Perguntas do paciente (840)

Me permita por gentileza a seguinte correição: o termo correto é transtorno afetivo bipolar. Bipolaridade não representa a gravidade da doença.
Sim, a clorpromazina pode ser usada para ambas as doenças. No TAB, geralmente apenas nas fazes agudas em que a surto, pois existem medicações melhores e com mais propriedades estabilizadoras do humor para uso crônico. Na esquizofrenia, pode ser usado com frequência na rede Sus pelo custo baixo, havendo também opções mais modernas para o tratamento.
À disposição.

A questão de dosagem alta depende muito de cada paciente e tipo de tratamento aplicado. Em termos de dose, 1 ampola de haldol decanoato de 21-21 dias mais 50 gotas todo dia é uma dose de média para baixa. Mas isso não quer dizer que para a pessoa em questão , está dosagem esteja sendo baixa. Pela sua descrição de tremores e sedação, parece importante retornar ao psiquiatra para reavaliar o paciente. Estes sintomas indicação que para o indivíduo em questão, a dose está causando muitos efeitos colaterais. Não altere a dose da medicação sem falar com ele pois o paciente pode entrar em surto psicótico, comprometendo o tratamento.

Sim, existem várias evidencias que o ECT - eletroconvulsoterapia - como é feita nos dias atuais, pode contribuir para aumentar o trofismo neuronal, aumentando redes neuronais chaves para melhora de varias patologias, aumentando a irrigação sangüínea nestas áreas e causando crônicamente mudanças de expressão gênica que estão relacionadas a resposta ao tratamento.
Apesar de ser um tratamento que precisa de certos cuidados, como anestesia, e que possui MUITO preconceito pela população e por médicos também, é o tratamento mais eficaz em psiquiatria, quando bem escolhido. O numero de aplicações depende muito de cada paciente e quadro clinico, mas geralmente fica entre 6-20 sessões. Também ha possibilidade de fazer sessões de manutenção (1x mes). Constitui indicação formal em depressão resistente. Para esquizofrenia, pode ter algum benefício principalmente quando associada ao uso de clozapina.

O zolpidem, componente farmacológico do stillnox é medicamento indicado para insônias iniciais e intermediárias, devendo ser utilizada somente se necessário para um melhor aproveitamento. Não tem como efeito colateral esperado o bruxismo. Porém, devo dizer que cada organismo é único e efeitos colaterais improváveis e paradoxais podem ocorrer, devendo seu medico ser sempre consultados, principalmente quando medicações são usadas de forma combinada, como por exemplo, stillnox + bupropiona.

a disposição

Um grande erro que as pessoas que têm sofrimento mental podem fazer é concluírem seus diagnósticos e ao se consultarem com médicos, muitas vezes em atendimentos rápidos e sem critérios, induzirem os mesmos a prescrever medicações para tratar uma queixa parcial e sintomática, no caso, "bipolaridade"
Só a título de explicação, o termo bipolaridade não tem seriedade, é modismo e não reflete a real dimensão e gravidade da doença.
Transtorno afetivo bipolar e de forma mais enfática e antiga, psicose maniaco depressiva corresponde sim ao problema.
Se você tem este sofrimento, se consulte com um médico e um psicólogo para investigar a causa é começar tratamento... o diagnóstico vira durante o processo.

À disposição

Prof David

Ciclotimia é uma classificação para transtornos de humor de difícil diagnóstico e de relevância pratica questionável onde há alternância ao longo de grandes períodos entre distimia e hipomania.
Já borderline é considerado um transtorno de personalidade tipo B, que se caracteriza por instabilidade afetiva e da autoimagem de forma aleatoria e reativa com acontecimentos na vida do paciente.
Logo, são entidades diversas.
Lembrando que classificações estão em constante processo de mudança e podem variar entre países e instrumentos adotados. No Brasil ainda se utiliza o CID 10

À disposição

Prof David

Prezada Paciente, é recomendável que a senhora retorne para seu psiquiatra para rever estas medicações. Ele é o profissional mais capacitado para tratar sua ansiedade, podendo optar por deixar somente o lexapro, ou não iniciar o lexapro e ajustar a dose do noradop.
Embora possa haver a associação das duas medicações, na maioria dos casos não há necessidade em pacientes ansiosos, além de aumentar as chances de efeitos colaterais.

A melhor pessoa para responder sua pergunta é o médico que lhe prescreveu estas medicações. JAMAIS use remédios psicotrópicos sem indicação.
Dito isto, me parece que esta sua combinação de rivotril (clonazepam) e venvanse (lisdexamfetamina) não me parece muito lógica.
Explico: o clonazepam mesmo em pequenas doses pode diminuir a concentração, o foco e causar sonolência. Isto é quase o oposto do venvanse que tende a dar ansiedade, aumentar a concentração e o foco.
Recomendo que retorne ao seu medico e tire pessoalmente suas duvidas, e caso necessário, peça uma segunda opinião. lembrando que psicoterapia pode ser muito util para tratamento de ansiedade e TDAH.

Sim. Os efeitos colaterais, por menores que sejam, são impossíveis de serem separados dos efeitos terapêuticos. Isto porque a medicina ainda não conseguiu produzir medicamentos que tenham tamanha especificidade a determinada área desejada. Na verdade, talvez isso nunca será possível pela própria essência química dos fármacos de agirem em diversos mecanismos. Hoje em dia, algumas empresas oferecem testes farmacogeneticos que podem prever quais pessoas terão efeitos colaterais graves com determinados medicamentos e quais medicações são mais adequadas para o perfil de cada pessoa.
Procure seu médico e converse sobre o assunto.
Abraços

Prof david

Prezada paciente, você deve comunicar imediatamente o seu médico sobre estes impulsos de homicídio e suicidio. Ele irá decidir sobre a Internacao. Pode ser necessária.

