Perguntas do paciente (27)

Boa tarde,
Esse tipo de reação ao ferro (urticária) é mais comum acontecer de forma imediata ou logo após a infusão. No entanto, existe a chance de efeitos adversos tardios. É necessário avaliar outros fatores de exposição para tentar estabelecer uma relação. No entanto, independente da causa, a avaliação médica é fundamental para identificar sinais de uma possível anafilaxia. Procure atendimento médico o quanto antes.

Boa tarde,
Sim, é possível que a fluoxetina esteja associada a queda das plaquetas, porém é um evento adverso raro. Na PTI (trombocitopenia imune) muitas outras causas estão associadas a exacerbação da doença, como infecções, vacinas,... por isso é importante avaliar todas as outras exposições. Não é aconselhável suspender a fluoxetina ou qualquer medicamento anti-depressivo de forma abrupta, por conta própria, pelo risco de efeito rebote. De qualquer forma, aconselho a procurar o seu médico hematologista ou um hemato de confiança para a investigação e o tratamento adequado.

Olá, não há estudos suficientes para garantir a segurança desta combinação. Alguns chás e fitoterápicos podem interagir com a rivaroxabana, aumentando risco de sangramento. Portanto, eu não recomendaria a utilização deste chá.

Olá, tudo bem? Não costuma haver problema em tomar um dia antes, porém é importante confirmar com quem prescreveu.
O Noripurum injetável tem uma dose máxima por aplicação, geralmente de até 200 mg de ferro por dia, respeitando os intervalos prescritos. A dose total do tratamento depende do déficit de ferro e deve sempre seguir orientação médica.

Olá, tudo bem? Você quis dizer Xarelto (Rivaroxabana)?
Não há interação da Rivaroxabana com o Griponal (um antigripal contendo parecetamol e maleato de clorofenamina). No entanto, qualquer medicamento novo deve ser avisado ao médico. A Rivaroxabana tem potencial de interação com diversas medicações, o que pode aumentar risco de sangramento ou trombose.

Boa noite, tudo bem?
Algumas medicações utilizadas no tratamento do Mieloma Múltiplo podem causar plaquetopenia (redução das plaquetas) devido à toxicidade na medula óssea. Embora o objetivo seja atingir os plasmócitos clonais, essas medicações também podem afetar células precursoras das plaquetas, neutrófilos e hemácias.

Na maioria dos casos, não é necessário tratamento específico para elevar as plaquetas, desde que não haja sangramentos ou necessidade de procedimentos invasivos, pois a medula óssea costuma se recuperar com o tempo.

Entretanto, na presença de sangramento, é fundamental procurar um pronto atendimento e comunicar seu médico. Como há maior risco de sangramentos, recomenda-se evitar traumas e não realizar procedimentos invasivos (inclusive extrações dentárias) sem orientação médica prévia.

Bom dia. Não há interação conhecida entre a Rivaroxabana (Xarelto) e o propranol. No entanto, sempre consulte o médico que prescreveu a medicação a você e avise sobre todos os medicamentos em uso.

Olá, tudo bem? Sim, o Dexador contem dexametasona, um glucocorticoide que pode alterar o efeito do Marevan (varfarina). Converse com o seu médico para avaliar alternativas que tenham menor interação, ou pode ser necessário um ajuste de dose e monitorização mais frequente do anticoagulante.

Olá, tudo bem?

A interpretação dos seus exames depende dos valores exatos dos leucócitos e das plaquetas no momento. Quando o número total de leucócitos está em torno de 1.400, isso caracteriza uma condição chamada leucopenia, que merece investigação.

Por outro lado, se essa variação de 1.400 for apenas uma queda em relação ao exame anterior — e os valores totais de leucócitos, além do diferencial (linfócitos, eosinófilos, monócitos e basófilos), estiverem dentro dos limites normais —, pode não ser motivo de preocupação imediata.

Em relação às plaquetas, os valores considerados normais ficam entre 150.000 e 450.000/mm³. Se houve uma variação de 1.100, mas os níveis permanecem dentro dessa faixa, é possível que isso seja apenas uma oscilação natural.

De toda forma, é fundamental levar esses resultados ao médico que solicitou os exames. Ele poderá analisar os dados à luz do seu quadro clínico e orientar você de forma mais segura e individualizada.

Olá, tudo bem? O uso de anti-inflamatórios, como a nimesulida, pode sim aumentar o risco de sangramento, especialmente em quem faz ou fez uso recente de anticoagulantes como a rivaroxabana.

Além disso, é fundamental informar ao médico que prescreveu o anticoagulante sobre o procedimento que você fez (extração dos sisos) e sobre a pausa na medicação. Na maioria dos casos, o uso da rivaroxabana deve ser retomado pouco tempo após o procedimento, caso ainda exista uma indicação clínica para isso.

Ou seja, antes de tomar a nimesulida ou qualquer outro medicamento, e principalmente antes de retomar ou suspender o anticoagulante, converse com seu médico. Ele poderá avaliar o melhor momento para cada decisão, com base na sua condição de saúde.

Olá, tudo bem?
Para o diagnóstico de SAF, além do critério clínico (trombose, perda gestacional ou complicação associada a insuficiência placentária) é necessário positividade do anticorpo antifosfolípide (que deve ser repetido e confirmado após 12 semanas da primeira dosagem). O ideal é repetir antes da próxima gestação para confirmação do diagnóstico e tratamento adequado. Neste caso, você deve acompanhar também com um médico hematologista, além do obstetra.

