Perguntas do paciente (35)

Sem dúvida uma abordagem multidisciplinar, por se tratar de quadro de etiologia multifatorial, com o psiquiatra abordando os aspectos neurobiológicos (visando tratamento e posterior manutenção de fases de humor e sintomas psicóticos). O psicólogo ou psicóloga será indispensável para abordar os aspectos dinâmicos, comportamentais, cognitivos e familiares.

Se for o diagnóstico de TAB tipo 1, com fases de mania franca,ou um quadro de TAB 2, com hipomanias criteriosamente diagnosticadas, sem uso de substâncias que possam tê-la induzido, definitivamente não é possível. Em alguns casos muito selecionados em que se fala em "espectro Bipolar" existe sim uma possibilidade, desde que com acompanhamento muito próximo. A questão crucial no caso é definitivamente o diagnóstico.

Concordo com os colegas, não existe risco de tolerância, ou seja, não haverá uma redução do efeito com a mesma dose ao longo do tempo. Mas é necessário considerar outros fatores no manejo clínico,

Existem relatos de atrofia cerebral e cerebelar transitórias e permanentes (raríssimos considerando a alta freqüência com que tal medicação é prescrita). Nem tão raro, mas ainda raro, o risco de pancreatite. Os demais efeitos em geral são leves ou transitórios. Porém não se assuste com tais informações, o mais importante é monitorizar o tratamento com os exames apropriados e com seguimento médico regular. Em geral é um remédio que traz muitos benefícios se for bem indicado de acordo com o diagnóstico.

Leve a um psiquiatra urgentemente, aparentemente ele perdeu o juízo de realidade.

Não é um efeito adverso tão comum, no entanto alguns pacientes que possuam Depressão unipolar podem ter piora dos sintomas depressivos com o Depakote (inclusive a insônia). Não estou dizendo que este seja seu caso, mas é uma possibilidade.
Somente seu médico, por ter avaliado seu caso específico, poderá fazer o diagnóstico preciso.

Concordo com os colegas, mas aparentemente você dorme dessa maneira porque está de acordo com sua possibilidade, devido à sua rotina. O ideal é dormir continuamente, mas se a sua rotina não permite devido ao deslocamento não há grande problema. O mais importante é avaliar se você acorda bem disposto, isto é, se seu sono é REPARADOR. Se for assim pode ficar tranquilo, não se preocupe, não existe nenhum risco. Muita gente fica bem com menos horas ou até dividindo o sono.

De acordo com os colegas. Talvez a insônia esteja relacionada com o quadro que o levou a tomar Citalopram, então nada melhor do que conversar com su médico.

Caro(a) amigo(a), a expressão CR vem do inglês "Controlled Release", que quer dizer "liberação controlada". É um mecanismo que reduz o risco de efeitos colaterais, como náuseas ou tremores, uma vez que faz com que o organismo absorva o remédio mais lentamente. Interessante observar que apenas muda o tipo de comprimido, mas a substância ativa é exatamente a mesma. Portanto a mudança é possível na grande maioria das vezes, exceto para os pacientes mais sensíveis aos efeitos colaterais. Jamais aumente a dose total em miligramas e sempre fale com seu médico antes de qualquer ajuste. Lembre-se que para o Lítio a cada mudança é indispensável a realização de exames de controle. Boa sorte!

Sugiro entrar em contato com o CEATOX 0800 148 110 e levar ao pronto socorro para que fique em observação.

Não é uma associação considerada segura. O uso da Fluoxetina, por ser um potente inibidor da metabolização hepática via citocromo P450, fará com que o nível sérico de Bupropiona aumente drasticamente. Sabemos que níveis elevados de Bupropiona aumentam o risco de eventos epilépticos em geral, como Convulsões. Sendo assim recomendo fortemente que não façam tal associação.

Isso pode indicar que o quadro não está devidamente remitido, mesmo que tenha tido uma boa resposta inicial. Procure seu ou sua psiquiatra e revejam o esquema terapêutico. Considere ainda buscar apoio de um psicólogo ou psicóloga, fundamental para a prevenção de recaídas nos quadros depressivos. Muitas vezes vemos melhora inicial com a medicação, mas sem uma abordagem dinâmicas ou cognitiva em pouco tempo os sintomas tendem a voltar.

Sem riscos. Na verdade os antidepressivos em geral podem até auxiliar algumas pessoas a pararem de fumar. Sabemos que antidepressivos como bupropiona tem uma eficácia maior neste sentido, mas a Paroxetina também pode ser uma oportunidade para parar de fumar, ou ao menos diminuir.

É uma troca possível sim, estes sintomas provavelmente são efeitos adversos. O Escitalopram em geral provoca menos efeitos colaterais, mas não é garantia de que não ocorrerão tais sintomas, pois algumas pessoas tendem a responder mal aos antidepressivos em geral. É importante também rever o diagnóstico, pois em alguns quadros os antidepressivos podem até atrapalhar.

Antietanol (dissulfiram) é um remédio que requer muita atenção aos riscos.
Caso tenha ingerido bebidas alcoólicas recentemente poderá ter sim dor no peito, entre outros sintomas de elevada gravidade. Ou se parou o remédio a poucos dias e voltou novamente a beber os sintomas de dor e mal estar também poderão acontecer. A ingesta de álcool após o uso de antietanol deverá ter o intervalo de 2 semanas como margem de segurança.

Estou de acordo com os colegas, antidepressivos não poderiam provocar tal quadro.

Caro amigo(a), não é possível opinar com base apenas na dosagem, uma vez que todos os protocolos para o uso de Lítio são baseados na Litemia (nível sangüíneo do Lítio) e não na dose ingerida.
Isso ocorre porque o que efetivamente permanece no corpo é muito variável, sendo que para alguns 900mg pode levar a uma Litemia baixa, insuficiente, enquanto para outros 450mg pode provocar um nível elevado e até mesmo perigoso. Sendo assim não deixe de fazer os exames que seu médico solicitou de 5 a 7 dias após o início ou mudança da dose, pois somente com estes seu médico poderá tomar a melhor decisão.

A Sertralina, bem como outros antidepressivos, pode sim provocar a chamada Síndrome Amotivacional, com sintomas de redução do tônus e modulação afetiva, fazendo com que a pessoa fique menos responsiva aos estímulos de seu ambiente. No entanto tal ocorrência pode ser confundida com a própria anedonia, perda de interesse, causada pela Depressão. Converse com seu psiquiatra para que auxilie a encontrar um antidepressivo com o melhor perfil para seu caso.

Com 3 meses o período de adaptação já passou há muito tempo. Provavelmente seu organismo não se adapta bem à Sertralina, até porque 25mg é uma dose bem baixa, com a qual raramente vemos tais sintomas. Com doses maiores a tendência seria efeitos ainda piores. Mas não desanime, fale com o Psiquiatra pois existem várias alternativas de medicamentos que podem fazer a mesma função.

A Sertralina pode aumentar as contrações gastro intestinais, podendo levar a náuseas e até vômitos. No seu caso, como a dose é baixa e o tempo de uso já foi superior a três meses, provavelmente está na hora de conversar com seu médico para substituir por um medicamento da mesma classe, que tenha a mesma função, mas com menor risco de efeitos colaterais gástricos.