Perguntas do paciente (840)

Depakote é uma medicação aprovada para transtorno afetivo bipolar que pode ser usada como adjuvante para outras patologias. Deve ser dosada no sangue de forma regular pois níveis elevados podem ser tóxicos. De maneira nenhuma você deve aumentar a medicação sem ter os níveis sanguíneos da medicação e sem avaliação médica. 1000mg já é uma dose razoável. Cuidado com a automedicação ainda mais com fármacos controlados. Se você previa uma consulta em breve, mais um motivo para não tomar esta atitude tão imprudente.
À disposição.

O uso destas medicações, em
Especial a própria paroxetina e a clinicarmos tem indicação para pessoas com ejaculação precoce. É um efeito colateral que pode ser aproveitado como tratamento em algumas pessoas. Isto está relacionado a potência serotoninergica destes fármacos. Na maioria das outras, há exatamente o que você descreve: incapacidade de atingir orgasmos. Isto pode ser muito irritante, mas tende a melhorar com uso contínuo. A mudança de horário da tomada também pode auxiliar a melhorar este efeito colateral. Em todo caso, procure seu médico e converse com ele, pois pode haver necessidade de troca de medicações caso isto não melhore.

É preciso dizer que álcool interage com quase todas medicações neuropsiquiatricas, sendo seu uso contra indicado tanto pela interação e possibilidade de efeitos inesperados, como pela piora do quadro de base dos pacientes. Como exemplo, é muito comum pacientes com depressão e ansiedade apos uso de álcool, notarem piora dos sintomas nos dias seguintes ao evento. O uso de lamotrigina torna ainda possível que ocorro toxidade do fígado.
Fora isto, a questão de consumo moderado é extremamente subjetiva. Ja ouvi relatos de pessoas que bebiam todos dias 2 cervejas no almoço e 2 no jantar e achavam seu consumo social e moderado. É difícil estabelecer este parâmetro, ainda mais quando em uso de medicações psicotropicas. Em caso de maiores duvidas, procure seu medico.

Prezado, desconheço o litio XR. O litio CR, no entanto, tem a vantagem de diminuir muitos efeitos colaterais relacionados com a liberação imediata do sal, como náuseas, diarreia e vômitos, além de permitir menores quantidades de tomadas ao longo do dia. Alguns pacientes não toleram realmente o carbonato de litio, e se dão bem com o litio CR.
Lembrar que para o exame de sangue, o intervalo de 12h entre a tomada e o procedimento deve ser seguida e isto pode sim influenciar no resultado da dosagem sanguínea.

A paroxetina tem como efeito colateral muito comum retardo da obtenção do orgasmo, ou em alguma pessoas, perda completa da
Obtenção de prazer. Este efeito colateral é irritante, mas tende a melhorar ao longo de meses de uso.
Caso não ocorra melhora, recomendo que procure seu médico pois existem outras opções de tratamento que podem ter menos efeitos colaterais.

Sim. Cada vez mais as pesquisas na área da psiquiatria e do espectro autista vem mostrando a forte influência e relação entre variantes genéticas individuais, padrões de respostas imunes e o surgimento destas doenças. Outras teorias relacionam também distúrbio nas vias de metabolização de fosfoslipidios e outros lipídios no organismo. Vale lembrar que a pele e o cérebro tem forte relação embrionária pois tem origem semelhante e existem pesquisas que buscam correlacionar alterações na pele com alterações no cérebro. Estes dados e outros não citados aqui tem boa correlação com o aparecimento nestes pacientes de casos de dermatite, sendo comum a seborreica e atopica. Embora sem fortes evidências científicas, além do tratamento clínico recomendado, alguns pacientes parecem ter resposta com mudanças alimentares e retirada de algumas comidas que podem piorar a resposta imunogenica do organismo.
Procure um médico treinado nesta adea. Espero que tenha alguma melhora.
À disposição.

