã, podendo ser utilizados juntos de uma refeição ou isoladamente. Um efeito colateral possível dos dois medicamentos é insônia, aumento da ansiedade e agitação psicomotora e, por isso, opto por prescrever pela manhã. Apesar disso, alguns pacientes podem sentir sonolência (não é um efeito colateral comum, mas cada organismo reage de uma forma diferente) e, nesse caso, podemos prescrever antes de dormir. Entre em contato com seu médico para elucidar sua dúvida, pois ele pode, a partir do que você trouxe enquanto queixa e sintomas, definir junto de você o melhor horário para uso desses medicamentos.

Bom dia! Não há interação entre a fluoxetina e o extrato de passiflora incarnata (ritmoneuran). Ambos os medicamentos podem ser utilizados em conjunto. É comum e esperado que a fluoxetina possa aumentar o grau de ansiedade nas primeiras semanas de tratamento, como um período de neuroadaptação do organismo ao medicamento. Caso esse aumento de ansiedade esteja lhe trazendo prejuízos, retorne ao clínico ou busque um psiquiatra pois é possível associar outra classe de medicamentos durante esse primeiro mês para facilitar a adaptação. Desejo melhoras!!

Bom dia!! Excelente pergunta! Há poucos estudos que realizam essa comparação de forma direta. Um estudo antigo que comparou a eficácia da mirtazapina e trazodona de liberação imediata em pacientes internados com depressão e que apresentavam sintomas ansiosos demonstrou maior evidência de eficácia para a mirtazapina, sendo esta mais bem tolerada neste estudo. A questão é que à época do estudo, utilizava-se a trazodona de liberação imediata, que apresenta absorção mais rápida e, por isso, maior incidência de efeitos colaterais como tontura, hipotensão ortostática e sonolência diurna. De todo modo, há mais estudos a respeito do uso da mirtazapina em pacientes com depressão e sintomas comórbidos ansiosos do que com a trazodona. Isso não significa que a trazodona não seja uma possibilidade, mas essa avaliação precisa ser feita por um profissional a partir da sua história clínica e preferências individuais. Em relação ao perfil farmacológico, ambas podem causar aumento de apetite e ganho de peso, melhoria na qualidade do sono e não costumam causar disfunções sexuais como outros antidepressivos "típicos". Importante ressaltar que nenhuma das duas substâncias é aprovada para tratamento de transtornos de ansiedade, sendo esse uso "off-label", quando outras opções com maior evidência já foram tentadas e não surtiram efeito ou quando houve intolerância aos efeitos colaterais de outras classes (por exemplo, disfunções sexuais, efeitos gastrointestinais ou insônia causada pelos inibidores seletivos da recaptação de serotonina ou os antidepressivos "duais"). Se para o seu caso em particular não há a presença de sintomas depressivos, sugeriria avaliar com seu médico o uso da pregabalina, um medicamento com perfil farmacológico completamente diverso de todos esses citados acima e que possui alto grau de evidência para transtorno de ansiedade generalizada, sem efeitos colaterais sexuais, melhoria na qualidade do sono e potencial aumento de peso. Converse com um psiquiatra para que possa elucidar suas dúvidas com maior detalhamento e lhe ajudar a tomar a melhor decisão no que diz respeito ao seu tratamento. Desejo melhoras!!

Bom dia!! Considerando os sintomas que você relatou e o fato de já ter passado por mais de uma avaliação física com a médica da família e exames sem alterações, sugiro que busque acompanhamento com um psicólogo e uma avaliação psiquiátrica. Despertares noturnos, apatia, tristeza e desejo de não estar vivo são sintomas de muitas condições e um psiquiatra pode ajudar a excluir causas "físicas" e definir melhor um tratamento. Me parece que você está passando por um processo de adoecimento e é essencial tentar compreender a função desses sintomas e como lidar melhor com eles. O papel do psiquiatra é estar ao seu lado nesse processo de descoberta e direcionamento à cura. Espero que você se sinta melhor logo!!

Bom dia! De fato, não se deve partir o comprimido de Zetron XL, pois isso altera a absorção e eficácia do medicamento (a tecnologia de liberação prolongada nesse caso demanda que o comprimido esteja íntegro). É um efeito colateral possível tanto do escitalopram quanto da bupropiona (zetron) um aumento de ansiedade durante o período de adaptação. Considerando que sua médica optou por titular a dose de escitalopram (iniciar com gotas e subir aos poucos, estratégia muito gentil para minimizar a incidência de efeitos colaterais), é possível que demore algumas semanas para chegar na dose mínima eficaz de escitalopram (10 mg ou 10 gotas). A ordem na qual você irá fazer uso dos medicamentos não altera o efeito, pois os efeitos do escitalopram são a médio prazo (diferente de outros medicamentos calmantes que possuem efeito imediato), ou seja, tomando o medicamento hoje, você começará a observar efeitos positivos em algumas semanas. Caso essa ansiedade esteja lhe causando muito sofrimento, sugiro que entre em contato com sua médica para que ela possa lhe ofertar algumas estratégias para o manejo dessa ansiedade a curto prazo. Desejo melhoras!!

