Perguntas do paciente (840)

Apesar de não existir indicação formal, a quetiapina, que é o componente do seroquel, pode ser utilizado em alguns paciente de forma "off-label" para o tratamento dos mais variados transtornos de ansiedade.
Embora pertença a uma classe diferente, a quetiapina em baixas dosagens "estimula" regiões e receptores do cérebro que estão relacionados a depressão e ansiedade, agindo desta forma como as medicações padrões para estes transtornos. Somente em doses maiores, acima de 300mg, a quetiapina passa ter uma ação mais ligada a controle de humor e psicose.
Logo, voce pode sim encontrar colegas médicos prescrevendo estas medicações para SD Panico e TAG.
Lembrando também que existem outras opções medicamentosas igualmente favoráveis.

cordialmente
prof. david

O seroquel, que corresponde ao medicamento genérico chamado quetiapina é um neuroléptico aprovado para tratamento de transtorno afetivo bipolar (psicose maníaco depressiva) em todas suas fases: depressão, mania e episódio misto. Isto é conseguido através da titulação da dose, na qual incrementos causam modificações na ação da molécula no corpo e no cérebro.
Logo respondendo sua pergunta: pacientes em uso somente de seroquel podem atingir o humor eutimico (normal) sem grandes riscos de viradas maníacas ou recorrência da depressão.
No entanto o acompanhamento médico seriado é muito importante pois modificações no esquema pode ser feito ao longo do tratamento.
Com relação a psicoterapia, ela pode ser indicada sim com benefícios, mas não deve DE MANEIRA NENHUMA ser colocada a frente do tratamento medicamentoso nos pacientes que tem realmente transtorno bipolar. Fazer isto, é como voltar a década de 1950-60.

cordialmente
prof david

A risperidona, uma medicação importante para tratamento de depressão grave, transtorno afetivo bipolar e esquizofrenia, dentre outras patologias, tem como característica farmacológica, causar intensa alteração em algumas vias hormonais. O uso por meses pode elevar os níveis da prolactina, um hormônio responsável pela produção de leite, que pode também diminuir muito o desejo sexual, alem de causar parada da menstruação em mulheres e impotência em homens.
Uma vez suspensa a risperidona, o corpo pode levar MESES para restabelecer as taxas hormonais.
Logo, é necessario um pouco de paciência . De todo modo, uma rotina de exames com dosagens hormonais é recomendada antes e apos o tratamento com a risperidona.
A disposição

prof david

Muitas pessoas fazem confusão entre o transtorno de personalidade paranoide e os transtornos esquizofreniformes, ou ligados a esquizofrenia.
Embora compartilhem um importante sintoma comum, os delírios paranoides, tem genética, epigenética e penetrancia bem diferentes.
A esquizofrenia tem como principais genes atuais de estudo o DISC1, neuroregulina, COMT, p53, nfkb, entre outros.
O t.paranoide de forma interessante não parece ter ligação genética com a esquizofrenia ficando mais próximo as patologias ligadas a personalidade.
Não tem forte correlação hereditária e se mostra muitas vezes de difícil tratamento ou até refratário.
Outros transtorno que causa confusão é o transtorno delirante persistente, que pode apresentar sintomas paranoides.
A disposição.
Prof David

Depakote, nome comercial de uma apresentação tamponada de ácido valproico/valproato é uma medicação utilizada para tratar convulsões, transtorno afetivo bipolar, compulsões e outras patologias off label.
Como efeitos colaterais comuns temos: sonolência, tontura, ganho de peso, inchaço, queda de cabelo, perda da libido, aumento de apetite e alterações hormonais.

Apesar disto, seus benefícios para algumas pessoas são tão grandes que justificam seu uso.

Converse com seu médico e nunca suspenda medicações sem orientação adequada

cordialmente
prof david

Apesar de ser considerada por algumas escolas como estabilizador de humor, a lamotrigina não se mostra opção viável em monoterapia para transtorno bipolar tipo 1, que cursa com fases de mania. Nestes casos, a lamotrigina foi associada a um controle pouco eficaz da doença.
Na maioria das vezes é necessário o uso de uma outra medicação estabilizadora mais clássica, sendo a lamotrigina associada como tratamento adjuvante.

