Perguntas do paciente (1190)

Olá! Um hemograma normal não exclui várias doenças, como doenças reumatológicas, hormonais ou mesmo metabólicas. Sugiro uma avaliação médica mais detalhada, especialmente com clínico ou reumatologista, para direcionar melhor a investigação para evitar tanto subdiagnóstico quanto excesso de exames desnecessários

Olá! Pode ser normal no início, mas não deve ser ignorado, principalmente se estiver te incomodando bastante. Sugiro não suspender os medicamentos por conta própria, mas entrar em contato com seu reumatologista para maiores orientações, como necessidade de ajuste de dose (às vezes subir mais lentamente ajuda muito), dividir melhor os horários e avaliar exames laboratoriais

Olá! A duloxetina pode subir um pouco a pressão em alguns casos, mas isso não é comum nem costuma acontecer de forma súbita, especialmente em doses baixas como essa de 30 mg

Olá! A duloxetina atua no sistema nervoso, ajudando o cérebro a “controlar melhor” os sinais de dor. Ela funciona melhor quando há um componente neuronal de amplificação da dor, como no caso da Fibromialgia, por exemplo, reduzindo a sensação dolorosa. Ela funciona melhor em dores crônicas e persistentes e não atua na inflamação da articulação

Olá! Os principais cuidados são: Antes da viagem, comparecer à consulta próximo à data da viagem para eventuais ajustes das medicações e orientações. Durante a viagem, é recomendável se levantar e caminhar a cada 1–2 horas, movimentar os pés e pernas sentado (flexionar e estender), beber bastante água (evitar desidratação), evitar álcool em excesso e usar meia de compressão, se orientado pelo médico

Olá! Não há um único exame que, sozinho, faça essa diferenciação com segurança. O diagnóstico entre Raynaud primário e secundário (como no lúpus) é feito por conjunto de achados clínicos + exames. Os seguintes achados sugerem que possa ser secundário: início mais tardio, crises dolorosas, feridas nas pontas dos dedos e outros sintomas associados ao Raynaud (dor e inchaço nas juntas, queda de cabelo, inflamação na pele etc). Entre os exames, um dos mais úteis é a capilaroscopia, que avalia os pequenos vasos próximos à unha, identificando alterações precoces de algumas doenças reumáticas

Olá! O “Raynaud visceral” é quando os vasos do intestino se fecham temporariamente, reduzindo o fluxo de sangue e causando dor, de forma parecida com o que acontece nos dedos de quem tem fenômeno de Raynaud nas extremidades (mais frequente nas mãos e nos pés, causando palidez, arroxeamento dos dedos e dor), só que dentro do corpo

Olá! O corticoide pode melhorar os sintomas sem tratar adequadamente a doença, e ainda levar a efeitos colaterais de curto, médio e longo prazo. Pode mascarar sinais importantes de doença e atrasar o diagnóstico se usado antes da investigação

Olá! Essa é uma correlação bem rara do Lúpus. Nesse caso, pode acontecer de 2 formas: o Lúpus pode aumentar o risco de trombose porque pode deixar o sangue mais “coagulável” (caso da associação com a Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo) ou através de inflamação direta dos vasos dos vasos sanguíneos.

O Lúpus pode agir de forma diferente em cada pessoa. Em alguns momentos ele aparece mais na pele ou nas articulações, mas em outros pode afetar órgãos por dentro, mesmo sem dar sinais claros. Se não acompanharmos, órgãos internos importantes como os rins, o coração e os pulmões podem inflamar mesmo sem dor aparente, e nesse caso o acompanhamento e os exames vão ajudar a identificar sinais de inflamação internos. Daí a importância de realizar consultas regulares com um médico reumatologista

É compreensível que o paciente possa estranhar isso, porque o Lúpus pode melhorar e piorar ao longo do tempo. O Lúpus não tem cura definitiva hoje, mas tem controle, e muitas pessoas vivem bem quando tratam corretamente e tomam os cuidados necessários, deixando-o adormecido.

No Lúpus, o sol funciona como um gatilho. Ele machuca a pele por dentro e ativa o sistema imunológico de forma inadequada, o que pode reacender a doença, mesmo que você não perceba na hora. Isso leva a inflamação e dano nas células da pele, mas também causar inflamação em órgãos internos, algumas vezes até graves e com potencial de gravidade, como a inflamação no rim (nefrite lúpica)

No Lúpus, nem sempre os sintomas aparecem todos de uma vez. O diagnóstico é feito juntando sinais do corpo e exames ao longo do tempo. Por isso, mesmo que os sintomas pareçam vagos isoladamente, o conjunto pode ser bem claro. Sugiro que em caso de dúvidas, peça maiores explicações do seu médico reumatologista sobre seus sintomas e alterações nos exames, e em alguns casos até procurar uma segunda opinião para ficar mais certo sobre o seu diagnóstico

Olá! A Fibromialgia pode e deve ser tratada em momentos especiais como esse para a vida da mulher e para a familia. Medicações como amitriptilina e fluoxetina e analgésicos como dipirona e paracetamol podem ser usados, desde que com orientação e supervisão médica. Alguns suplementos como vitamina D também podem ser usados, desde que haja também redução/deficiência desta vitamina. Lembrando também que é essencial também nesse caso reiniciar a atividade física e ter uma boa higiene do sono. Práticas de relaxamento como acupuntura também podem ajudar nesses casos.

Olá! Sim, a dor pode acontecer mas não dá para simplesmente considerar “normal” sem avaliar melhor. Você tem dois fatores importantes ao mesmo tempo: Espondilite anquilosante (EA) → dor inflamatória e Mobilidade reduzida pela paralisia cerebral → maior sobrecarga mecânica nas articulações. A dor não deve ser qualificada como normal se está muito intensa ou piorando rapidamente, dura vários dias após esforço leve, vem com rigidez prolongada após inatividade, se está atrapalhando sua rotina. Nesses casos, sugiro evitar peso excessivo, dividir esforços (não fazer tudo de uma vez), fisioterapia orientada e realizar avaliação com seu médico reumatologista para ver se sua doença está bem controlada

Olá! Sugiro suspender temporariamente o medicamento e entrar em contato com seu médico reumatologista para que ele possa avaliar e considerar opções de tratamento, caso considere que se trate de reação ao medicamento

Olá! Se o herpes-zóster já cicatrizou e resta apenas dor residual, geralmente é possível reiniciar o metotrexato, mas isso deve ser decidido pelo seu reumatologista após avaliação clínica, e que deve também considerar tratamento para essa dor possivelmente neuropática (neuralgia pós herpética, comum em pacientes que tiveram zoster) e também a realização de vacinação específica para evitar novos episódios semelhantes.

Olá! Na maioria das situações você pode tomar normalmente, mas confirme com o médico reumatologista que acompanha seu tratamento, pois ele conhece melhor seu caso. Pacientes que deverão ser submetidos a biópsia e com doença bem controlada podem considerar adiar a dose, desde que sob supervisão do seu reumato

Olá, é possível em alguns casos selecionados e discutidos diretamente com o reumatologista assistente, mas não é considerado seguro de rotina, principalmente pelo risco de infecção e cicatrização inadequada. Pacientes que estão com dose alta de corticoide e em atividade de doença atual estão em maior risco de ter essas intercorrências

Olá! Coceira persistente não é um efeito esperado pelo uso do medicamento e não deve ser “aguentada”. Quanto mais cedo a reação é avaliada, menor o risco de agravamento. Sugiro relatar este sintoma para seu médico reumatologista, para que ele possa tomar a conduta mais adequada