Perguntas do paciente (35)

Nesta dose baixa os efeitos antidepressivos não costumam ocorrer, mas com doses maiores espera-se em geral maiores efeitos para depressão entre 1 e 2 meses.
No entanto tal dosagem baixa pode ser útil para insônia com resultados mais rápidos, até mesmo na primeira noite.
Nunca mude a dose do remédio sem falar com seu médico, pois há riscos e indicações a serem considerados.

Provavelmente ela quis dizer que o Sr tem Transtorno Bipolar e que em algum momento esteve na FASE DEPRESSIVA deste transtorno.
O Ácido valproico em monoterapia é aprovado para fase de mania, estados mistos e para a manutenção, mas se realmente for um fase puramente depressiva é improvável haver resposta positiva, pois definitivamente não tem eficácia antidepressiva. Tudo depende da FASE do transtorno em que o Sr está. Então converse com sua medica e boa sorte.

Concordo com Dr Marco Abud, acrescento que a Risperidona muito raramente pode levar à discinesia tardia que é um efeito em geral irreversível. Portanto é fundamental ter devido seguimento medico, não deixe de tomar as medicações sem falar com seu medico, pois os riscos de não tomar podem grandes, inclusive dano neuronal em algumas doenças.

Não existe esse risco, mas vale lembrar que a cerveja mesmo sem álcool é extremamente calórica, podendo contribuir para o ganho de peso. Em caso de pacientes Dependentes de Álcool (alcoolismo) deve ser evitada, pois pode aumentar a fissura por bebidas alcoólicas .

É seguro sim, pois a quantidade de álcool é desprezível para tal interação farmacológica. Exceto se o seu problema for síndrome de dependência ao álcool, pois neste caso a cerveja sem álcool funcionaria como um gatilho cognitivo, induzindo a fissura de ingerir bebidas alcoólicas.

A Fluoxetina pode agir sobre os receptores de uma substância chamada acetilcolina, perturbando assim o tônus dos pequenos músculos que controlam a íris e o cristalino, que são as estruturas que regulam o foco e a claridade nos nossos olhos. Dessa forma podem sim provocar alterações visuais. Sugiro não interromper o tratamento sem falar com seu médico, pois talvez sejam apenas efeitos transitórios. Caso os sintomas persistam, converse com ele sobre medicamentos que façam a mesma função que a fluoxetina, mas com menor ação sobre a acetilcolina.

Muitas pessoas tem medo de que o remédio possa reduzir o metabolismo energético, impedindo o organismo de "queimar calorias" e levando ao ganho de peso.
Na verdade isso não ocorre com a Paroxetina, mas para algumas pessoas pode sim ocorrer aumento do apetite a ação histaminérgica deste fármaco, o que não mudaria em nada a queima de calorias, mas aumentaria sim a ingestão de doces, carboidratos etc.
Sendo assim fique de olho na dieta e caso ocorram alterações severas no apetite converse com seu médico para os ajustes necessários.

Correta a opinião do colega, não existem exames obrigatórios para Estimulação Magnética Transcraniana, mas deve ser feita uma entrevista cuidadosa pesquisando contraindicações, dentre as quais destacamos: implante intra craniano magnetizável e implante coclear. Marcapasso cardíaco e procedimentos odontológicos não contra indicam, mas requerem cuidados durante a aplicação. Converse com seu médico a respeito.

Embora isso não seja algo tão frequente, é possível sim, seja por alterar a concentração do anticoncepcional, ou por alterar o tamanho e a concentração de células do sangue, ou até mesmo por alterações metabólicas decorrentes de eventual ganho de peso.
Converse com seu médico(a) para uma investigação laboratorial e os ajustes necessários. Nunca interrompa o tratamento sem orientação de seu médico ou médica.

O Prozac pode aumentar o nível sérico de outras medicações, uma vez que inibe fortemente o citocromo p450. No caso dos remédios para hipertensão isso pode provocar hipotensão postural, podendo levar a tonturas e até quedas quando a pessoa se levanta rapidamente. Em idosos o risco destes sintomas de intoxicação tende a ser ainda maior.

Prozac é um ótimo antidepressivo, porém devemos lembrar que se trata de um pan inibidor do citocromo P450 (conjunto de enzimas que "eliminam" o remédio do organismo).
Em outras palavras é um remédio que elevará o nível de praticamente todas as medicações tomadas em conjunto. Sendo assim não é recomendado para pacientes polimedicados, isto é, pacientes que tomam diversos remédios simultaneamente.
Converse com seu psiquiatra para verificar se existe a possibilidade de utilizar um antidepressivo com menor risco de interação medicamentosa no lugar do Prozac.

Por se tratar de um quadro de etiologia multifatorial, é fundamental uma abordagem multidisciplinar. O(a) psiquiatra abordando os aspectos neurobiológicos com medicamentos estabilizadores e o psicólogo(a) trabalhando as questões dinâmicas, cognitivas e comportamentais ocasionadas pelas crises, muitas vezes sendo necessária também a abordagem familiar. Sabemos que os bons psicólogos e psicólogas estão aptos a reconhecer a psicopatologia, contribuindo com um diagnóstico e encaminhamento mais precoce. No canal do CINA Psiquiatria (no doctoralia) fizemos um video explicando esse Transtono.

Concordo com os colegas, realmente é necessário um diagnóstico preciso e uma vez confirmada a hipótese não existe nenhuma evidência científica de que os remédios ajudem nesta condição. No entanto primeiramente devem ser descartadas doenças orgânicas, como epilepsia, arritmias, reações vaso vagais, doenças auto imunes e até quadros como síndrome do pânico. Muitas vezes pode até ser necessária a realização de RNM, Video EEG Fator Anti núcleo e Tilt Table Test, conforme a apresentação de cada caso. Procure acompanhamento psicológico e psiquiátrico.

É descrita a síndrome amotivacional induzida por antidepressivos, que vemos em alguns pacientes, especialmente aqueles mais sensíveis aos fármacos. Converse com o colega que o acompanha: uma dosagem mais baixa talvez possa trazer os efeitos terapêuticos que você precisa, minimizando os efeitos colaterais que te atrapalham.
um abraço

É preciso avaliar em que fase da doença está o paciente. Fase de hipomania ou mania, episódio misto ou em episódio depressivo grave? Nem pensar, na primeira o paciente tenderá a assumir riscos desnecessários, na segunda e terceira tenderá a ter piora dos reflexos e concentração. Estando em fase eutímica, fora de crise, devidamente medicado (sem estar sedado, com devido nível de alerta) é perfeitamente possível a direção. Para tanto é necessária a autorização psiquiátrica e do profissional de psicologia. Em caso de dúvidas de que o paciente apresenta condições cognitivas insuficientes para tal, um teste neuropsicológico pode ajudar.