Recomendo que voce procure o Centro de Doenças na Velhice (CDA), IPUB na Universidade Federal do Rio de Janeiro

Prezado paciente,
Primeiramente me permita dizer que apesar desta quantidade de médicos que seu filho está fazendo é imprescindível que um dos médicos seja o assistente e possa estabelecer comunicação direta com todos os outros profissionais. De outro modo o tratamento se torna totalmente mecânico, somente baseado na prescrição de medicamentos, podendo ser até pouco produtivo. Existe um profissional coordenador, responsável diretamente pelo tratamento? Estes médicos têm tempo para avaliar seu filho com calma? Muitas vezes convênios levam a atendimentos rápidos e sem qualidade. Após esta reflexão, veja o que pode ser melhorado. Se houver indicação de Psicotetapia, existe mais uma opção terapêutica.
Cordialmente,
prof david

A lisdexamfetamina, componente ativo do venvanse é uma molécula semelhante a anfetamina, no entanto acrescido de uma substancia (lisina) para diminuir o potencial de dependência. Ja ouvi relatos de uso para obesidade, principalmente apos dificuldade de encontrar medicações para obesidade derivadas das anfetaminas.
De todo modo, o uso é experimental pois não existem estudos específicos com esta medicação para obesidade.
Do ponto de vista farmacológico a medicação causa perda de apetite, mas também pode causar ansiedade, insônia, taquicardia, agitação e mania.
Sempre converse com seu medico.

cordialmente
prof david

É muito comum que durante a permanência de idosos em ambiente hospitalar haja quadros de confusão mental agudos com agitação, desorientação e ate agressividade. A isto chamados de DELIRIUM, quase sempre ligado a infecções e cirurgias.
O haldol ainda se mostra uma opção segura, barata e confiável para tentar estabilizar estes pacientes e treze-los de volta para a realidade. A facilidade de administração tanto em gotas como injetável, também se mostra como outra vantagem.
Existem outras opções medicamentosas, alem de medidas comportamentais para o tratamento do quadro.
Converse com o medico assistente e tire todas suas duvidas.

Sim, pode fazer mal pois há uma dose estipulada para cada medicamento.
Sominex é uma medicação a base de plantas utilizada para ansiedade e insônia. Existe uma falsa crença que fitoterápicos são totalmente seguros, naturais e podem ser usados de forma livre.
Isto é perigoso, favorece a automedicação, alem de retardar a busca da origem do problema e um tratamento efetivo.
Se voce esta precisando usar vários comprimidos para atingir o efeito desejado, é sinal que sua abordagem pode estar errada, sendo necessário uma avaliação profissional.

Sulpan é o nome comercial de uma associação medicamentosa entre sulpirida e bromazepam, utilizada de forma genérica para tratar síndromes depressivas e ansiosas.
A sulpirida é um antipsicótico que em baixas dosagens tem efeito antidepresivo e calmante, mas as custas de efeitos colaterais como aumento de prolactina (hormônio da amamentação) e diminuição de hormônios da tireoide.
Isto causa, geralmente, perda de libido e mais raramente alterações do ciclo menstrual, inchaço dos seios e eliminação de leite.
O bromazepam é um sedativo da família dos benzodiazepínicos que também pode causar diminuição da libido ao inibir os centros cerebrais responsáveis pela motivação e busca de prazer.

cordialmente

prof david

O Haloperidol (haldol) foi um dos primeiros fármacos criados para o tratamento de um grupo enorme de doenças que podem ser englobados dentro das psicoses (patologia com perda da realidade).
Apesar de ser pouco utilizado atualmente no exterior, no brasil o haldol ainda é muito prescrito para esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar e ate depressões graves.
Apesar da amplitude da pergunta, pessoas que se tratam para qualquer problema descrito acima podem ter filhos sim. Apenas deve haver um cuidado maior pela utilização das medicações durante a gravidez, alem da possibilidade de descompensação da doença no puerpério. Para isso, existem ginecologistas especialistas neste tipo de acompanhamento e aconselhamento pré-natal. Converse com seu psiquiatra e seu ginecologista.

