Perguntas do paciente (317)

Olá

De forma geral, a cirurgia de retirada da vesícula (colecistectomia) não interfere negativamente na gastrite, esofagite ou no tratamento do H. pylori. São condições diferentes, embora todas envolvam o sistema digestivo.

Se a cirurgia foi indicada pelo seu médico, normalmente ela pode ser realizada mesmo com esses diagnósticos, principalmente se você já estiver em tratamento medicamentoso. O ideal é manter o cirurgião e o gastroenterologista informados sobre todos os laudos e medicamentos em uso.

Sobre a cura:

H. pylori – tem altas taxas de cura quando o tratamento com antibióticos é feito corretamente. Após o tratamento, é importante realizar o exame de controle.
Gastrite e esofagite grau A – costumam melhorar bastante (e muitas vezes cicatrizam totalmente) com medicação adequada + ajustes alimentares e de estilo de vida.

A alimentação correta faz grande diferença na cicatrização da mucosa e na redução dos sintomas.

Um ponto importante: o tratamento para H. pylori utiliza antibióticos, que eliminam tanto bactérias ruins quanto as boas do intestino. Por isso, após o tratamento, é muito interessante realizar uma modulação intestinal, para recuperar a microbiota e melhorar imunidade, digestão e absorção de nutrientes.

Sou nutricionista especialista em doenças crônicas e saúde digestiva. Se desejar, podemos montar um plano alimentar individualizado e uma estratégia segura de recuperação intestinal para você atravessar esse processo com mais tranquilidade.

Fico à disposição para te orientar

Boa noite, Maria Eugênia

Primeiramente, parabéns pelo cuidado com sua saúde. Em casos de prótese valvar mecânica e SAF, realmente o RNI costuma ter meta mais alta (como você mencionou, entre 3,0 e 3,5), então um valor de 2,085 merece avaliação com seu cardiologista para possível ajuste da dose.

Sobre sua alimentação:

Frutas (laranja, mamão, banana, melão, maçã, manga) → não costumam reduzir significativamente o RNI. A manga não é rica em vitamina K a ponto de justificar essa queda isoladamente.

Alface e folhas verde-escuras → essas sim contêm vitamina K e podem reduzir o RNI se houver aumento na quantidade ou variação no consumo.

O ponto mais importante com o Marevan® não é excluir alimentos, mas manter regularidade. Mudanças bruscas na quantidade de folhas ou vegetais verdes costumam impactar mais do que o consumo estável.

Você não precisava ter retirado o abacate por causa do RNI — ele não é rico em vitamina K a ponto de ser proibido.

Azeite de oliva pode ser mantido.
Banha de porco não interfere diretamente no RNI, mas pelo seu histórico cardiovascular, merece avaliação individual quanto à qualidade da gordura da dieta.

Além da alimentação, é importante lembrar que:

Ajustes na dose do Marevan

Antibióticos

Inflamações

Alterações hepáticas
também podem modificar o RNI.

Como você tem um quadro delicado (SAF + prótese valvar + uso contínuo de anticoagulante), o ideal é um planejamento alimentar individualizado, com controle estratégico da vitamina K e avaliação do padrão de gorduras.

Sou nutricionista especialista em doenças crônicas e acompanhamento de pacientes em uso de anticoagulantes. Se desejar, podemos organizar sua alimentação de forma segura para manter o RNI mais estável e proteger sua saúde cardiovascular Dra. Cleonice Soares

Segue sugestão de resposta para o Doctoralia:

Olá

Quem faz uso de Xarelto® (rivaroxabana) precisa ter cuidado com alguns chás e plantas medicinais.

Diferente do Marevan®, o Xarelto não sofre interferência importante da vitamina K, então folhas verdes e alimentos comuns não costumam alterar o efeito do medicamento.

