Perguntas do paciente (840)

Prezado, sua pergunta não ficou clara pois não entendi por qual motivo voce esta em uso de imipramina. As dependências quimicas cursam com muitas doenças associadas como depressão, ansiedade e insônia primaria.
A imipramina pode ter sido prescrita por qualquer um destes motivos, ou ate outros.
Geralmente este tipo de medicação demora meses para ter efeito desejado, alem da dose ter que ser atingida lentamente. Deste modo, um tempo médio de tratamento é de 12 meses, mas varia critério do colega medico.
Sempre frequente seu medico quando em uso desta medicação. Não se auto medique, tampouco para a medicação sem conversar com seu especialista.

Algumas medicações, como o depakote Er 500 tem um sistema de liberação controlada em fases o que impossibilita a divisão do comprimido. Além da absorção errática não a garantia que em partes visualmente iguais haverá a mesma concentração química da substância.

A trazodona sendo um bloqueador de 5HT2a.
Por ter forte afinidade pelo receptor de histamina, causa sonolência e retardo psicomotor. Já observei vários pacientes de queixando de dificuldade cognitiva durante o uso do donaren principalmente nos primeiros meses.
Para insônia, pode ser utilizado em doses bem baixas. Para depressão e ansiedade dose acima de 150mg são comuns. Procure seu medico, e não tome medicação sem acompanhamento.

Não tira o efeito imediatamente da medicação, mas ambas substâncias tem interação farmacológica. Dependendo da quantidade da bebida e do seu organismo, ha possibilidade de lesão hepática que pode ser de leve até grave, embora raro.
A bebida, se consumida com maior regularidade pode aumentar a degradação do depakote, ocorrendo perda de eficácia medicamentosa, ou seja, seu tratamento pode ficar sub ótimo.

Sertralina, como qualquer outra medicação da classe pode desregular o sono, principalmente nos primeiros dias. Logo, é aceitável passar por isso. Se o médico lhe passou tal medicação, acredito que há indicações terapêuticas. Tenha
Paciência pois geralmente este efeito colateral melhora.
Não use qualquer outra medicação principalmente para dormir sem conversar com seu medico. Pode haver interações e efeitos indesejáveis como amnésia e delirium.

Já foi levada em um neuro pediatra? O desenvolvimento dela é normal? Siga investigando e por enquanto faça o tratamento sugerido até que uma causa mais clara deste comportamento seja identificado.
Abraços

O colega que falou que o fenergan diminui o efeito terapêutico do haloperidol não está totalmente equivocado. Em teoria farmacodinâmica isto pode ocorrer em algumas vias chaves para o efeito do medicamento. Clinicamente , no entanto, pouco se percebe isso, dai vemos muito essa associação.
Mas há casos de piora com o início deste esquema tão utilizado.
Como regra geral, recomendo associar o fenergan, biperideno, triexifenidila ou orfenadrina somente se houver real necessidade, até pela piora cognitiva que estes "antídotos" podem causar.
Não há possibilidade de usar uma medicação mais moderna?
Verifique esta opção pois a rede pública está oferecendo diversos fármacos novos através de cadastro.
Disponha

Bom dia. Primeiramente, procure um
psiquiatra que tenha experiência e seja bem qualificado profissionalmente para seu atendimento na sua cidade. Um médico bem treinado não somente escuta o paciente, entende seus conflitos como além disso ainda pode lhe passar uma medicação de forma acertada, se for necessário.
Seu relato de uso de 10 medicações não é nada comum, apesar de possível de acontecer. Após isto, procure um psicoterapeuta para realizar atendimento psicoterápico .
Geralmente psicólogos o fazem, mas alguns psiquiatras também realizam. De imediato, uma terapia cognitiva comportamental, de apoio ou interpessoal pode lhe trazer uma orientação mais breve. O importante é seguir firme no tratamento após escolher os profissionais e ter paciência também. Trocas constantes também podem dificultar a sua evolução. Força e saúde. A disposição.