Pacientes que sofrem de depressão e ansiedade em níveis mesmo que leves e moderados podem apresentar piora do desempenho cognitivo, da memória e concentração. Na grande maioria dos casos, as medicações e o tratamento com psicoterapia pode corrigir isto, melhorando o desempenho dos pacientes nestes parâmetros. No entanto, estas medicações demoram semanas ou meses para ter seu efeito ótimo atingido, sendo que no inicio do tratamento o paciente pode sofrer um pouco, havendo possibilidade de uma piora relativa do quadro ate a adaptação aos remédios. Logo, deve haver uma avaliação criteriosa de cada paciente e individualização de doses de acordo com o momento de vida, para que o mesmo possa ter o máximo de beneficio das medicações (escitalopram) com o mínimo de efeitos colaterais.

a disposição

Prezado paciente, seu relato não esta totalmente claro, mas vamos la: todas estas medicações como fluoxetina, sertralina, paroxetina, podem dar em alguma pessoas dificuldade de defecar e urinar. Isto é muito raro de acontecer, sendo a sertralina um farmaco muito seguro.
Em termos de população geral, a sertralina parece ser melhor tolerada e com resposta similar a fluoxetina. Como é uma medicação que tem poucas interações medicamentosas, acaba sendo mais prescrita do que a fluoxetina. No entanto, varias pessoas se dão super bem com a fluoxetina, tendo respostas adequadas.
Sugiro que volte ao seu psiquiatra e converse com ele, revendo estas medicações e seu problema de bexiga.

Sim. Apesar de estar classificado (de forma antiga e errônea) como antipsicotico, o socian ou amisulprida é uma excelente medicação que pode ser utilizada em baixas doses, apresentando efeitos antidepressivos por um mecanismo atípico aos outros antidepressivos que estão no mercado, como a fluoxetina.
Assim, se mostra uma boa opção em alguns casos, principalmente quando se deseja evitar os efeitos colaterais típicos de inicio de tratamento dos inibidores seletivos como nauseas, ansiedade, insônia e agitação.

Sim. Em doses que variam de acordo com a sensibilidade individual, o haloperidol pode influenciar vários sistemas que estão relacionados a marcha e a movimentos. Alguns pacientes chegam a desenvolver um quadro semelhante ao Parkinson, so que induzido pelo haldol. Com a retirada da medicação tudo volta ao normal. Nestes casos o paciente experimenta lentidão motora, incapacidade de se mover, tremores, etc.
Procure seu medico e converse sobre estes efeitos colaterais brevemente!

Sim. Uma questão que não fica clara é a quantidade de álcool ingerida, tampouco a dose de lamotrigina.
Mas esta combinação é arriscada por uma serie de fatores, dos quais vou destacar os seguintes.
1. O uso agudo de alcool pode exercer efeito depressor e toxico durante uso da lamotrigina maior do que o esperado, causando confusão mental, sonolência, quedas e ate coma.
2. O uso cronico de alcool pode diminuir o efeito da lamotrigina caso haja indução do sistema de metabolismo hepático, aumentando o risco de convulsões.
3. O uso conjunto de alcool e lamotrigina pode levar a hepatite medicamentosa e cirrose hepatica, em casos graves.

a disposição

Pergunta interessante. Nos dias atuais existem dezenas de opções medicamentosas para prevenir as crises de enxaqueca, sendo de primeira linha o uso de acido valproico e topiramato, dentre outros. Em crises agudas, os medicos tem outras opções de uso como os triptanos, derivados da ergotamina e antiinflamatórios.
Estas medicaciones citadas acima resolvem grande parte das crises em pacientes. Alguns poucos que tem migrania refrataria e de difícil controle podem ter alivio usando medicações como clorpromazina e ate haloperidol. Particularmente, vejo isto como pratica rara, geralmente em situações de urgência, muitas vezes quando o paciente precisa ir ate ao hospital devido a dor.
Vale lembrar que o haloperidol esta associado a muitos efeitos colaterais. o que acaba limitando muito seu uso para tratar enxaqueca.

