Perguntas do paciente (44)

Prezado(a) paciente,

A dor após artrodese de coluna precisa ser avaliada com muita cautela. É importante tentar definir se houve alguma melhora inicial no padrão da dor, e depois esta mesma dor retornou; se não houve melhora alguma neste padrão de dor; se é uma dor nova que se iniciou logo após a cirurgia, ou se seria uma dor nova iniciada um tempo após esta.

O tratamento deste problema é desafiador, e as opções são variadas. Portanto converse bem com seu médico para tentar definir a melhor alternativa para tratar o seu problema.

Olá!

As alterações degenerativas da coluna vertebral (abaulamentos, protrusões, artrose e osteófitos) podem estar presentes em cerca de 37% da população com 20 anos de idade, e até 96% em indivíduos com 80 anos de idade, com ou sem dor, sugerindo que as alterações anatômicas da coluna isoladamente podem não justificar uma síndrome dolorosa.

A maioria destas alterações fazem parte do “envelhecimento” natural e fisiológico da coluna, sendo na maior parte das vezes assintomáticas.

Portanto a avaliação clínica realizada por um especialista em coluna é de extrema importânica na correlação destes achados com os sintomas apresentados. Procure um especialista em coluna para fazer uma avaliação do seu caso e tirar suas dúvidas!

Olá!

Isso não é normal, você deve procurar um pronto-socorro para realizar exame de imagem do crânio e avaliação com neurocirurgião o mais rápido possível. A perda do olfato após trauma de crânio levanta suspeita de fratura da lâmina crivosa do etmóide com lesão do nervo olfatório.

Olá!

A hérnia de disco é uma porção do disco que está fora do lugar onde deveria estar, e algumas vezes esse deslocamento pode causar compresão/irritação química das raízes nervosas e podem causar dor ou déficit neurológico.

Diante desse problema, o objetivo da cirurgia da hérnia de disco, seja pela técnica endoscópica, tubular ou convencional, seria de descomprimir a raiz nervosa afetada. Quando as hérnias são muito grandes ou "duras", nem sempre é possível remover 100% do tecido herniado. Porém se a raiz nervosa estiver satisfatóriamente descomprimida, o objetivo foi alcançado, mesmo que a porção herniada do disco não tenha sido completamente removida.

Você poderá dizer que está curado se a sua dor melhorar, este é o objetivo da cirurgia.

As alterações degenerativas dos discos intervertebrais já podem estar presentes em cerca de 40% dos indivíduos com menos de 30 anos assintomáticos, e isto não significa doença. Portanto, mesmo que ainda existam "hérnias de disco" em seu exame de ressonância, o importante é que você esteja sem dor após a cirurgia.

O objetivo do tratamento é o retorno às atividades habituais.Mas se o seu trabalho apresentar um alto risco ergonômico, o seu médico do trabalho irá, em conjunto com seu médico assistente, decidir se seria possível voltar às funções laborativas anteriores ou não.

Olá!

A manutenção da dor irradiada para a perna após tratamento cirúrgico da hérnia de disco lombar não é normal. Geralmente a melhora da dor ocorre logo após a cirurgia.

Procure seu cirurgião para ver o que pode estar acontecendo!

Olá!

Para um perfil de paciente com 80 anos, geralmente a primeira opção seriam os tratamentos intervencionistas como a rizotomia percutânea (seja pela técnica de balão, radiofrequência ou alcoolização), ou mesmo a radiocirurgia, a depender do perfil clínico. Os tratamentos citados são pouco invasivos e seguros, com uma resposta inicial alta, porém temporária, com recidiva (retorno da dor) média de 12 a 15 meses, podendo ser repetidos.