Porém, alguns chás podem aumentar o risco de sangramento ou interferir na ação do anticoagulante, como:

Ginkgo biloba

Ginseng

Erva-de-são-joão

Chá verde em excesso

Chá de alho

Chá de gengibre em grandes quantidades

Chá de canela concentrado

Chás mais simples, em consumo moderado, geralmente são mais seguros, como:

Camomila

Erva-doce

Hortelã

Mesmo assim, o ideal é sempre informar seu médico antes de usar qualquer chá de forma frequente ou medicinal.

Sou nutricionista especialista em doenças crônicas e acompanhamento de pacientes em uso de anticoagulantes. Se quiser, posso te orientar de forma individualizada para evitar interações e manter sua segurança Dra. Cleonice Soares.

A metformina pode ajudar no controle da glicemia de jejum na diabetes gestacional, mas nem sempre é suficiente sozinha. Quando a glicose continua alta, mesmo com dieta equilibrada, monitoramento da glicemia com glicossímetro, ajuste de carboidratos e exercício físico seguro, pode ser necessário rever a dose ou até iniciar insulina, conforme orientação do endocrinologista.

O ideal é não ajustar por conta própria: siga sempre o protocolo da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) para proteger você e o bebê e evitar complicações como hiperglicemia, resistência à insulina, parto prematuro e macrossomia fetal. Diabetes é com a Dra Cleonice Soares.

Resposta da Dra. Cleonice Soares – Nutricionista Especialista em Diabetes

Quando estamos em pré-diabetes, a alimentação é fundamental para evitar a evolução para o diabetes tipo 2.

Alimentos que você deve dar preferência:

Verduras, legumes e saladas (ricos em fibras, ajudam no controle da glicemia)

Proteínas magras (frango, peixe, ovo, queijos magros, feijão, lentilha, grão-de-bico)

Carboidratos integrais (arroz integral, aveia, batata-doce, quinoa)

Oleaginosas e sementes (chia, linhaça, nozes, amêndoas)

Água – manter hidratação ajuda a evitar picos de glicose

Alimentos que você deve evitar ou reduzir:

Açúcares e doces (refrigerantes, bolos, biscoitos, sucos industrializados)

Farinha branca (pão francês, massas comuns, bolachas)

Frituras e ultraprocessados (salgadinhos, embutidos, fast-food)

Excesso de carboidratos simples, que elevam rapidamente a insulina e favorecem a resistência à insulina

Manter a hemoglobina glicada (A1c) controlada, monitorar a glicemia capilar com glicossímetro e adotar uma dieta equilibrada associada a exercício físico é a chave para prevenir complicações como neuropatia diabética, retinopatia diabética, nefropatia diabética e pé diabético.

Dica da Dra. Cleonice Soares: Com pequenas mudanças no dia a dia é possível controlar a glicemia, perder gordura abdominal e evitar o avanço do pré-diabetes.

Ferritina baixa pode indicar redução das reservas de ferro, e isso merece atenção, pois deficiência de ferro pode contribuir para cansaço, menor disposição e impactar indiretamente o controle glicêmico.

Na alimentação, algumas estratégias ajudam:

• Priorize fontes de ferro com melhor absorção, como carnes magras, peixe, frango e, quando indicado, fígado.
• Inclua fontes vegetais de ferro como feijão, lentilha, grão-de-bico e vegetais verde-escuros.
• Associe vitamina C nas refeições (limão, acerola, laranja, kiwi, morango) para melhorar a absorção do ferro.
• Evite consumir café, chá-preto, chá-mate ou grandes quantidades de cálcio próximo das refeições principais ou do suplemento de ferro, pois podem reduzir a absorção.

Como você também relata dificuldade para estabilizar a glicemia, vale organizar a alimentação com um protocolo específico para controle glicêmico, com ajuste individualizado de carboidratos, combinação adequada com fibras, proteínas e gorduras boas, além de estratégias que reduzam picos glicêmicos ao longo do dia.

Na nutrição em diabetes, olhar apenas um exame isolado nem sempre resolve — é importante integrar controle glicêmico, estado nutricional, possíveis deficiências e rotina alimentar.

