Perguntas do paciente (206)

Boa tarde! Inquietação é um efeito colateral muito comum, especialmente do aripiprazol. Se estiver muito incômodo, entre em contato com seu psiquiatra pois há estratégias para reduzir esses sintomas, como reduzir a dosagem e subir aos poucos ou acrescentar outro medicamento para amenizar essa inquietação. Estimo melhoras!!

Bom dia! A dose máxima prevista em bula para tratamento de depressão é 80 mg, mas podemos utilizar doses maiores em condições refratárias ou para alguns outros diagnósticos, como transtorno obsessivo compulsivo, que geralmente demanda doses mais altas. Só há indicação de subir a dose se o paciente não estiver com uma boa resposta. O objetivo do tratamento é a remissão total, ou seja, a pessoa voltar a se sentir como estava antes de adoecer. Alguns pacientes conseguem atingir esse objetivo com 20 mg. Outros, podem não atingir mesmo com a dose máxima. Converse com sua médica para que ela lhe explique por quê continuou aumentando a dosagem mesmo com você se sentindo bem, pode ser que ela tenha percebido sintomas sutis que você não observou ou não estava considerando um problema.

Bom dia! Não, o Ansitec (buspirona) necessita de uso contínuo para fazer efeito e por possuir meia-vida curta (é um remédio que dura pouco tempo no organismo) precisa ser utilizado no mínimo duas vezes ao dia. Para crises de ansiedade, como SOS, os medicamentos aprovados e eficazes são os benzodiazepínicos (Rivotril, Valium, Frontal, etc)

Bom dia! A combinação entre antidepressivos pode ser realizada desde que com cautela. É provável que a dosagem prescrita por ela de nortriptilina seja uma dose abaixo da mínima para efeitos para ansiedade e depressão, mas que já seja eficaz para as dores de cabeça, sendo relativamente segura para uso com a desvenlafaxina nesse esquema. Para afirmar isso precisaríamos de mais detalhes sobre as dosagens. A nortriptilina é uma substância que pode causar muita sonolência em alguns pacientes. Converse com sua psiquiatra para que ela possa lhe esclarecer melhor ou consulte uma segunda opinião. Desejo melhoras!!

Bom dia! Existem várias condições que podem provocar esquecimentos ou desatenção, podendo ter como causa questões neurológicas ou emocionais. Sugiro iniciar a investigação com neurologista, descartando as causas neurológicas ele poderá lhe encaminhar para o especialista mais adequado, caso não solucione sua questão. Desejo melhoras!!

Bom dia! Pode ser tanto do aumento da dosagem de Revoc quanto da retirada da venlafaxina. Seu organismo tende a se adaptar em algumas semanas a esses efeitos e você não sentirá de maneira tão intensa. Converse com seu psiquiatra pois há estratégias para reduzir essa sensação, com ou sem medicamentos. Atividade física pode ajudar bastante. Desejo melhoras!!

Bom dia! A pregabalina é sim um tratamento de primeira linha para transtorno de ansiedade generalizada, além de ser útil para o tratamento de alguns tipos de dor crônica. A venlafaxina, um antidepressivo, pode ser utilizada em pacientes com ciclotimia, desde que com cautela e associada a um estabilizador de humor, como o lítio, pelo risco de desestabilizar mais o humor. O mais importante em um tratamento é uma boa relação com seu médico. Converse com ele sobre essas dúvidas para se sentir mais confiante no tratamento.

Bom dia! Os dois medicamentos quando utilizados em conjunto podem aumentar o risco de sangramento gastrointestinal, principalmente se você já tiver alguma condição de saúde que propicie isso. Consulte um clínico para que ele avalie se esta é uma opção viável e oferecer alternativas caso não seja. Desejo melhoras!!

Bom dia! Pode sim, não há interações relevantes entre as duas substâncias.

Bom dia! O ideal é tomar apenas um dos dois medicamentos. Sobre mecanismo de ação, a duloxetina faz a mesma coisa que o escitalopram além de ter ação em alguns tipos de dor crônica. É possível substituir o escitalopram pela duloxetina, desde que isso seja avaliado por suas médicas. Sugiro que converse com elas para que cheguem em uma conduta única.

Boa tarde! Trazodona não é um medicamento comumente associado a perda de libido, mas alguns pacientes podem apresentar esse efeito colateral. De modo geral é um medicamento que utilizamos quando outros antidepressivos causaram disfunções sexuais, pois seu mecanismo de ação reduz a ocorrência desses efeitos.

