Perguntas do paciente (840)

Prezado paciente,
Espero que esta retirada medicamentosa esteja sendo realizada com acompanhamento médico. Conforme o colega acima explicou, a paroxetina é uma medicação de difícil retirada, e deve ser reduzida MUITO lentamente.
Em alguns pacientes que não conseguem retira-la, trocamos para uma medicação equivalente em gotas, que tenha uma meia vida mais prolongada, e assim tiramos o farmaco de forma mais confortável.

NUNCA REALIZE ESTES PROCEDIMENTOS sem acompanhamento medico, pois pode precipitar uma recaida da depressão ou da ansiedade.

cordialmente

prof David

Não ha como afirmar que todas as pessoas terão este efeito colateral. Por isso o acompanhamento medico é fundamental: para evidenciar precocemente problemas com o tratamento, fazer a ajustes e trocas.
Algumas pessoas não tem qualquer disfunção sexual com a fluoxetina e ate referem melhora do sexo, principalmente pacientes ansiosos, com ejaculação precoce.

cordialmente

prof. david

A dor é um fenômeno complexo que envolve não somente o foco doloroso como também a experiência e o significado individual sobre a percepção da dor. Algumas dores crônicas podem ser potencializadas por estados de humor ou conflitos internos. Desta forma, a psicoterapia e o tratamento médico psiquiátrico pode auxiliar no alívio de dores recorrentes. A hipnose entra neste foco, podendo auxiliar na resolução e dissipação de energias psíquicas represadas contribuintes para percepção da dor. Embora a área médica tenha sensivelmente diminuído o uso da hipnose, acredito que ainda existam profissionais sérios e bem formados que possam auxiliar pacientes a ter uma vida mais saudável, sem enganações.

Cordialmente
Prof david

Não há interações significativas entre estes fármacos.

Não deixe de seguir acompanhamento médico regular e manter contato com seu profissional.

Cordialmente,

prof David

Recomendo que você leve seu filho para um pediatra, um neuro pediatra ou psiquiatra infantil para uma avaliação correta. Se houver necessidade, sera indicado testagem e avaliação psicológica.
Lembrando que testagem psicologica e avaliações NÃO dão diagnóstico clínico, e muitas vezes ha necessidade de solicitar exames complementares.
Um Exemplo para se pensar: Crianças com distúrbios crônicos de sono e dificuldade respiratória devido hipertrofia de adenoide podem se tornar inquietas e agressivas... caso não seja levadas num medico podem ficar meses se tratando para um disturbio comportamental quando o problema é totalmente orgânico.

tudo de bom

prof. david

Respondendo sua pergunta corretamente do ponto de vista médico: Topiramato é um fármaco que foi lançado para controle de crises epilépticas focais e generalizadas mas que logo teve seu uso ampliado para as mais diversas patologias psiquiátricas justamente pela sua capacidade de diminuir comportamentos impulsivos e compulsivos de adição.
Apesar de não constar em bula, há varias evidências positivas do uso do topiramato em abuso de álcool e outras drogas, alem de transtorno explosivo intermitente, jogo/compras compulsivas e transtornos alimentares.
Existem ainda outros fármacos que podem ser associados pois a taxa de comorbidades com depressão e ansiedade são muito comuns com a dependência de cannabis.
Sugiro que procure um medico psiquiatra para inicio de tratamento e juntamente realize psicoterapia para prevenção de recaídas.

cordialmente

prof. david

Somente corroborando o que o colega medico acima disse: não é a mesma coisa que esquizofrenia. Muitas vezes se coloca esta impressão quando se esta avaliando o paciente e há dúvidas diagnosticas.
Não esqueça que para dar diagnóstico, por lei somente o medico tem formação adequada e está autorizado para tal procedimento, devendo inclusive solicitar exames de sangue, imagem e realizar exame físico para excluir outras doenças. Cuidado com profissionais curiosos, cuide bem da sua saúde.

Cordialmente
Prof david

A ciproheptadina é um farmaco antigo que foi inventado como anti-alérgico e depois caiu em desuso, sendo encontrado hoje com mais frequência em formulas para abrir o apetite.
Este mecanismo se da através da ligação e bloqueio de receptores de histamina, causando sonolência e fome.
As propriedades em outros receptores, como serotonina, são insignificantes e caso fossem de nota, causariam bloqueio de AUTO RECEPTORES de serotonina, o que em termos práticos leva a AUMENTO de serotonina. Embora a teoria de que depressão seja somente alterações de neurotransmissores tenha sido superada a tempo, não se preocupe... não ha chances ou relatos de ciproheptadina causar depressão.

tudo de bom
Prof david

Nao.
Dependência como entendida pelos parâmetros de taquifilaxia em que doses repetidas diminuem o efeito da molécula, associado a sintomas de abstinência NÃO ESTÃO descritos com a fluoxetina ou medicações da mesma classe.
No entanto, a medicina contempla que estas medicações, principalmente aquelas com meia vidas curtas como a paroxetina, venlafaxina - podem ter sintomas de retirada, o que pode confundir o publico leigo com dependência.


cordialmente

prof. david

O alprazolam é uma excelente medicação para ansiedade, mas somente para uso em emergências a curto prazo. Existem vários trabalhos mostrando que seu uso diário e continuo para tratar ansiedade não se justifica e pode até causar o surgimento de dependência ao medicamento, além de piora do quadro com ansiedade rebote e abstinência. O tratamento padrão é o uso de medicações como o escitalopram. Se você não se deu bem, há outras opções de medicações, além da possibilidade de uso gradual em gotas.
Outra opção interessante é a realização de psicoterapia para tratar a ansiedade. Algumas pessoas podem ter bons resultados e até não utilizar medicações. Volte ao seu medico e converse com ele!