Acompanhamento com nutricionista especialista em diabetes pode fazer bastante diferença nesse processo.
Dra. Cleonice Soares | Nutrição em Diabetes e Doenças Crônicas

Olá! A dor nos rins após consumir whey protein ou aveia pode estar relacionada a sobrecarga proteica, baixa ingestão de água, ou até hipersensibilidade intestinal ao soro do leite (lactose ou proteínas do leite). Em quem já tem resistência à insulina, glicemia alterada ou gordura abdominal, o excesso de proteína e carboidratos concentrados pode gerar inflamação e desconforto renal.

O ideal é avaliar com nutricionista e nefrologista, verificar função renal (creatinina, ureia), glicemia, hemoglobina glicada (A1c) e resistência à insulina, conforme recomenda a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Ajustar a quantidade de proteína, hidratação e tipo de suplemento ajuda a evitar complicações renais e metabólicas.

Nutrição, glicemia e desempenho físico saudável é com a Dra Cleonice Soares.

Óleos Melhores para Cicatrização:
Azeite de oliva extra virgem → Rico em antioxidantes e anti-inflamatório.
Óleo de coco → Possui ação antimicrobiana, pode ser benéfico em quantidades moderadas.
Óleo de abacate → Semelhante ao azeite, mas com mais vitamina E, que auxilia na regeneração da pele.
O Que Evitar?
Óleos vegetais refinados (soja, canola, girassol) → Alto teor de ômega-6 pode aumentar a inflamação e atrapalhar a cicatrização.
Margarina e gorduras trans → Prejudicam a regeneração celular.

Conclusão
Se for escolher entre banha de porco ou óleo vegetal refinado, a banha pode ser melhor. Mas, para otimizar a cicatrização, o azeite de oliva, óleo de coco ou óleo de abacate seriam ainda mais indicados devido às suas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias.

Além disso, a cicatrização depende de proteína suficiente (como ovos, peixe e carne), vitamina C (frutas cítricas), zinco e boa hidratação. Se o ferimento for grande ou demorar para cicatrizar, pode ser necessário um acompanhamento médico.

Interpretação do Teste de Tolerância à Lactose com Glicose:
Se a glicose no sangue aumentar pelo menos 20 mg/dL após ingerir lactose → Normal (sem intolerância).
Se a glicose aumentar menos de 20 mg/dL ou cair → Sugere intolerância à lactose.
Resultados da sua filha:
Jejum: 88 mg/dL
Após 120 minutos: 83 mg/dL (queda de 5 mg/dL, sem aumento significativo)
O que isso significa?
O fato da glicose não ter aumentado (e até ter caído) indica que o corpo dela não conseguiu quebrar e absorver a lactose corretamente, o que sugere intolerância à lactose.

Próximos Passos:
Se ela tem sintomas como dor abdominal, gases, inchaço ou diarreia após consumir leite e derivados, a intolerância é ainda mais provável.
Um teste do hidrogênio expirado pode confirmar o diagnóstico com mais precisão.
Pode ser interessante reduzir ou evitar laticínios e testar versões sem lactose.
Se houver dúvidas, um gastroenterologista pediátrico pode avaliar melhor.

A Buclina é um estimulante de apetite e o Decadron (dexametasona) é um corticoide que também pode aumentar o apetite, mas ambos têm mecanismos diferentes e o uso conjunto deve ser avaliado por um médico, pois o Decadron tem efeitos colaterais importantes, como retenção de líquidos e alteração hormonal. Caso o uso tenha sido prescrito, recomenda-se tomar com intervalo mínimo de 4 a 6 horas, geralmente a Buclina antes das refeições e o Decadron em horário fixo, evitando o período noturno para não interferir no sono. O uso sem acompanhamento pode causar ganho de gordura e perda de massa magra, e por isso é essencial um plano alimentar equilibrado. Dra. Cleonice Soares | Nutricionista – Nutrição clínica e metabolismo | CRN: 16652.