Apesar de ser uma medicação fitoterapica, o que leva o pensamento da população leiga de ser uma droga segura e sem riscos, qualquer medicação com ação no sistema nervoso central deve ter uso controlado e cuidadoso principalmente em idosos e crianças, pois efeitos inesperados e delicados podem ocorrer. Um muito comum é confusão mental e quedas no idoso.
Sugiro que leve o idoso para uma avaliação medica, e não passe medicações sem indicação clara e precisa.

Prezado paciente
Para retirar qualquer medicação e particularmente uma que contém bromazepam ( componente do sulpan) se faz necessário acompanhamento médico seriado. Caso contrário seu quadro pode descompensar e gerar muito sofrimento. Isso acontece especialmente pois o sulpan pode sim causar dependência com uso contínuo.
Cuide da sua saúde e sempre peça orientação de um médico.

Estimado paciente, embora a venlafaxina seja uma medicação considerada em termos gerais de população NEUTRA do ponto de vista de ganho de peso, em algumas pessoas, ela pode estar sim estar relacionada com aumento de apetite e peso.
Isso é uma resposta individual de cada um e por isso o acompanhamento medico deve ser seriado.
Caso ache necesario, o medico poder trocar por outra medicação. Outros efeitos colaterais comuns são:
constipação, boca seca, nauseas, tremores, ansiedade, sonolência, insônia, perda de apetite, variações da pressão arterial.

Espero ter ajudado,
prof david

Como respondido na outra pergunta, pode causar sim em alguma pessoas.

Infelizmente não existe medicamentos específicos para tratar autismo de forma que o uso de qualquer fármaco é baseado no controle de sintomas. O neuleptil e outros medicamentos da classe podem auxiliar pessoas com autismo a lidar melhor com suas frustrações e raivas, diminuindo o comportamento disruptivo e imprevisível que pode ocorrer com alguns pacientes. Isso se da pela inibição da impulsividade e diminuição da ansiedade. Lembrando que existem medicações mais modernas e com menos efeitos colaterais.

a disposição

Sinto muito pela seu irmão. O alcoolismo é um sério problema psiquiátrico e que deve ser abordado de uma forma clinica na situação que você descreve. O ideal é que seu irmão aceitasse se internar para começar a desintoxicação. Nesse período há necessidade de acompanhamento por clinico geral e psiquiatra, uma vez que vitaminas (B) e eletrólitos tem que ser repostos, sob pena de gerar um problema chamado demência de Korsakoff, que pode ser irreversível. Há necessidade de trocar a quantidade de álcool bebida por medicações sedativas, evitando convulsões, e na sequência se retira estas medicações. Deve-se identificar se há doença de base que pode ter contribuído com o alcoolismo, como depressão, ansiedade, TAB; sendo estas devidamente tratadas. Somente após esta fase, o paciente pode ter alta, iniciando de forma mais intensa terapia voltada para prevenção de recaida.
Muitas vezes o atendimento público não fornece estes passos. Se for necessário procure o hospital escola do seu estado.

Carbolitio é um estabilizador do humor clássico que é utilizado com grande frequência para transtorno afetivo bipolar, mas às vezes, para outros problemas psiquiátricos. Venvanse é um derivado aminico de anfetaminas utilizado quase que exclusivamente para tratamento de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Não há contra indicações do uso das medicações em si. Mas, pacientes que tem transtorno bipolar e necessitam usar venvanse ou qualquer outra medicação semelhante, devem ter EXTREMO cuidado para evitar descompensação do quadro com aparecimento de episódios de euforia e agressividade. Converse com seu médico e peça esclarecimentos sobre seu diagnóstico.

O acido valproico, componente majoritário do depakote é um ácido orgânico com propriedades semelhantes a derivados endógenos que realiza estabilização neuronal aumentando expressão genica de fatores de sobrevivência destas células. Funciona como anticonvulsivante, neuromodulador e estabilizador de humor. Embora não tenha indicação formal, pode ajudar na ansiedade. Também é utilizado com sucesso para prevenir enxaquecas.
Logo, não fica claro o porque na escolha do depakote, mas se você tiver crises recorrentes de enxaqueca e ansiedade, por exemplo, ele pode ser uma boa escolha. Em todo caso, volte ao seu médico e tire todas suas dúvidas. Ele é a pessoa mais indicada para te explicar.
À disposição
Prof David

A medicação contida no stavigille, a modafinila é um potente estimulante não derivado de anfetaminas que possui um mecanismo de ação ainda pouco conhecido. Parece aumentar os níveis de noradrenalina, dopamina e histamina em regiões cerebrais responsáveis pelo ciclo de sono.
Alguns pacientes, de forma comum constumam ter cefaléias tipo enxaqueca, cefaléias tensionais e até cefaléias em salva que pioram após uso da modafinila. Também a referência de tensões, bruxismo e espasmos musculares.
O horário que você relaciona com o período anterior de sono, pode ser uma coincidência. Não é aceitável ter dores de cabeça diariamente. É importante que você retorne ao médico para reavaliação e verificar se vale a pena seguir nesta dose.

Grande abraco

David

Apesar de ser um efeito colateral pouco valorizado, o acido valproico e seus sais, que são os componentes do depakote e depakene podem sim causar tremores finos de extremidades e piorar o mesmo em quem tem tremor essencial. Procure se médico para analisar a melhor conduta a seguir, pois o nível no sangue da medicação deve ser dosada e há opções para melhorar este efeito colateral

Prof David