Olá, tudo bem? Sim, o corticoide pode levar ao aumento dos leucócitos. No entanto, outras condições como infecção aguda também podem causar aumento dos leucócitos, por isso é importante sempre uma avaliação médica, já que o corticóide em altas doses tem ação imunossupressora. Se o seu caso for uma PTI (trombocitopenia imune), você teve uma resposta completa das plaquetas ao tratamento com corticóide, e deve prosseguir com o desmame conforme orientação do seu médico.

Olá, tudo bem? A deficiência de ferro (ferropenia), mesmo sem anemia, pode causar sintomas como cansaço/ fadiga, queda de cabelos, unhas fracas e algumas vezes até alterações cognitivas ou neurológicas. É importante passar em uma consulta com médico para avaliar se esses sintomas podem ser da ferritina baixa ou se haveriam outros diagnósticos diferenciais, que sempre devem ser pesquisados.

Olá, tudo bem?

O aumento dos eosinófilos pode ser primário (uma mutação que leva uma proliferação descontrolada dessas células na medula óssea) ou secundário (alergias, parasitoses, outras infecções, medicamentos ou doenças auto-imunes...). Na maioria das vezes esse aumento é secundário, e melhora com o tratamento da causa de base.

Para avaliação apropriada, agende uma consulta com um hematologista. Assim, serão solicitados todos os exames pertinentes para investigação das causas, e avaliação de possíveis lesões de órgão-alvo associadas a este aumento.

Sim, o HTLV pode ser transmitido sexualmente, e embora o risco maior seja em relações vaginais sem preservativo, o sexo oral com ingestão de sêmen também pode oferecer risco, ainda que menor — por isso, se você tem o vírus, é importante que seu(sua) parceiro(a) faça o teste sorológico para HTLV-1/2, mesmo sem sintomas, e que o casal use preservativo em todas as relações (inclusive orais), já que o vírus pode entrar por microlesões na boca; o acompanhamento médico é fundamental para orientar com segurança e tranquilidade.

Olá! Entendo sua preocupação com a queda progressiva das plaquetas. Quando os outros exames como leucograma e eritrograma estão normais, e há apenas essa alteração, é importante avaliar com calma. Uma causa comum e reversível é a deficiência de vitamina B12, que pode afetar a produção de células no sangue — inclusive as plaquetas — e tende a melhorar com a reposição correta. Outras possibilidades incluem quadros autoimunes leves, como a púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), infecções virais anteriores (como dengue ou outras viroses) ou até uso de certos medicamentos e fitoterápicos, mesmo que naturais. Como você não fuma, não bebe e se alimenta bem, isso já conta muito a favor da sua saúde. O ideal é acompanhar a evolução das plaquetas ao longo do tempo e repetir os exames após a normalização da B12. Caso os níveis continuem caindo ou fiquem abaixo de 150 mil, é recomendada uma avaliação com hematologista para investigar melhor.

Sinto muito pelas suas perdas, e entendo totalmente sua dúvida. Mesmo quando o anticoagulante lúpico aparece “fraco”, ele pode sim ter relevância clínica, especialmente no contexto de múltiplas perdas gestacionais, incluindo uma tardia. O anticoagulante lúpico faz parte dos critérios laboratoriais da síndrome do anticorpo antifosfolipídio (SAF), e sua presença, mesmo isolada e com valor limítrofe, não deve ser descartada quando há histórico obstétrico sugestivo. O ideal é repetir o exame após 12 semanas para confirmar a persistência do achado. Nesse caso, sugiro que procure um médico hematologista para acompanhamento.

Olá, tudo bem? Ter um linfonodo cervical pequeno, móvel, fibroelástico e indolor, presente há muitos anos, sem crescimento ou sintomas associados, costuma ser um achado benigno — ou seja, não é sinal de algo preocupante na maioria das vezes. No entanto, o ideal seria agendar uma consulta médica para confirmar todas essas características, pois com o exame podemos avaliar.
Os principais sinais de alerta para uma doença linfoproliferativa são: crescimento ao longo do tempo, tamanho aumentado, ficar endurecido ou aderido (sem mobilidade), e sintomas associados como febre, suor noturno e perda de peso. Se apresentar qualquer um desses sintomas, consulte um médico assim que possível.

A ferritina é uma proteína que armazena ferro no organismo. Mas além disso, ela é um marcador de inflamação. Ou seja, pode aumentar não só por excesso de ferro, mas também em processos inflamatórios agudos ou crônicos. Quando você toma uma vacina (como a da hepatite A), seu corpo ativa o sistema imunológico. Isso pode gerar uma resposta inflamatória leve e temporária, suficiente para aumentar a ferritina por alguns dias ou semanas. No entanto, se o aumento for persistente e acima do valor de referência dos laboratórios (geralmente vai até 300–400 ng/mL, mas pode variar por laboratório), ou você apresentar outros sintomas associados, é fundamental buscar avaliação médica.

Olá, tudo bem? Como metotrexato é um agente imunossupressor / citotóxico em doses usadas em doenças autoimunes, muitos hemocentros adotam política de inaptidão temporária para doadores que utilizam esse tipo de medicamento, para garantir segurança do receptor e estabilidade do sangue doado. Para informações mais precisas, consulte o hemocentro da sua cidade.