Perguntas do paciente (10)

Sim, isso pode acontecer.

A sertralina aumenta a serotonina no corpo. E cerca de 90% da serotonina está no intestino, então o remédio pode mexer no funcionamento intestinal.

Algumas pessoas:

Ficam com o intestino mais solto

Vão mais vezes ao banheiro

Melhoram da constipação

Outras podem ter:

Diarreia

Enjoo

Dor abdominal

Ou seja, é comum a sertralina alterar o intestino, principalmente nas primeiras semanas.

Se estiver melhorando seu funcionamento intestinal e não estiver te causando desconforto, geralmente não é problema.

Mas se tiver:

Diarreia persistente

Dor forte

Sangue nas fezes

Procure avaliação médica.

Não. Depressão não é “loucura”. Depressão é um transtorno médico que afeta humor, energia, sono, apetite, concentração e motivação, com alterações neurobiológicas e psicossociais bem descritas. O que existe é estigma (preconceito), e ele atrapalha o tratamento.
Não existe “o melhor” para todo mundo. As diretrizes atuais convergem em: vários antidepressivos têm eficácia semelhante em média, e a escolha deve ser personalizada baseada em perfil de sintomas, efeitos colaterais, comorbidades, interações, histórico de resposta e preferência do paciente.

Pelo que você descreveu, é possível sim que a dose esteja acima do necessário para o seu objetivo principal (ansiedade + sono), mas isso não dá para afirmar só pela dose: a decisão depende do balanço entre benefício e efeitos no sono e de como você está usando o medicamento.

O Inseris XR é trazodona de liberação prolongada (extended-release trazodone). Pela bula, 300 mg à noite é uma dose usual em adultos, e existe possibilidade de titulação gradual (a bula descreve aumento progressivo e doses máximas maiores em alguns casos), mas para queixa predominantemente de insônia/ansiedade, muitas vezes doses menores já entregam o efeito no sono e com menos risco de efeitos adversos.

Sim — 20 dias ainda está dentro do esperado.

A sertralina costuma:

começar a dar sinais de melhora em 2 a 4 semanas (14–28 dias),

e ter um efeito mais completo em 6 a 8 semanas.

Então, com 20 dias, muita gente ainda está “no meio do caminho”.

Quando pensar em ajuste de dose?
Geralmente quando:

você já está em uma dose adequada,

tomou certinho,

e após 4 a 6 semanas ainda não teve melhora suficiente, ou os sintomas continuam muito intensos.

O que eu te peço para decidir com segurança:

Qual dose você está usando hoje?

Você toma todo dia no mesmo horário?

O que você quer melhorar mais: ansiedade, tristeza, energia ou sono?

Importante: não aumente a dose por conta própria. Vamos ajustar com acompanhamento.

Bom dia! Pelo que você descreveu, isso ainda pode estar dentro do esperado.

A fluvoxamina costuma precisar de 4 a 8 semanas para estabilizar melhor a ansiedade. Com quase 1 mês, pode ter melhora parcial, mas em situações de pressão (como assinar documentos, casamento, “momento de avaliação”), é comum ainda ter tremor, coração acelerado e nervosismo — isso parece mais ansiedade de performance do que “falha do remédio”.

O mais importante:

Não pare nem aumente por conta própria.

Se os tremores estão fortes ou te atrapalhando, vale conversar com seu médico: às vezes é necessário ajustar a dose ou usar uma estratégia pontual para eventos específicos.

Para eu te orientar melhor, me diga rapidinho:

Você está com 50 mg à noite ou de manhã?

Além do tremor, tem taquicardia, falta de ar, tontura?

Usa café/energético?

Se tiver desmaio, dor no peito, falta de ar intensa ou piora importante, procure atendimento.

É mais provável que seja o jejum.

Você estava bem com 75 mg. A insônia voltou depois que começou o jejum. Isso indica que a mudança na alimentação pode estar influenciando seu sono.

Jejum pode:

Aumentar ansiedade à noite

Deixar o corpo mais “ligado”

Dar fome durante a madrugada

Isso pode atrapalhar o sono.

O que fazer:

Tome a sertralina de manhã.

Não termine de comer muito cedo.

Evite café depois das 15h.

Não mude a dose por conta própria.

Se não melhorar em 1 a 2 semanas, fale com sua médica.

Pelo que você descreve, parece ansiedade com sobrecarga mental e dificuldade de ficar no presente. Isso pode dar sensação de ‘piloto automático’ e falhas de memória. Existe sim medicação que ajuda a reduzir essa aceleração, mas o ideal é avaliar para escolher a opção certa (ansiedade, TDAH, estresse/burnout). Enquanto isso: reduzir cafeína, melhorar sono, pausas curtas no trabalho e anotações/checklists ajudam muito. Se estiver te prejudicando, vale consulta para ajustar tratamento com segurança.

Você pode trabalhar, sim, se estiver bem e os remédios não estiverem te deixando sonolento(a), lento(a) ou “grogue”.

Mas atenção:

Amitriptilina e clonazepam podem causar sono, tontura e queda de atenção, principalmente pela manhã.

Se você trabalha com direção, máquina, altura, risco, pode ser perigoso.

Se estiver com crises frequentes, muito sedado(a) ou sem conseguir render, o ideal é reavaliar o tratamento.

Sobre benefício do governo:

Só existe se houver incapacidade para o trabalho comprovada por avaliação médica/perícia.

Depende do seu vínculo: INSS (auxílio por incapacidade temporária / antigo auxílio-doença) para quem contribui; ou BPC/LOAS em casos específicos de baixa renda e incapacidade.

O melhor caminho:

Avaliar como você está funcionando no dia a dia (trabalho, atenção, segurança).

Se estiver difícil, pedir relatório médico e orientar a procurar INSS/assistente social para entender se tem direito.

Se você me disser qual seu trabalho (ex.: motorista, vigilante, escritório etc.) e se você acorda sonolento(a), eu te digo a orientação mais segura em 2 linhas.

Sim, pode ser correto, mas não é a única forma.

Às vezes o médico faz essa troca mais rápida (“troca direta”) para evitar ficar muito tempo sem remédio. Porém, muita gente sente efeitos na primeira semana ao iniciar venlafaxina, como:

náusea / enjoo

dor de cabeça

tontura

aumento de ansiedade

insônia ou sonolência

suor / tremor

desconforto no estômago

Com 7 dias, isso ainda é bem comum e costuma melhorar em 1–2 semanas.

O que você deve fazer agora:

Não pare nem mude a dose por conta própria.

Avise seu médico que os efeitos estão fortes; às vezes ele ajusta o horário, reduz temporariamente, ou faz a transição mais gradual.

Procure atendimento imediato se tiver:

piora importante com agitação extrema, confusão, febre, diarreia forte, tremores intensos

pensamentos de se machucar

alergia (inchaço, falta de ar)

Se você me disser quais efeitos colaterais você está tendo e em que horário toma a venlafaxina, eu te mando uma orientação bem direta do que costuma ajudar.

Sintomas de abstinência são: dor de cabeça, inquietação, coração acelerado, boca seca, nervosismo, alteração de humor, estresse, impaciência, irritabilidade, alteração no apetite e hábitos intestinais. Calafrios é sintoma muito raro nesse caso. O ideal seria pedir exames e consultar, para primeiro descartar doenças físicas. Espero ter ajudado. Até a próxima.