Cordialmente
Lucena

Apesar de teoricamente os pacientes com demência possam ficar psicóticos e perder noção de realidade, o grau de comprometimento cognitivo é tão grande que o indivíduo não consegue se organizar para matar ou tirar a própria vida. Este tipo de comportamento esta mais ligado a psicoses na juventude, em que a paranóia suplanta o nível de desorganização mental. Apesar de raro, os principais casos em que isto ocorre são nas doenças psicóticas crônicas como esquizofrenia, TAB e depressão psicótica.

cordialmente

prof david

Converse com seu médico e tire todas suas duvidas. Se necessário peça uma segunda opinião. Conforme a colega disse acima, lembre-se que passar uma gravidez com depressão maior pode ser mais arriscado para voce e o bebe do que realizar um tratamento adequado. Depressão é uma doença seria que envolve todo o funcionamento do organismo!
Lembrar também que algumas depressões, dependendo da gravidade podem ser tratadas somente com psicoterapia, sem medicações.

tudo de bom

prof david

Apesar de não ser um efeito colateral comum com o zolpidem - stillnox, há relatos de pacientes com dormência/parestesias em membros inferiores, superiores e faciais com uso desta medicação.
Siga acompanhamento medico regular e volte ao seu psiquiatra para relatar estes efeitos.

cordialmente

prof. david

Prezado, a farmacocinetica de um medicamento não engloba seus efeitos colaterais.
O haloperidol é uma medicação interessante quando selecionada e bem dosada. Tem várias vias de metabolização como o CYP2d6 e 3a4 o que pode ser vantajoso em casos de deslocamento de metabolismo por outros fármacos. Tem alta afinidade por receptores dopaminergicos e comumente é usado em doses superiores às necessárias. Alguns estudos mostram quem em pequenas doses, o haloperidol pode ser tão eficaz como outros remédios mais modernos. Apresenta efeitos colaterais ligados ao bloqueio de dopamina como piora de sintomas afetivos, parksonismo, galactorreia, distonia e discinesia.

Cordialmente
Prof David

Prezado, são duas medicações completamente diferentes. O longactil apesar de causar sonolência semelhante ao amitril, não é utilizado para prevenção de enxaqueca.
Esta troca é um erro grosseiro. Retorne ao local onde a medicação foi dispensada, leve a 2. via da sua prescrição medica e solicite exatamente o que foi prescrito.

cordialmente

prof david

Existe um sistema de classificacao para uso de medicações que vai de A até E sendo esta última totalmente contra indicada para grávidas.
A ritalina fica na classe C e a paroxetina na classe D pelos guias da IPAP.
Logo, a senhora faz bem em combinar com seu medico a retirada ou troca das medicações antes de engravidar.

Cordialmente

Prof David

Nao há interações com ibuprofeno ou demais antiinflamatórios não esteroidais de uso clínico corrente.
No entanto, analgésicos opioides podem ter seu efeito potencializado pelo uso dê antidepressivos.
Sempre mantenha acompanhamento médico e não tome remédios sem conhecimento do seu psiquiatra.

Cordialmente
Prof. David

A associação de dois neurolepticos como haloperidol e neuleptil é comumente feita por alguns profissionais em situações que se deseja ter o benefício ponderado de cada medicação junto a potencialização do outro.
No entanto, os efeitos colaterais podem ser também amplificados, principalmente a sedação e sintomas extra-piramidais- rigidez, inquietacao, tremor.
A melhor conduta é procurar o colega que prescreveu a associação e relatar o que você escreve aqui.
Deste modo ele pode ajustar o esquema sem riscos de piora dos sintomas do paciente.
A disposição

Prof David

Muitas vezes há necessidade de ajuste da dose após início de tratamento pois alguns pacientes têm hipersensibilidade aos efeitos colaterais iniciais destas medicações. Procure seu medico. Ele poderá ajustar melhor a dose da medicação até que haja habituação destes efeitos colaterais. Existe inclusive opção em gotas para casos especiais.

Uso de paroxetina e medicações semelhantes apresentam interação farmacodinâmica e farmacocinetica com álcool. O resultado não é previsível, porém de modo simplista podemos dar 3 três opções de desfecho: aumento dos efeitos colaterais da paroxetina e do álcool (ressaca), embriagues patologica- o indivíduo com pequenas quantidades de álcool fica muito bêbado com alterações de conduta e por fim, há pessoas que bebem normalmente e não tem grandes modificações.
Recomendo que você converse abertamente com seu medico e pese os riscos de uso de álcool associado durante o tratamento. Muitas vezes, não vale a pena.
Ainda ressalto que o álcool pode piorar, após o uso, muitos sintomas de ansiedade e depressão, dificultando o tratamento individual e a percepção do medico.