O componente ativo do inderal é chamado de propranolol, podendo ser utilizado como anti hipertensivo, mas também para diminuir a frequência de batimentos cardíacos. Em dosagens pequenas, prevalece o efeito inotropico negativo, ou seja, diminuição dos batimentos do coração.
Com a diminuição da frequência, ha mais tempo para o enchimento do coração e suas artérias com sangue.
Medicações do grupo do propranolol como atenolol, carverdilol e bisoprolol parecem também prevenir o remodelamento cardíaco, como crescimento exagerado do coração, que pode ocorrer com estas pessoas que são portadoras de doenças cardíacas.
Isto pode ter um efeito benéfico em algumas patologias cardíacas, o que pode justificar o uso nesta criança.
De todo modo, procure o médico que precreveu esta medicação e tenha uma conversa franca sobre suas dúvidas.
Este meio de comunicação de maneira nenhum substitui a experiência do médico

Prof David

Pondera que corresponde a paroxetina é uma medicação do grupo dos inibidores seletivos de recaptavao de serotonina sendo um dos mais
Potentes neste mecanismo. Apesar de não ser primeira linha para o tratamento de cefaléias e migranias, alguns médicos podem sim utilizar para este fim principalmente quando o gatinho está relacionado a ansiedade e tensões.
Algumas outras medicações como a amitriptilina, nortriptilina, topiramato, valproato e propranolol são mais consagradas para uso profilático quando a cefaleia tem característica de migrania.

Cordialmente
Prof David

É importante diferenciar entre o que se chama de TPM, sendo até certo ponto normal e esperado devido à ciclagem hormonal. Algumas mulheres têm um sofrimento excessivo com mudanças consideráveis do humor e afeto, podendo ser enquadradas num transtorno chamado disforia pre menstrual.
Para este caso existem uma série de opções terapêuticas, sendo a paroxetina uma delas. Veja que todo medicamento tem efeitos colaterais de forma que uma balança de efeitos positivos e negativos deve ser avaliada.
Procure um bom ginecologista para avaliar todas opções de tratamento.
Cordialmente

prof david

Complementando o que foi dito acima, o amplictil que corresponde a clorpromazina não tem boa aceitação clinica para uso em demências. Isto se dá pelo mecanismo de ação da mesma que pode agravar o déficit de memória e causar quadros de confusão mental em idosos. A isto se chama de psicose atropinica.
Procure um especialista em psiquiatria que ele lhe dará melhores orientações sobre outros tratamentos.

Cordialmente

Prof david

Stelazine corresponde a trifluroperazina uma medicação do grupo das fenotiazinas assim como a clorpomazina, periciazina e levomepromazina. Apesar de antiga, tem ainda bom efeito em esquizofrenia, surtos maníacos psicóticos e estados de confusão mental agudos.
Também pode ser usada em doses baixas para vômitos intratáveis e soluções repetidos.
Cordialmente

Prof David

Alguns pacientes podem se queixar de lentidão de pensamento e dificuldades cognitivas quando em uso do depakene. No entanto, pelo relato, o componente mais importante do caso descrito é certamente a epilepsia que cronicamente pode causar neuroprogressao, kindling e sequelas nos pacientes , diminuindo seu intelecto.
Procure um profissional para controlar as crises convulsivas e outros terapeutas para estimular a inteligência de seu familiar.

Cordialmente
Prof David

Após 36 dias de tratamento é esperado alguma resposta com uso de paroxetina, e consequentemente diminuição das crises de ansiedade.
Um fator complicador é o uso de alprazolam de forma contínua. Esta medicação apesar de excelente para uso emergencial, pode levar rapidamente a dependência e síndrome de abstinência que é exatamente igual as crises de ansiedade.
Ë importante analisar se estas crises que doce descreve não são exatamente, crises de abstinência do alprazolam. Por isso ressalto MUITO o acompanhamento regular com médico.
Caso não o esteja fazendo, recomendo que volte imediatamente para seu medico.
Outro ponto é seu estado mental neste momento. A realização de psicoterapia pode auxiliar muito no controle da ansiedade e melhorar seus episódios de crise.

cordialmente
prof david