Boa tarde! Transtorno afetivo bipolar (TAB) é um diagnóstico que pode demorar a ser realizado pela própria complexidade do quadro. É necessário ao menos um episódio de mania (a pessoa pode apresentar humor elevado, como uma felicidade fora do comum ou muito irritado, um aumento importante da energia, aceleração dos pensamentos, necessidade de falar o tempo tood, redução da necessidade de sono, se sentir muito distraída, com dificuldade em manter o raciocínio, aumento no uso de substâncias, gastos e compras excessivas, aumento na atividade sexual, além de outros sintomas, como delírios e alucinações em casos muito graves) para fazer o diagnóstico de transtorno bipolar tipo 1 e ao menos um episódio de hipomania (uma forma mais leve dos sintomas de mania) e depressão para transtorno bipolar tipo 2. Muitas vezes, episódios hipomaníacos passam despercebidos pelo paciente e por pessoas próximas, sendo necessário uma anamnese cuidadosa e algumas vezes conversas com familiares para que o psiquiatra consiga detectar e fazer esse diagnóstico com precisão. Também é comum que na maior parte do tempo (sem tratamento) os pacientes estejam na fase depressiva do TAB, que é exatamente igual à depressão maior (a depressão "comum"). Apesar dos sintomas serem os mesmos, o tratamento é completamente diferente. Para depressão maior, utilizamos os antidepressivos; para TAB, estabilizadores de humor e antipsicóticos. Quando utilizamos antidepressivos em pessoas com TAB, usualmente não há efeito algum ou uma desestabilização de humor que chamamos de "virada maníaca" na qual o paciente "melhora" muito rápido e apresenta os sintomas de mania ou hipomania. Sobre a escolha do tratamento, existem muitas opções que envolvem estabilizadores de humor clássicos, como lítio, lamotrigina e divalproato de sódio (Divalcon) e os antipsicóticos. O divalcon é um dos medicamentos de primeira linha para tratamento do TAB, eficaz tanto para tratar a fase depressiva, quanto para tratar a fase maníaca ou hipomaníaca e para manter o humor estável durante a fase de manutenção (mantemos o medicamento mesmo depois que o paciente se sente bem para evitar que volte a ficar deprimido ou em mania). Escolho o tratamento baseado em algumas variáveis, como eficácia, segurança, custo, mas principalmente, preferência do paciente. Cada medicamento vai ter efeitos colaterais diferentes, então sempre informo as principais opções, como funciona, o que pode causar de efeitos negativos no organismo e compartilho a decisão com o paciente. Especificamente sobre o Divalcon, a substância não aumenta o risco de desenvolver pedras nos rins. Os efeitos colaterais mais comuns da substância são sonolência, ganho de peso e tremores. Aproveito para alertar que é um remédio que só pode ser utilizado por mulheres em idade fértil caso use também um método contraceptivo, pois causa malformações fetais. Converse com seu médico sobre essas dúvidas para que ele possa lhe informar melhor e explicar o que o faz pensar nesse diagnóstico de TAB baseado na sua história clínica. Desejo melhoras!!

Bom dia! O clonazepam pode causar sonolência e reduzir os reflexos, piorando seu desempenho na direção e te colocando em risco. Existem outras formas de lidar com a ansiedade em situações como essa. Sugiro iniciar uma psicoterapia para desenvolver outras formar de agir nesse tipo de situação. Boa prova!!

Bom dia! Sim, utilizamos o rivotril com frequência associado ao escitalopram pois o efeito do rivotril é muito rápido, controlando os sintomas e dando um certo conforto ao paciente enquanto o esc ainda não teve tempo para surtir efeitos positivos (demora cerca de 3-4 semanas). Importante ressaltar que o rivotril é uma substância que idealmente não deve ser usada a longo prazo pelo risco de dependência. Após um ou dois meses retorne ao seu médico para avaliar o efeito do esc e iniciar a retirada do rivotril. Melhoras!!

Bom dia! Depende de qual remédio de ansiedade estamos falando sobre. É importante uma avaliação mais completa para entender os riscos e benefícios dessa combinação.

Bom dia! Os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (Venlafaxina - Alenthus XR) estão mais associados a aumentos de pressão arterial do que os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (Sertralina). Apesar disso, a hipertensão é uma condição influenciada por muitos fatores. Continue monitorando a pressão após a troca, caso não resolva, é importante retornar ao cardiologista para investigar outras causas.

Bom dia! Excelente pergunta! Via de regra, a maior parte dos pacientes com TDAH com muitos sintomas e grande prejuízo funcional podem necessitar do uso dos psicoestimulantes (Ritalina, Concerta, Venvanse) durante longos períodos, pois os efeitos colaterais dos medicamentos podem ser muito pequenos comparados ao enorme benefício na funcionalidade e principalmente nas relações interpessoais. Apesar disso, com um adequado tratamento psiquiátrico e psicoterápico, é possível que muitos pacientes aprendam (com o suporte do medicamento) a lidar de formas mais adequadas com os sintomas de TDAH, conseguindo reduzir dosagem e até mesmo suspender o uso após esse período de "aprendizado e desenvolvimento pessoal". Os sintomas retornam, mas o paciente aprendeu a lidar com eles de maneira tão eficiente que não sente mais tanta necessidade do uso de medicamentos. Essa é uma possibilidade real quando o tratamento é bem conduzido e o paciente está disposto a mudar a forma de se relacionar com o trabalho, estudos e com as outras pessoas. Esse processo pode demorar anos para alguns pacientes e, para outros, nunca ocorrer, mas é possível sim. Alguns pacientes podem precisar de uso contínuo e, a princípio, o medicamento não precisa ser suspenso, a não ser que surja alguma contraindicação para seu uso. Espero que em algum momento você, junto de seu psiquiatra, possa abrir mão do medicamento e viver de maneira mais autônoma!!

Bom dia! Você está se referindo a qual medicamento?

Bom dia! Converse com o cirurgião e o anestesiologista para uma segunda opinião. Sem outras informações sobre sua condição não é possível afirmar que esses sintomas são provenientes do uso da Sertralina.

Bom dia! Pode acontecer, mas não é normal. É importante levá-la a um geriatra, neurologista ou psiquiatra para reavaliar o quadro e ajustar os medicamentos. Desejo melhoras para ela!