Perguntas do paciente (840)

Quero ressaltar que somente um médico neurologista ou psiquiatra, de preferencia com especialização em crianças e adolescentes tem condições seguras de realizar exames diagnósticos e fisicos, tecendo hipóteses e diagnóstico do autismo e outras patologias relacionadas. Testes neuropsicológicos e avaliação psicológica são interessantes, mas somente COMPLEMENTARES ao diagnostico medico.

A sertralina e outras medicações classificadas como inibidores seletivos de receptação de serotonina, podem em alguns pacientes induzirem ganho de peso e acumulo anormal de gordura localizada. O mecanismo não esta bem definido, mas pode ser influenciado por mudanças de parâmetros hormonais e metabólicos. Apos a parada do medicamento, esta rapidamente sai do organismo, mas estes parâmetros, se foram alterados, podem levar semestres para se re-organizar. Também não podemos descartar que sua associação de ganho de peso com uso de sertralina esteja equivocada, podendo estar relacionada a mudanças de habitos alimentares e de sono durante o uso da medicação.
Volte ao seu medico regularmente! a disposição

Estimado cliente, os riscos de hepatotoxidade e hepatite induzidos por fluoxetina são extremamente baixos, ficando na ordem de 0,3-0,5 por cento segundo dados de farmacovigilância que disponho aqui no departamento. Dito isto, o uso de medicações controladas requer consultas de rotina com seu medico assistente, devendo ser relatado todo e qualquer sintoma e efeito colateral. É possível que este quadro clinico não esteja relacionado com a fluoxetina, sendo uma coincidência. Somente uma avaliação clinica e laboratorial pode definir com clareza. Solicite que sua amiga volte com urgência para o colega medico, ou procure um serviço de urgências clinicas na sua cidade.

Sim, o acido valproico é um tratamento eficaz e de primeira linha para enxaqueca. É esperado uma boa redução da freqüência e intensidade das crises, mas você tem que fazer sua parte com medidas comportamentais.
Com relação ao alcool, é importante lembrar que ha interação direta com o depakote, tanto do metabolismo como seu mecanismo de ação. Recomendo que converse abertamente com seu medico sobre esta questão. Eu particularmente, não acho interessante o uso de álcool acima de 2-3 unidades de bebida. Não faz bem a sua saúde e ainda pode comprometer seu tratamento!

Ola. Não ha problema, principalmente pois como a anestesia é local o padrão de absorção é muito pequeno.
Lexapro é uma medicação que também é excelente no quesito de interações medicamentosas.
Tudo de bom!

De maneira alguma. o haloperidol é utilizado justamente para diminuir a experiência aberrante e psicótica que leva a formação de delírios. Embora tenha muitos efeitos colaterais, isto que você refere não esta relacionado ao haldol e sim a própria evolução da doença psicótica.
Caso você note que os delírios estão piorando, recomendo que volte ao seu médico para avaliar seu tratamento.

Atualmente existem alguns serviços especializados que utilizam uma classificação chamada UHR - ULTRA HIGH RISK, para pessoas que tem potencial de desenvolver esquizofrenia. Existem 4 tipos de classificação e uma delas envolve apenas sintomas brandos e genética positiva. Apesar de receber inúmeras criticas principalmente de profissionais na área não médica, estas classificações tem sido bastante úteis para impedir a progressão de sintomas brandos, que ainda não são esquizofrenia, para sintomas graves e agudos, que serão inevitavelmente classificados como esquizofrenia. Alguns pesquisadores chegam a comparar esse processo como a evolução de lesões pre-cancerosas que evoluem até um câncer incurável, quando são tratadas no inicio. Diversas estratégias estão sendo utilizadas para o tratamento destas pessoas, com medicamentos, suplementos e psicoterapia.
No ceara, o HSMM é referência e possui um ambulatório especializado nestes casos. a disposição

Com certeza! Eu particularmente contra indico formalmente o uso de qualquer medicação da classe por mais de 3-4 meses, principalmente se a indicação for ansiedade.
A própria característica da medicação fará com que o uso contínuo seja caracterizado por perca de efeito com necessidade cada vez maior de doses. Existem outras medicações no mercado mais seguras, alem de psicoterapia e outras abordagens. Caso a indicação seja convulsões, como é feito com o rivotril em alguns casos, o discurso muda.

a disposição

O conceito de alienação mental em medicina forense e pericial envolve afecções mentais graves, de difícil tratamento com perda de juízo crítico e realidade, Geralmente estão englobadas ai a hebefrenia, catatonia, demencias e esquizofrenia refratárias. Logo, podemos dizer que TAB II nunca será enquadrado como alienação mental. Teoricamente, pacientes com TAB I em alguns momentos da doença podem ser colocados dentro do conceito estrito de alienação, e mais raramente, em casos graves e selecionados, alguns pacientes após crises recorrentes e sem remissão total, podem ser enquadrados por peritos dentro do conceito de alienação mental.
Em casos de duvida, procure um advogado que trabalhe na área ou um psiquiatra forense.