Alguns casos de depressão, geralmente classificadas como depressões psicóticas, podem cursar com alucinações auditivas, somáticas e até visuais (embora mais raro). Geralmente estes pacientes perdem a noção de realidade e apresentam um endofenótipo ( marca genética) que aproxima estes quadros de outros problemas psiquiátricos do eixo psicótico como TAB e esquizofrenia.
São casos que merecem atenção especial pelo sofrimento do paciente e risco de conduta suicida, através de vozes de comando que podem ordenar que a pessoa se mate.
Não sei se sua pergunta é meramente de fundo investigativo... mas se houver alguém conhecido com estes sintomas, procure um medico ou emergencia com brevidade.

abraços.

A hipnose, seja por medicamentos ou sugestão psicológica embora tenha caído em pouco uso do ultimo século, pode ser utilizada na pratica clínica médica em alguns casos em que ha um bloqueio, muitas vezes, alem da vontade consciente do indivíduo, de conteúdo que pode estar gerando disturbios psíquicos. A psiquiatria abandonou bastante este procedimento pois se verificou que apos o alivio imediato do sofrimento e ate resolução parcial do problema, muitos pacientes logo voltavam a ter recorrência da patologia através de novos sintomas ou ate os mesmos sintomas. Ultimamente alguns cientistas tem retomado estas experiências com uso de substancias psicoativas em meio académico com resultados promissores para pessoas em fase terminal, ou que estão estagnadas na psicoterapia. De qualquer modo, apesar de haver opiniões diversas, não recomendo como abordagem rotineira em todos casos de depressão.
Abracos.

A sulpirida é uma medicação muito interessante que possui diversas indicações e mecanismos, dependentes da dose administrada.
Em dosagens médias a baixas, ela funciona como um antidepressivo semelhante a mirtazapina, bloqueando autoreceptores pre-sinápticos de serotonina, causando como consequência efeitos antidepressivos e ansiolíticos.
Em doses maiores ele passa a ter outros efeitos e pode ser usada para tratamento de TAB e esquizofrenia.
É uma boa boa medicação. Converse com seu medico a respeito do uso a longo prazo e potencial de efeitos colaterais, principalmente se voce for do sexo feminino.

abracos

Complementando a resposta da colega, algumas pessoas podem apresentar pequenas desregulacoes hormonais com o uso crônico de ISRS, que é a classe do citalopram. Ao modificar as vias neurais, principalmente as vias de serotonina, outras vias podem se readaptar. É o caso das vias hipotalamicas e hipofisarias. Há relatos de aumento da prolactina e diminuição de TSH. Na maioria das vezes discretas e assintomáticas, estas alterações podem levar a ganho de peso leve/moderado, e alterações metabólicas.
Por isso é muito importante consultas seriadas, no máximo de 3-3 meses durante o uso destas medicações.
Cordialmente
Prof. David

Concordo com a colega acima. Pode ser que suas preocupações sejam exageradas, catastróficas e façam parte da ansiedade e do pânico.
Confie no seu médico, tire todas suas dúvidas COM ELE e faça o tratamento.
Escitalopram é uma excelente medicação e muito segura.

Att

Prof David

Complementando a resposta do colega, o escitalopram é uma medicação segura com poucos efeitos colaterais e GERALMENTE não causa aumento de pressão arterial.
No entanto em alguns pacientes, e principalmente no começo do tratamento, ha casos descritos ( menos de 2%) de picos hipertensivos com uso do lexapro.
Algumas pessoas irão melhorar com o uso continuo, mas uma pequena parcela destes, segue com PA fora de controle e necessitam de acompanhamento para este problema.
Dito isto, algumas outras medicações são bem mais comuns de causar este efeito colateral como a venlafaxina, bupropiona e a desvenlafaxina, o que torna o lexapro relativamente mais seguro.