Podem ser consumidos com moderação:

Camomila, erva-doce, cidreira – Têm efeito calmante e digestivo, e não interferem significativamente na absorção do ferro.
Hortelã – Pode reduzir um pouco a absorção do ferro não-heme (de origem vegetal), mas se você tomar à noite, longe das refeições principais, o impacto será pequeno.
Dicas para evitar prejuízo na absorção do ferro:
Evite tomar chás junto com as refeições – Dê um intervalo de pelo menos 1 hora antes ou depois de comer alimentos ricos em ferro.
Consuma alimentos ricos em vitamina C (laranja, acerola, limão) junto com fontes de ferro para melhorar a absorção.
Evite chá preto, chá verde e café próximo às refeições, pois esses reduzem bastante a absorção do ferro.

Se for apenas uma xícara P à noite, não há grandes problemas, mas se tiver dúvidas sobre sua alimentação e suplementação de ferro, vale conversar com seu médico ou nutricionista!

Possíveis Causas da Perda de Peso e Apetite na Amamentação:
Gasto energético aumentado → Produzir leite pode gastar 500 a 700 calorias por dia. Se a ingestão calórica for insuficiente, ocorre emagrecimento.
Deficiência nutricional → Baixos níveis de ferro, vitamina B12, zinco e outros nutrientes podem reduzir o apetite.
Alterações hormonais → A prolactina (hormônio da amamentação) pode afetar o metabolismo e o apetite.
Estresse e cansaço → Privação de sono e sobrecarga emocional podem reduzir a fome.
Hipertireoidismo pós-parto → Pode acelerar o metabolismo e levar à perda de peso excessiva.
O Que Fazer Para Aumentar o Apetite e Evitar Perda de Peso?
Aumente a ingestão calórica de forma nutritiva:

Inclua mais gorduras saudáveis (abacate, azeite, castanhas, pasta de amendoim, óleo de coco).
Consuma proteínas suficientes (ovos, carne, peixe, queijo, iogurte natural).
Faça refeições mais frequentes e calóricas, mesmo sem fome.
Aposte em vitaminas e shakes naturais (banana, aveia, leite integral, pasta de amendoim).
Hidrate-se bem:

A falta de líquidos pode reduzir o apetite. Beba bastante água, sucos naturais e chás.
Verifique deficiências nutricionais:

Um exame de sangue pode identificar falta de ferro, vitamina B12, zinco e vitamina D, que podem estar afetando seu apetite.
E Quanto a Medicamentos?
É essencial falar com um médico antes de tomar qualquer medicamento, pois alguns podem passar para o leite materno e afetar o bebê.

Alimentos Permitidos e Recomendados
Estes alimentos ajudam a reduzir o ácido úrico e prevenir crises de gota:

1. Frutas (ricas em antioxidantes e alcalinizantes)
Limão e laranja (vitamina C ajuda a eliminar ácido úrico)
Maçã (ajuda na desintoxicação do organismo)
Melancia e abacaxi (diuréticos naturais)

2. Legumes e Verduras
Brócolis, couve, espinafre, abobrinha, cenoura
Abacate (rico em gorduras boas, anti-inflamatório)

3. Proteínas com baixo teor de purinas
Frango (com moderação)
Peixes magros como tilápia e bacalhau
Ovos (excelente fonte de proteína)

4. Grãos e Cereais Integrais
Arroz integral, aveia, quinoa, pão integral (ajudam no metabolismo)

5. Laticínios Magros (reduzem ácido úrico)
Leite desnatado e iogurte natural (ajudam a excretar ácido úrico)

6. Gorduras Saudáveis
Azeite de oliva, castanhas, nozes, óleo de coco

7. Bebidas Benéficas
Muita água (ajuda a eliminar ácido úrico)
Café sem açúcar (pode reduzir ácido úrico)
Chá de gengibre ou cúrcuma (anti-inflamatórios)

Resposta da Dra. Cleonice Soares – Nutricionista Especialista em Diabetes

Se você tem diabetes tipo 2, o cuidado com o suco de laranja é fundamental. Isso porque, ao espremer várias laranjas para um copo, você concentra muito carboidrato (frutose), o que pode causar picos de glicemia e insulina, favorecendo a hiperglicemia.