Embora a idade não seja por si uma contra-indicação, num paciente com 80 anos a cirurgia aberta deveria ser considerada em caso de excelente condições de saúde do paciente, sem comorbidades que possam elevar o risco cirúrgico. Tal decisão deverá ser tomada pelo médico e paciente/familiares após entendimento dos riscos envolvidos. A cirurgia aberta, quando bem indicada, tem a melhor resposta dentre os tratamentos disponíveis, podendo significar a cura ou melhora muito prolongada.

Converse com um neurocirurgião sobre as possibilidades terapêuticas!

Olá!

A esclerose mesial temporal é uma das maiores causas de epilepsia refratária, mas isso não quer dizer que toda esclerose mesial vista em exame de imagem implicará em epilepsia refratária. Portanto é possível que exista controle satisfatório das crises com medicamentos.


A cirurgia é reservada para casos de epilepsia refratária a medicações, portanto se as crises estão bem controladas com medicações, não seria uma indicação habitual de cirurgia.


A cirurgia envolve riscos que devem ser pesados contra os potenciais benefícios esperados. Consulte um neurocirurgião para maiores esclarecimentos sobre o caso do seu marido!

Olá!

Após uma rizotomia do trigêmeo por balão, é esperado que o paciente sinta dormência no rosto, bem como fraqueza na musculatura da mastigação do lado operado.

A manutenção da dor após 20 dias de procedimento não é esperada. Diante disso é necessária uma reavaliação pelo seu médico assistente, que deverá considerar a possibilidade de repetir a rizotomia, optando talvez por outra técnica; ou reavaliar o diagnóstico, pois outras doenças como cefaléia em salvas ou dor facial atípica, podem ser confundidas com a neuralgia do trigêmeo.

Olá!

É possível melhorar sua dor e qualidade de vida com o tratamento correto. Existem diversas alternativas para se tratar a dor de origem sacroilíaca, desde fisioterapia e procedimentos menos invasivos, até cirurgia. Procure ajuda de um especialista em dor e/ou coluna!

Olá!

Esses sintomas não são normais após cirurgia de artrodese. É necessária uma investigação criteriosa para se afastar problemas relacionados à cirurgia em si, ou novos problemas que porventura tenham surgido na coluna durante esse período.

Procure seu cirurgião e relate o que está acontecendo, ele saberá conduzir da melhor forma!

Olá!

Antes de tudo é necessário se afastar causas graves ou secundárias a lesões do sistema nervoso, por exemplo. Depois é necessário um diagnóstico adequado, a dor de cabeça pode ser complexa e envolver articulação temporomandibular ou coluna cervical, por exemplo.

Tanto o clínico da dor quanto o neurologista podem estar aptos para avaliar corretamente e tratar a dor de cabeça.

Assumido que todo o arsenal terapêutico inicial foi esgotado, existem diversos tratamentos avançados disponíveis para a cefaléia refratária. Para a migrânea ou enxaqueca crônica refratária existem novas medicações no mercado com excelente eficácia; a aplicação de toxina botuilínica costuma ter bons resultados também. Para outros tipos de dores de cabeça refratárais existem tratamentos com bloqueios e estimulação de nervos, por exemplo.

Procure a ajuda de um neurologista ou médico da dor! Sua dor certamente tem tratamento!

Olá.

O avc hemorrágico está na lista de comorbidades no programa nacional de imunização. Portanto se você teve sangramento cerebral pela ruptura do aneurisma, estaria incluído(a) na lista de prioridade da vacinação para o covid.

Se cuide!

Não existe contra-indicação ao uso de Haloperidol (um anti-psicótico) em pacientes com trauma de crânio. Em verdade muitos precisam de antipsicóticos para tratarem eventuais sequelas de alterações comportamentais caudas pela trauma.

No entanto, em pacientes epilépticos o Haloperidol pode diminuir o limiar das crises, ou seja, facilitar o aparecimento de crises se o paciente não estiver utilizando medicações antiepilépticas adequadamente.

Mantenha sempre acompanhamento com o seu médico assistente e tire suas dúvidas também com ele!

