Perguntas do paciente (840)

Sim. A bupropiona é um medicamento diferenciado quando comparado aos demais antidepressivos, tanto em termos de efeitos terapêuticos e colaterais. Uma percepção muito frequente durante o uso da bupropiona é o aumento da disposição e energia. Estas sensações podem ser acompanhadas de taquicardia, inquietação, tremores, o que muitas vezes é insuportável para alguém que se trata para transtornos de ansiedade. Somente um medico pode escolher a melhor medicação para tratar estes quadros.
Consulte seu psiquiatra.

Existem algumas opções aprovadas para uso como estabilizador de humor no TAB 1. Para o TAB 2, as diretrizes são um pouco mais complicada e pode não haver tanto consenso. De forma geral o topiramato pode ser usado, mas somente quando associado a outros medicamentos de primeira linha. Não ha evidencias que o uso isolado dele traga benefícios a longo prazo para o paciente, ou seja, não previnira a evolução da doença.
Converse com seu medico mais profundamente sobre isto!

Bom dia! Percebo que existem uma serie de perguntas relacionadas a TAB e uso de bupropiona, lamotrigina e outros fármacos. O ideal é o senhor(a) conversar diretamente com seu médico e traçar um plano de tratamento, aproveitando para tirar suas duvidas. A internet é um meio interessante de informação, mas ela se torna invalida sem o conhecimento pratico e experiência clínica.
Respondendo a pergunta: Sim, pode ser usado. Mas caso o paciente tenha TAB e o diagnóstico tenha passado pelo medico, poderá haver piora do quadro com aparecimento de irritação, impulsividade, agitação, insônia, podendo chegar atá a mania franca.

A bupropiona em termos de mecanismo de ação ou farmacodinâmica tende a aumentar os níveis de dopamina em diversas areas cerebrais atraves do bloqueio de recaptacao da dopamina. Alem disto também aumenta os níveis de noraepinefrina. Estes mecanismos de ação são muito superficiais, uma vez que existem uma serie de outros acontecimentos intracelulares e regionais com uso contínuo deste farmaco.

A bupropiona, uma medicação utilizada para tratar depressão maior e outras patologias tem um mecanismo de ação muito particular, que em termos didáticos pode ser comparado aos mecanismos de fármacos anfetaminicos. Embora somente lembre um pouco este mecanismo, compartilha com eles uma serie de efeitos colaterais, como por exemplo: perda de apetite, ansiedade, tremores agitação, taquicardia e alterações da pressão arterial.
Embora estas alterações não sejam enormes, podem limitar o uso deste fármacos em algumas pessoas.
Recomendo que se estes sintomas estiverem lhe incomodando, por favor entre em contato com seu medico.

A meia vida do escitalopram ( tempo necessario para eliminar metade do farmaco) é de 30 horas, se não me falha a memória.
Logo, esta sua percepção de perda de efeito pode ser apenas pessoal e subjetivamente, pois pela técnica a variação entre a tomada de manha e a tarde se torna insignificativa. No entanto, para evitar variações maiores ou esquecimento do remédio, a orientação geral é sempre tomar o medicamento no mesmo horário. Lembrando que este tipo de medicamento tem seu efeito terapêutico atingido quando se faz o uso por meses e contraria a crença leiga de que o medicamento faz efeito imediatamente após sua tomada.

A lamotrigina em alguns casos isolados, esteve relacionada a alterações dos hormônios femininos que regulam a ovulação e consequentemente a capacidade para engravidar. Ha relatos de modificações de FSH, LH, estrogenios e progesterona. Na pratica clinica, este possível efeito é extremamente raro, sendo o uso da lamotrigina justificável pelos benefícios para cada paciente.
Por isso que o uso destes medicamentos devem ser feitos sob acompanhamento contínuo com medico.
Muitas vezes os pacientes iniciam tratamento e ficam renovando receitas aonde podem e com quem podem, sendo esta pratica muito arriscada com fármacos de efeito central.

Dando uma resposta direta:
Lítio
Valproato
Aripiprazol
Quetiapina
Risperidona
Lurazidone
Lamotrigina

Entre outros.
Nao fique somente em remédios. Mudanças de hábitos, resoluções de conflitos, psicoterapia e exercícios físicos são de grande importância.

O tratamento do TAB em mulheres grávidas é um desafio clinico. Isto porque o sonho de todo obstetra é que as grávidas não usem medicação, o que é praticamente impossível em paciente bipolares tipo I. Geralmente as medicações mais antigas tem maiores evidências de seguranças, particularmente alguns antipsicóticos de primeira linha. Os estabilizadores de humor são muito complicados principalmente no primeiro trimestre da gravidez, estando associados a mal formações da espinha dorsal e coração. Mas em alguns casos, justifica-se mantê-los pois os riscos de surto na mãe durante a retirada são superiores ao risco da mal formação na criança. Gravidez em pacientes com TAB deve seguir acompanhamento muito cuidadoso de psiquiatras e obstetras, lembre-se disso. Felicidades!

Várias medicações estão disponíveis para tratamento de pacientes com TAB durante o período da gravidez. Dependendo da gravidade do caso, vale pesar se os riscos de trocar a medicação são superiores aos riscos de mal formações com uso do tratamento corrente. O lítio, está associados com mal formações cardíacas, mas diversos seguimentos mostram que embora o risco exista ele é muito baixo.
Outras opções relativamente seguras são risperidona, quetiapina, olanzapina e ziprazidona.
Lembrando que psicoterapia, exercícios físicos, associados a um ambiente pouco estressante são de grande importância para uma gravidez tranquila.