Melhor opção:

Consumir a laranja in natura, com o bagaço e fibras, que ajudam a controlar a absorção da glicose.

Se for tomar suco, prefira quantidades pequenas (½ copo), de laranja natural, sem açúcar, e de preferência junto de proteínas ou fibras (como sementes de chia, linhaça ou um pedaço de queijo branco).

Evite:

Suco de saquinho ou industrializado, pois contém açúcares adicionados.

Suco coado em excesso, sem fibras.

O ideal é priorizar sempre a fruta inteira, já que ela ajuda no controle da hemoglobina glicada (A1c), melhora a saciedade e previne complicações como neuropatia diabética, retinopatia diabética, nefropatia diabética e pé diabético.

Dica da Dra. Cleonice Soares: No diabetes tipo 2, mais importante do que “cortar frutas” é aprender a monitorar a glicemia com glicossímetro, ajustar a dieta e equilibrar os carboidratos ao longo do dia.

Olá

Durante a amamentação é comum haver maior gasto energético, o que pode levar à perda de peso — especialmente se a ingestão alimentar não estiver acompanhando essa demanda.

Sobre o whey protein 100%, de forma geral, ele pode ser utilizado na amamentação, desde que:

Você não tenha alergia à proteína do leite
O produto seja de boa qualidade
Não contenha estimulantes, termogênicos ou substâncias adicionadas

O whey é apenas uma fonte concentrada de proteína e pode ajudar na recuperação muscular ao voltar ao ginásio.

Porém, é importante avaliar:

Se sua perda de peso está dentro do esperado

Se sua ingestão calórica total está adequada

Se há sinais de cansaço excessivo ou queda na produção de leite

Na amamentação, o foco não deve ser emagrecer rapidamente, mas nutrir seu corpo e manter energia e qualidade do leite.

Sou nutricionista especialista em saúde da mulher e posso montar um plano alimentar individualizado para essa fase, equilibrando amamentação, treino e manutenção do peso com segurança.

Se quiser, fale comigo Dra. Cleonice Soares.

Legumes indicados para sopa na crise de diverticulite:
Cenoura – Fácil de digerir e rica em vitaminas.
Abóbora – Leve e ajuda no funcionamento intestinal.
Batata ou batata-doce – Fonte de energia e de fácil digestão.
Chuchu – Suave para o sistema digestivo.
Abobrinha sem casca e sem sementes – Leve e hidratante.

Modo de preparo:

Cozinhe bem os legumes e bata no liquidificador para facilitar a digestão.
Evite adicionar temperos fortes ou muito óleo.
Evite colocar na sopa durante a crise:
Verduras cruas e folhosos (espinafre, couve, alface) – Podem irritar o intestino.
Leguminosas com casca e fibras (feijão, ervilha, milho, lentilha) – Difíceis de digerir na crise.
Vegetais crucíferos (brócolis, couve-flor, repolho) – Podem causar gases e desconforto.
Pimentão e cebola crua – Podem ser irritantes para o intestino inflamado.

Após a crise, você pode ir reintroduzindo gradualmente fibras para evitar novas inflamações.

Dúvidas estou a disposição.

Olá

Na amamentação de uma criança de 2 anos (fase já complementar), o uso de alguns suplementos pode ser possível, mas precisa de avaliação individual.

Whey protein – geralmente é seguro, pois é apenas proteína do leite. Pode ser utilizado se você não tiver intolerância e se o produto for de boa qualidade, sem estimulantes.

Creatina – ainda há poucos estudos específicos em mulheres que amamentam. Embora seja uma substância naturalmente produzida pelo corpo, o uso deve ser avaliado com cautela e orientação profissional.

BCAA – normalmente não é necessário se sua ingestão de proteína já estiver adequada. Pode ser redundante quando já se usa whey.

O mais importante é garantir:

Ingestão calórica suficiente

Boa hidratação

Manutenção da produção de leite

Avaliação do seu estado nutricional

Como cada organismo responde de forma diferente, o ideal é um acompanhamento individualizado para ajustar doses e necessidade real.