Conforme bem respondido pelo colega, existe interação de potência farmacocinética pequena dentre as duas medicações. Somente complementando, ja ouvi casos de pessoas que quando em uso da loratadina com antidepressivo, diminuíram seus reflexos e ate tiveram quedas, pequenos acidentes domésticos, e colisões de automóveis devido diminuição de reflexo e sonolência.
Tome cuidado se tiver que dirigir, ou operar algum equipamento que necessite extremo controle .

Neuleptil cujo componente é a periciazina é uma medicação muito prescrita para crianças com insônia ou agitação psicomotora. Concordo com a colega quando ela pontua que noites de sono perdidas podem ser mais graves que uso de pequenas doses de neuleptil. Lembrando que seus filhos precisarão de avaliação seriada e se possível retirar o mais breve as medicações.

Caro paciente,
Concordo com as palavras do colega acima, é importante investigar a real causa destes despertares. No entanto, quero demonstrar um novo olhar sobre a questão, o que não exclui que seja feita a busca constante da etiologia.
O fato de voce e as crianças não estarem dormindo bem ha meses, também é um problema grave de qualidade de vida e que pode repercutir no seu humor e no desenvolvimento dos seus filhos. Logo, o uso de medicações pode ser util por um curto período de tempo para restabelecer o equilíbrio. O neuleptil é uma medicação antiga, que ja foi largamente usada e que nesta dose de 3 gotas funciona apenas como um indutor do sono, ligando-se a receptores de histamina. Ou seja, age como um "anti-alérgico", mas com o proposito, no seu caso, de aproveitar a sonolência e sedação que normalmente estas medicações fornecem.
Pode ser que os benefícios de um sono tranquilo supere os riscos do uso de uma medicação. Siga em tratamento com seu pediatra regularmente.

Prezado, o depakote é uma medicação utilizada para as mais diversas patologias como epilepsia, psicose afetiva bipolar e enxaqueca. Dependendo da dose em uso, a sua retirada deve ser bem gradual, muitas vezes 10% da dose a cada retirada. A parada abrupta do remédio pode gerar forte desconforto emocional com sintomas físicos de ansiedade, e em alguns casos, hiper-excitação e convulsões.
Você nao fala se esta tendo acompanhamento médico, mas sugiro que procure seu medico de confiança para maiores orientações. NUNCA TOME OU SUSPENDA MEDICAÇÕES CONTROLADAS SEM ORIENTAÇÃO MEDICA.

att,

A tomografia computadorizada por emissão de pósitron único é um exame de imagem muito utilizado na cardiologia e neurologia, podendo ajudar no diagnóstico de demências, infartos lacunares , tumores e infecções.
Na psiquiatria, no entanto, é utilizada para fins de estudo e pesquisa científica, não sendo possível no momento correlacionar nenhum padrão funcional fixo com determinadas doenças. Isso acontece pela grande variabilidade dos cérebros, em que determinadas áreas em indivíduos doentes podem ou não estar comprometidas. Mas há grande esperanças para o futuro a medida que o conhecimento médico melhora.

Sinceramente
Prof david

Bom dia!
Você não refere quanto de risperidona ainda está tomando. Apesar de ser uma excelente medicação, a risperidona pode causar lentidão psicomotora principalmente em doses mais altas. No entanto, seu mecanismo de funcionamento não é tóxico aos neurônios. Pelo contrário, há estudos associando estes fármacos a algum grau neuroprotetor e diminuição do estresse oxidativo neuronal. Veja que a própria patologia que foi a causa do uso da risperidona muitas vezes pode trazer alguns déficits se o tratamento não for feito de forma adequada. Esquizofrenia, depressão psicótica, por exemplo, podem cursar com sintomas residuais limitantes que podem ser duradouros
Siga em contato com seu médico e não abandone tratamento ou se auto medique.

Tudo de bom
Prof David