Cada médico tem através de sua formação em diferentes escolas e residências médicas a melhor conduta medicamentosa para cada paciente. Logo, deve existir um motivo específico para escolha destas medicações. O que eu posso te dizer é que depakote e também lamictal, não são medicações usuais para tratamento de ansiedade e pânico. Também não são opções de segunda linha. Existem outras medicações mais indicadas, como os antidepressivos ISRS e triciclicos. O mais provável é que você tenha alguma comodidade que fez o medico escolher estas medicações. Sugiro que entre em contato com o mesmo para tirar estas suas duvidas.

a disposição

Estes sintomas são indicativos se algum distúrbio de ordem psiquiátrica, sendo os mais comuns depressão psicótica, transtorno afetivo bipolar, esquizofrenia e abuso/abstinência de drogas.
Este tipo de sofrimento requer avaliação de um médico para início de tratamento adequado com medicações, alem de outras condutas para melhorar sua vida. Procure com urgência uma consulta com psiquiatra ou vá numa emergência médica se a situação ficar mais grave.

Zolpidem, o fármaco que constitui o medicamento chamado stillnox é um indutor do sono derivado dos barbitúricos, sendo relativamente seguro, embora repleto de efeitos colaterais. Entre os principais estão sonambulismo, amnésia, desequilíbrio, agitação e tremores corporais.
Estas medicações so devem ser usadas mediante acompanhamento médico constante, pois embora não sejam tarja preta, mas podem gerar sintomas de dependência.

abraços
prof david

Não recomendo. O ideal é realizar uma avaliação completa para identificar a origem da sua ansiedade, angustia, insônia profunda e alteração de comportamento. O uso do levozine vai te dar apenas alivio momentâneo, podendo não resolver a situação, alem de gerar uma série de efeitos colaterais. É importante também realizar uma rotina básica de exames complementares, e na sequencia, se houver indicação, realizar psicoterapia para consolidar a resposta e melhora induzida pelo tratamento medicamentoso.

a disposição

Apesar do breve relato, fica claro que a senhora precisa passar uma uma avaliação clinica completa para avaliar causar orgânicas que possam cursar com perda da libido. Diversos distúrbios hormonais podem estar relacionados a este quadro e devem ser avaliados. Um ginecologista ou um clinico geral pode realizar a avaliação inicial. Caso seja suspeitado que o problema seja de origem dinâmica / psiquiatria, o colega medico fará o encaminhamento no momento oportuno.

um abraço

prof david

Depende muito da indicação, da resposta individual e da gravidade da doença. Mas de forma bem geral o uso da pimozida, componente do orap, pode levar vários meses até atingir seu efeito máximo de efeito. Lembrando que independente da medicação, a associação com mudanças de pensamento e hábitos através de uma psicoterapia , também é muito importante para resposta final ao tratamento.
À disposição.

Prezado(a) paciente, o diagnostico diferencial de perda de memoria é uma avaliação que deve ser criteriosa e necessita de historia medica completa, alem de exame neurológico , exame mental e se necessário testagem psicológica. Uma bateria de exames sangüíneos e de imagem também devem ser solicitados. Somente assim ha como diferenciar as demencial reversíveis das irreversíveis. Não é possível e também não é o objetivo deste fórum realizar este tipo de abordagem. Solicito que leve sua mãe num profissional medico geriatra ou psiquiatra para começar esta avaliação.

um abraço
prof david

O rivotril, nome comercial do clonazepam é um remédio muito bom quando utilizado com cautela e observação medica. Seu uso continuo gera abuso e dependência, sendo por isso medicamento controlado.
Apos a retirada do rivotril, você pode experimentar sintomas de ansiedade, nervosismo, dor de cabeça, inquietação, alterações de temperatura e pensamentos diferentes do seu usual. Isso melhora gradualmente, variando de pessoa para pessoa. Acredito que com 2 semanas isso ja deve ter melhorado, mas alguns pacientes relatam um período de 2-6 semanas para voltarem ao seu "normal". Caso siga com estas queixas, procure seu medico.