Boa tarde! Por serem três medicamentos psicotrópicos, ou seja, que atuam no cérebro, o uso em conjunto pode aumentar a incidência de efeitos colaterais, como sedação. Além disso, tanto o canabidiol como a desvenlafaxina são metabolizados ("processados") pelo fígado, podendo gerar sobrecarga nesse órgão. Não há uma interação farmacocinética relevante nesse caso (um remédio não vai aumentar ou diminuir o nível de outro por alterar a forma como o fígado ou os rins funcionam). De um modo geral, a polifarmácia (uso de vários medicamentos) é desaconselhada pelas questões listadas acima. Um médico pode avaliar com maior precisão o risco/benefício dessa combinação para o seu caso em particular.

Bom dia! É um efeito incomum, mas a clomipramina pode causar perda de peso em uma minoria dos pacientes. Além disso, é importante analisar a razão pela qual você iniciou o uso da clomipramina. A depender da questão, é possível que ao lhe auxiliar no controle da ansiedade, do humor ou em algum tipo de dor crônica ela possa ter lhe ajudado a alterar comportamentos de forma muito sutil, pouco perceptível, mas pequenas mudanças em conjunto podem trazer grandes benefícios (por exemplo, para muitas pessoas a ansiedade pode promover comportamentos alimentares não saudáveis ou fazer com que passe muito tempo sem se alimentar, o que pode proporcionar a médio prazo aumento do depósito de gordura corporal). De todo modo, perda de peso inexplicada requer sempre investigação clínica, sugiro que busque um clínico para uma avaliação mais abrangente.

Bom dia! Os medicamentos que você faz uso podem trazer efeitos colaterais como sialorreia (excesso de salivação) e outros efeitos gastrointestinais. Seria interessante reavaliar sua condição, entender melhor porquê você faz uso desses medicamentos e a partir daí pensar em alternativas que possam ser mais bem toleradas para seu organismo. Sugiro que converse com seu psiquiatra sobre outras opções caso você sinta abertura para isso. Caso contrário, busque uma segunda opinião. Desejo melhoras!!

Bom dia! O profissional mais adequado para realizar avaliação de transtornos de personalidade, como o transtorno de personalidade borderline é o psiquiatra, com posterior acompanhamento conjunto com psicólogo. Para avaliação de transtornos do neurodesenvolvimento, como TEA e TDAH, tanto o neurologista que possua experiência com essas condições quanto o psiquiatra podem realizar essa avaliação e, se necessário, uma avaliação neuropsicológica realizada por um neuropsicólogo capacitado pode fornecer informações valiosas sobre a condição. Por serem condições complexas pode ser necessário uma avaliação multidisciplinar, independente do caminho que você escolha para iniciar esse processo de avaliação.

Boa tarde! Não há nenhuma interação farmacocinética (uma atrapalhar o efeito da outra diminuindo ou aumentando os níveis no sangue) entre álcool e quetiapina, porém, por se tratarem de duas substâncias depressoras do sistema nervoso central, quando utilizadas em conjunto aumentam com frequência o risco de sedação, tontura (e consequentemente aumento no risco de quedas), perda de memória e dificuldades cognitivas. Além disso, o álcool utilizado isoladamente pode precipitar ou agravar sintomas psiquiátricos, como depressão, ansiedade e insônia. Converse com seu médico para entender as consequências dessa escolha e poder tomar uma decisão compartilhada e bem esclarecida.

Boa tarde! 50 mg é a dose mínima de fluvoxamina e você iniciou o uso há pouco tempo. A minoria dos pacientes apresenta uma remissão total dos sintomas com doses mínimas de medicamentos. Além disso, fundamental ressaltar que você está passando por um momento de intensa ansiedade (formalizar um casamento pode ser um evento muito estressor) e isso por si só estar causando um aumento de sua ansiedade, independente do efeito do remédio. Por fim, o tratamento psiquiátrico inclui outras medidas de controle da ansiedade além dos medicamentos, como psicoterapia, mindfullness, atividade física e hábitos saudáveis de vida (que incluem reduzir elementos estressores na rotina). Converse com seu médico para que ele possa lhe reavaliar e orientar sobre as melhores alternativas. Parabéns pelo casamento e espero que você se sinta bem logo!!