Sou nutricionista especialista em saúde da mulher e posso te orientar com segurança nessa fase de amamentação associada ao treino Dra. Cleonice Soares.

A Buclina não contém hormônios — seu princípio ativo é a ciproeptadina, um anti-histamínico com efeito estimulante do apetite. Já o Cobavital associa ciproeptadina e complexo B12, ou seja, ambos têm o mesmo componente principal. Por isso, não é recomendado usar Buclina e Cobavital juntos, pois isso duplica a dose da ciproeptadina, aumentando o risco de sonolência, retenção de líquidos, irritabilidade e ganho de gordura corporal. Para ganho de peso saudável, é mais seguro ajustar a alimentação e a rotina de forma individualizada, sem sobreposição de medicamentos. Dra. Cleonice Soares | Nutricionista – Nutrição funcional e ganho de peso saudável | CRN: 16652.

Melhores opções de proteínas para quem tem ácido úrico elevado:
1. Ovo
Benefícios: O ovo é uma excelente fonte de proteína de alta qualidade e não eleva os níveis de ácido úrico. A proteína do ovo (principalmente a clara) é bem tolerada e não contém purinas, que são substâncias que se transformam em ácido úrico no corpo.
Recomendação: Pode ser consumido com frequência e é uma boa opção, especialmente para quem está controlando o ácido úrico.
2. Frango
Benefícios: O frango é uma carne magra, e ao ser comparado a carnes vermelhas, contém níveis de purinas mais baixos, o que significa que ele é mais seguro para quem tem ácido úrico elevado.
Recomendação: Pode ser consumido em porções moderadas, preferencialmente grelhado, assado ou cozido, evitando frituras.
3. Peixe
Benefícios: Peixes como salmão, truta e atum têm uma quantidade moderada de purinas. Enquanto alguns peixes e frutos do mar são ricos em purinas, salmão e sardinha, por exemplo, devem ser consumidos com cautela.
Recomendação: Escolha peixes com menor teor de purinas e consuma-os em porções pequenas e esporádicas, preferindo preparações mais leves, como grelhados ou cozidos.
Outras Dicas:
Evite carne vermelha, vísceras e frutos do mar, pois estes são ricos em purinas e podem piorar a condição de gota.
Alimentos vegetais (legumes, nozes, grãos integrais) são sempre uma boa opção, já que têm baixo teor de purinas.
Mantenha uma boa hidratação para ajudar a eliminar o excesso de ácido úrico através da urina.
Portanto, entre as opções que você mencionou, o ovo é a mais segura para quem tem ácido úrico elevado, seguido do frango. O peixe pode ser consumido com moderação, dependendo da variedade escolhida.

Maiores informações estou a disposição

O feijão macassar (ou feijão de corda) tem um teor moderado de purinas, que são substâncias que, ao se decompor no corpo, formam ácido úrico. Por isso, em pessoas com níveis elevados de ácido úrico ou gota, o consumo de feijão deve ser feito com cautela, já que ele pode contribuir para o aumento do ácido úrico.

Feijão macassar e ácido úrico:
O feijão macassar não é tão rico em purinas quanto as carnes vermelhas ou frutos do mar, mas, se consumido em grandes quantidades ou com frequência, pode afetar o controle do ácido úrico, especialmente em pessoas com histórico de gota.
É importante moderar a quantidade de feijão consumido e evitar combiná-lo com outras fontes de purinas em uma mesma refeição, como carnes e peixe.
Recomendações:
Se você deseja consumir feijão macassar, pode incluí-lo em quantidades pequenas e de forma esporádica, de preferência bem cozido, pois o processo de cozimento pode ajudar a reduzir um pouco a carga de purinas.
Uma boa estratégia é optar por feijões com menos purinas, como o feijão preto, feijão-branco ou até lentilhas, que também têm proteínas vegetais e são mais suaves para quem tem ácido úrico elevado.

Maiores informações estou a dispoção