Na clinica muitas vezes observamos pacientes que mesmo em tratamento regular tem recaídas, parecendo que os remédios não fazem mais efeito. Existem varias teorias para explicar isso, sendo as explicações que envolvem serotonina e outros neurotrasmissores as mais simplistas e menos corretas. É importante lembrar que depressão maior envolve uma rede interconectada que vai do ambiente e vivências do paciente, passando por pensamentos e comportamentos, passando por áreas cerebrais envolvidas, passando por neurotransmissores, passando por vias intracelulares de comunicação e chegando na expressão genética. Qualquer modificação em qualquer uma destas camadas podem fazer com que as medicações percam sua eficácia. Algumas medicações como a tranilcipromina, tem maior capacidade de modificar expressão Gênica quando comparada as demais medicações, sendo este um modelo de sua eficácia em depressões resistentes, por exemplo..
Lembrando que a psiquiatria esta sempre em evolução.

Prezado paciente, o objetivo deste fórum não é de direcionar ou realizar o tratamento de pacientes on-line.
A pergunta que o senhor(a) faz necessita de uma avaliação medica criteriosa. Ambas as medicações citadas são controladas e podem ter efeitos colaterais graves de abuso e dependência. Mesmo o zolpidem, que não é tarja preta, pode levar a dependência em algumas pessoas.
Sugiro fortemente que voce procure um medico para tomar esta decisão e de maneira nenhuma se auto medique. Os riscos são enormes.
Lembrando que a higiene do sono e terapias especificas podem ser usadas antes das medicações para tratar quadros de insônia.

grande abraço

Prezado paciente, se fosse possível fazer este auto-diagnostico, imagino que não haveria necessidade de médicos estudarem 10 anos para poder ter um titulo de psiquiatra, não é verdade?
Sugiro que voce va inicialmente em um clinico geral e verifique como esta sua saúde de uma forma ampla. Existem uma série de problemas físicos que podem cursar com sintomas mentais, como por exemplo, episódios de hipoglicemia, arritmias, variações hormonais, distúrbios do sono, etc. Um psiquiatra bem treinado também ja pode fazer esta avaliação clínica.
O segundo passo é a coleta detalhada de suas queixas e sintomas, historia patológica pregressa, historia familiar e exame mental. Neste processo pode subir uma hipótese diagnostica, que deve ser avaliada durante todo tempo de tratamento. Se for NECESSÁRIO, o medico poderá solicitar que um psicológo especialista realize uma testagem psicológica completa, que poderá trazer mais elementos de suporte ao diagnostico. Tenha paciência e busque sua saúde!

Observe que o relato de melhora é extremante subjetivo, e parâmetros de melhora buscados pelo medico podem ser diferentes da sua expectativa de melhora. Muitas vezes utilizamos alguma escalas como a Hamilton_D que nos auxilia a quantificar a melhora ou não do paciente. Mas imaginando que realmente não houve melhora, a primeira conduta sempre é aumentar a dose, geralmente ate a dose máxima ou até a remissão do quadro. Caso a depressão siga sem resposta, é valido a troca da medicação ou associação de uma outra à antiga na expectativa de potencialização da resposta. Existem casos de depressão resistentes que necessitam uso de vários esquemas de tratamento ate obter uma resposta favorável. Cada profissional trabalha de acordo com sua formação e experiência, e não ha problemas de consultar uma segunda opinião se você não esta satisfeita com o tratamento. Questões do paciente como psicoterapia e uso correto da medicação também podem fazer um diferencial na resposta total. grande abraço

Estimado paciente, sua pergunta levanta uma série de dúvidas que estão relacionadas ao uso desta medicação, Venvanse (lisdexanfetamina). Imagino que você tenha o diagnostico firmado de TDAH, e não haja qualquer duvida sobre isso, correto? Lembrando que muitas patologias podem cursar com desatenção e falta de foco e serem confundidas com TDAH. Se esta for a questão, o Venvanse não será o melhor tratamento. Outro ponto muito importante é a alta taxa de comordidade entre TDAH com transtornos de ansiedade e transtornos de humor. Devido a isto, o TDAH deve ser a ultima patologia a ser tratada, sendo o tratamento do humor e ansiedade primordial. De outro modo, o uso do venvanse pode causar piora dos sintomas de humor e ansiedade. Por ser um derivado direto da anfetamina, o venvance pode em algumas pessoas rapidamente induzir tolerância e dependência. Particularmente eu utilizo outra opções e reservo venvanse para casos específicos. Verifique com seu medico outras opções de tratamento.