Cada medico realiza tratamento baseado na sua formação previa, experiências clínicas e guias de tratamento. Os mais renomados para o TAB são os guias americanos e canadenses, particularmente o CANMAT. Tanto a lamotrigina como a quetiapina são excelentes medicações para o tratamento desta patologia, principalmente quando em doses adequadas, como você terá em breve pelo relato que as doses estão sendo aumentadas. Apenas verifique se seu humor evolui adequadamente, sem oscilações ou momentos de irritação continua. Entendo o papel deste site, mas é muito importante você confiar no seu medico. Um exemplo de confiança é você fazer diretamente a mesma pergunta que fez por aqui, pessoalmente a ele. Se estiver insatisfeito, procure uma segunda opinião. Siga seu tratamento no mínimo de forma mensal. A realização de psicoterapia e mudanças de rotinas de vida também são de grande importância.

Todas medicações psiquiátricas tem graus variados de metabolismo hepático. Logo, há potencial teórico, porém muito raro de causar sobrecarga no fígado. Existem pessoas genericamente vulneráveis que podem apresentar hepatite medicamentosa principalmente com lamotrigina. Novamente, embora muito raro toda medicação controlada deve ter seguimento de consultas com seu médico assistente para te dar segurança durante o uso.

Como esta seu acompanhamento medico? Com que frequência voce vai ao consultório para seguir seu tratamento? Pergunto isto pois seu relato sugere que voce esta apresentando sintomas de ansiedade. Pelas pouca informações cientificas serias disponíveis, esta noz da índia apenas serve como suplemento alimentar, com funcao laxativa. Portando não tem qualquer relação com estes sintomas de ansiedade e palpitações.
Recomendo que procure seu medico para avaliar o uso desta medicação, tanto a dosagem, o tipo e a marca utilizada.

A sertralina e outras medicações equivalentes tem didaticamente dois momentos de uso, sendo os efeitos terapêuticos mais reservados para este segundo momento, que acontece após 4-8 semanas de uso. Logo é possível que em breve você sinta alívio de seus sintomas. Será necessário na sequência avaliar se a dosagem utilizada é a correta e ajusta-lá de acordo com a resposta clínica apresentada. Para isso o seguimento de rotina com seu medico é importante. Sugiro também a realização de atividades físicas e psicoterapia para tratar a ansiedade.

Como respondido em outra pergunta similar, existem várias modalidades de tratamentos baseadas em guias internacionais para o tratamento de TAB. A lamotrigina tem seu papel principalmente quando associada a outro estabilizador de humor. Com relação ao uso de bupropiona e outros antidepressivos, os dados ao longo dos anos vem mostrando que o uso é arriscado e numa visão geral, parecem não trazer qualquer beneficio a longo prazo, podendo no entanto causar instabilidade do humor.
A associação lamotrigina mais bupropiona não é padrão para tratamento de TAB, mas pode ser usada para outros diagnósticos. Muitas vezes o paciente tem quadro que FENOTIPICAMENTE parece TAB, mas na verdade não é.

A gravidez é um dos momentos mais críticos para mulheres com TAB, sendo associado frequente a surtos psicóticos durante a gestação e logo no Pós parto. Somente o médico que te acompanha regularmente tem propriedade para argumentar sua dúvida, mas no geral, não é possível ficar sem a medicação, pois as chances de crises são mais arriscadas do que o uso da medicação em si, isto tanto para a mulher como para a gestação. As crises maniacas e depressivas ao longo da gravidez quando associadas a sintomas psicóticos, são de grande apelo emocional e de difícil controle. Siga seu tratamento regularmente e nunca tome decisões sem conversar com seu medico.

Recomendo fortemente que volte ao seu psiquiatra. Roacutan é uma medicação com vários efeitos colaterais, inclusive na esfera neuropsiquiatrica.

Tratamento dos episodios depressivos do transtorno afetivo bipolar constitui um dos grandes desafios encontrados na pratica clinica dos médicos. Existem diversas estratégias baseadas em guias internacionais, sendo um bastante utilizado o CANMAT. Nele, o uso da lamotrigina esta bem indicado, no entanto, geralmente associado a outro farmaco de primeira linha, que pode ser um estabilizador do humor clássico ou um antipsicótico atípico aprovado.
Isto é particularmente verdadeiro quando estamos tratando TAB I, pois neste caso, a lamotrigina sera insuficiente para trazer o paciente a eutimia, sem ciclagens ao longo do percurso. A quetiapina nesta dosagem de 25mg, somente serve para induzir o sono, não apresentando propriedades antidepressivas, nem estabilizadoras do humor. Maiores detalhes, devem ser conversados com seu medico.

O tratamento farmacologia do transtorno afetivo bipolar pode ser baseado em guias terapêuticos compilados através de evidências e eficácias dos tratamentos escolhidos. Um dos guias mais reconhecidos é chamado de Canmat, sendo a lamotrigina aprovada para tratamento do TAB em episódio depressivo. No entanto, a monoterapia de manutenção somente com lamotrigina não é encorajada, provavelmente pois o índice de recaída não justiça o mesmo. São outras opções de 1. Linha o carbonato de lítio, ácido valproico e diversos antipsicóticos de segunda geração em baixas doses.
De qualquer modo, estas questões devem ser conversadas com seu médico assistente durante as consultas. Ainda é possível a realização de psicoterapia para associar ao tratamento.

Estimando paciente. Todo sintoma è snow ué simples deve ser investigado e tratado após avaliação médica, pelo profissional adequado.
Não é correto utilizar este meio para fazer diagnósticos e decidir qual a melhor medicação. Recomendo levar seu filho para uma avaliação médica ou se a tosse estiver muito intensa, pode haver necessidade de um serviço de pronto atendimento.