Olá!

A dor da radiculopatia na doença degenerativa da coluna pode ser causada pela compressão mecânica, ou pela irritação ou "inflamação" da raiz nervosa por substâncias estranhas a esta provenientes da rotura do ânulo fibroso do disco intervertebral.

O bloqueio radicular pode ser eficaz na dor neuropática tanto de forma mais aguda e transitória pela analgesia local ("anestesia" local do "nervo"), como pode ter um efeito mais prolongado pelo mecanismo de bloqueio do processo de sensibilização central, que acontece quando existe um estímulo contínuo que leva a uma resposta exacerbada e modificação no disparo dos neurônios do sistema nervoso central.

Em suma, o bloqueio com anestésico pode somente retirar a dor de forma transitória ou mais prolongada, e esta resposta é muito variável. Ele pode "desinflamar" o nervo no sentido de reduzir a resposta inflamatória da raiz às substâncias estranhas do disco se for feito com corticóide associado. Mas ele também pode "desinflamar" no sentido se interromper um processo de sensibilização central mais complexo, responsável pela dor crônica neuropática.

Olá!

Imagino que esteja se referindo a rizotomia percutânea por radiofrequência, feita principalmente para dor lombar facetária e sacroilíaca.

Se trata de um procedimento pouco invasivo, com recuperação rápida, que geralmente é feito em regime de hospital-dia, ou seja, o paciente pode ter alta no mesmo dia do procedimento.

Geralmente há piora da dor nos primeiros dias pela lesão recente das terminações nervosas, evoluindo para alívio dos sintomas prévios em poucos dias se o procedimento for bem sucedido. Não há contra-indicação para atividades como caminhada e bicicleta se estas não gerarem desconforto durante a execução.

Converse com seu médico para esclarecer melhor estas e outras dúvidas!

Olá!

A síndrome de Arnold-Chiari envolve alterações na transição cranio-cervical que podem repercutir no equilíbrio postural da coluna cervical, e portanto podem ser fonte de dor ou desconforto cervical. Porém para se chegar a essa conclusão é necessária uma avaliação e exame físico cuidadoso. Procure um especialista em coluna para avaliar seu caso!

Olá,

A melhora visual percebida, mesmo que parcial, após uma cirurgia para retirada de tumor de hipófise geralmente é rápida. Infelizmente não se espera que continue havendo melhora visual após esse tempo de cirurgia. Porém, podem existir peculiaridades nesse caso específico, converse com seu cirurgião para esclarecer melhor suas dúvidas!

Olá. Em geral para uma cirurgia para meningioma intracraniano sem complicações maiores, o período de internação costuma variar de 4 a 10 dias, porém depende muito do tamanho, tipo e localização do tumor, podendo esse tempo variar bastante se houver qualquer intercorrência clínica ou neurológica.

Olá,

Normalmente após uma cirurgia deste tipo onde tudo tenha transcorrido bem, é normal a amnésia para o período em torno do procedimento, ou seja, poucas horas antes e poucas horas depois, por causa dos agentes anestésicos. Portanto é incomum a amnésia para o dia anterior à cirurgia neste tipo de procedimento.

A área de manipulação da região do seio cavernoso geralmente não está ligada a memória, exceto se houver lesão de estrutura vascular próxima que leve a isquemia do hipocampo ou estruturas do circuito de Papez (circuito cerebral envolvido na formação da memória).

Converse com seu Neurocirurgião que poderá realizar a avaliação clínica e dos exames de imagem pré e pós operatórios e esclarecer também suas dúvidas quanto a este quadro!

O teste da fluoresceína para investigação de fístula liquórica nasal pode ser feito mesmo sem exteriorização ativa de líquor pelo nariz no momento da avaliação. O ponto da fístula pode ser localizado por endoscopia nasal, por exemplo, mesmo que haja um vazamento de baixo volume que drene posteriormente para a rinofaringe.