Prezado paciente, não é possível e prudente dar diagnósticos como você pede através do seu relato. Ha necessidade de acompanhamento seriado com seu medico psiquiatra. No entanto, posso te dizer que ter casos de esquizofrenia na família não o tornará necessariamente portador da mesma. Na verdade, se você tiver um irmão com esquizofrenia, as chances de você não ter a doença são bem maiores (em torno de 90-95%) do que você ter. Se o caso for de parentes distantes, o risco de você desenvolver se aproxima da população geral, que é em torno de 1% de chance. Logo, me parece que a questão principal é o seu medo de ter a doença. Isto pode estar relacionado a ansiedade excessiva, e a episódios de pânico. Sugiro que você procure atendimento com profissional, converse pessoalmente com ele, tire suas duvidas e realize tratamento para sua ansiedade. A psicoterapia nestes casos é fundamental. Grande abraço

Prezado paciente, não podemos afirmar que quando uma pessoa tem medo de ficar esquizofrenia, ela não esta ficando, per si. O conceito de ficar esquizofrênico é muito amplo, sendo este termo "ficar esquizofrênico" errôneo e evitado no meio medico. A pessoa quando experimenta as primeiras experiências psicóticas, numa fase chamada de pródromos, pode sim ter o entendimento que algo esta diferente e esquisito, que a realidade não é a mesma. É justamente esta estranheza que leva a pessoa a criar teorias para explicar a experiência, resultado em comportamentos inadequados e ideias delirantes
É muito importante que a pessoa e familiares procurem o mais rápido possível atendimento médico para evitar a progressão do quadro. Até a presente data, não existe nenhum teste que dê diagnóstico de esquizofrenia. Este teste da "mascara oca" foi apenas um estudo, que precisa ser repetido e comprovado ao longo dos anos.

A fluvoxamina (luvox) uma das primeiras medicações classificadas como inibidores seletivos de receptação de monoaminas é aprovada para tratamento de transtornos de ansiedade e depressão. Pelo sua potência de ação principalmente em serotonina e receptores mi, tem sido propagada para uso em transtornos obsessivos. Tem boa janela terapêutica, com doses entre 50mg-300mg.
A dose de 125mg é bem razoável para tratar ansiedade, sendo esperado seu efeito ótimo ao longo de 6-12 semanas.
Recomendo que siga seu tratamento de forma regular com seu medico, e se possível invista também em psicoterapia.
tudo de bom

Sem duvida um médico psiquiatra. O processo diagnóstico é algo delicado principalmente porque uma série de questões que possam confundir devem ser excluídas. Um exemplo são doenças físicas que podem simular ou piorar sintomas mentais. Somente o médico psiquiatra tem condições, nesse atendimento inicial de solicitar exames complementares com dosagens hormonais,teste de uso de substâncias, além de exames de imagem se houver necessidade. Após feito o diagnóstico, outros profissionais como Psicologo tem papel fundamental no seguimento do paciente.

Prezado paciente, o litio apesar de antigo ainda é um dos principais medicamentos para tratar TAB, sendo efetivo em todas as fases da doença.
O Haloperidol apesar de farmacologicamente poder ser usado nos casos agudos, NÃO é recomendado por várias sociedades internacionais de psiquiatria para tratamento a longo prazo de pacientes com TAB, ou é reservado como uma das ultima opções. Isto se dá pelas caracteristicas do medicamento, que tem uma tendência de causar disforia e ate tendências a depressão nestes pacientes. Este tipo de parâmetro é chamado de índice de polaridade do medicamento e foi proposto por Vieta e Pesquisadores.Vale ressaltar que no Brasil, ainda acaba sendo usado por ser um medicamento muito barato.
Mas ha opções melhores.

A carmabazepina também pode ser utilizado para diversas neuralgias e dores neuropáticas, alem de ser uma boa opção para pessoas com transtorno de personalidade, crianças com retardo mental e qualquer outra situação em que a agressividade e impulsividade precisam ser controladas.