Perguntas do paciente (840)

Muitas opções são viáveis para depressão resistente.
Podemos associar medicações em doses máximas, por exemplo a venlafaxina ainda pode ser aumentada além de 150mg.
Existe a opção de uso de inibidores da monoaminooxidase ou realização de eletroconvulsoterapia, que apresenta boas respostas nestes pacientes refratários.

Att

Prof David

O fenômeno da dor tem características objetivas, de acordo com o grau de estimulo e injuria ao tecido, bem como características subjetivas. Nesta ultima temos a questão de percepção da dor, que pode ser modulado pelo humor e afeto do indivíduo. As vias serotoninergicas descendentes exercem ai um papel importante na qualidade e quantidade de dor. Nesta forma, indivíduos deprimidos tendem a sentir a dor, seja ela qual for, de forma mais intensa, e pessoas que experimentam dores crônicas tendem a ficar deprimidas. Logo, o tratamento da dor em fibromialgia pode ser abordada por medicamentos para depressão, em destaque para a duloxetina e pregabalina. a disposição

Concordo com o colega médico acima. Alguns pacientes em uso de lítio ou antidepressivos podem ter mudança da fase de crescimento dos cabelos, o que pode levar a percepção de queda de mais fios. No entanto calvice é evento raro.

Prezado,
Pessoas idosas com estão em maior risco de uma série de doenças clínicas, metabólicas e mentais que podem cursar com delírios de perseguição/paranóia.
As principais causas nesta idade são as demências e transtornos do humor.
Recomendo que voce leve seu familiar imediatamente para consulta com psiquiatra com expertise em geriatria.

a disposição

Concordo com o colega Dr. Fábio. Somente complementando com outro tópico: algumas pessoas podem desenvolver ganho de peso, alterações de triglicerídeos, colesterol, glicemia e gordura abdominal com uso de paroxetina e outros antidepressivos. Ao longo de anos, isto pode repercutir em aumento de ateromatose nas artérias, o que pode precipitar eventos trombóticos.
Em caso de ganho de peso excessivo, procure seu medico de confiança e relate o que esta ocorrendo.

Ola! sua pergunta é interessante, no entanto não fica claro para mim o que seria este "prejuizo na cognição e no raciocínio". Explico porque: De forma grosseira, a maioria dos novos medicamentos antidepressivos a partir de 1990, da classe dos inibidores seletivos de recaptação, tem ligação insignificante a receptores que podem causar disfunção cognitiva. O que não acontece com os medicamentos triciclicos e tetracíclicos e demais que modulam vias colinérgícas e histaminérgicas.
Agora, a maioria dos antidepressivos pode causar um estado de embotamento e distanciamento afetivo, sendo que alguns pacientes referem que "não são eles mesmos durante o uso da medicação". Se é a isto que o senhor(a) se refere, as medicações que o colega Dr. Fabio mencionou prometem não causar esta disfunção.

A pergunta do paciente é se a paroxetina, nome fantasia da eurofarma - pondera ajuda no tratamento de Sd. do Pânico. A resposta é sim! E a paroxetina, por uma série de mecanismos particulares é um das mais efetivas em transtornos de ansiedade, juntamente com a clomipramina.
Dito isto, em casos em que ha motivação e indicação, a psicoterapia é um tratamento adjuvante muito importante para evolução e eventual cura do indivíduo.

A toxina botulíca é um tratamento sintomático interessante com poucos efeitos colaterais em pequenas regiões. Pode melhorar muito seu tique.
Dito isto, se voce deseja ir mais a fundo, deve investigar as origens dinâmicas e interiores que promovem o aparecimento e piora dos tiques. Isto pode ser obtido atraves de avaliação com profissionais qualificados em psicoterapia.
Vale ressaltar que a toxina botulínica tem um tempo de ação, e lentamente o músculo em questão volta a se contrair, ou seja, seu tique voltara.

a disposição

Prezado, a maneira que voce descreve o que sente é dificilmente compreendida através destas poucas linhas. Variações de humor, ansiedade, e insegurança podem ser sintomas de diversas doenças psiquiátricas, e quadros clínicos orgânicos como por exemplo hipertiroidismo e alterações glicemicas. Sugiro que procure seu medico de confiança e se indicado, ele lhe encaminhara para um psiquiatra ou psicologo na sequencia e necessidade.
a disposição

A estimulação magnética craniana ou rTMS, é um procedimento médico ambulatorial em que uma bobina eletromagnética é colocada sobre determinada região cerebral, gerando estímulos inibitórios ou excitatórios que irão modular as vias neuronais em diferentes níveis de complexidade, ate o nível molecular.
Esta sendo estudada para o tratamento de depressão maior, transtorno de ansiedade, TDAH, alucinações auditivas refratárias, recuperação apos AVC, zumbido, etc. É um tratamento promissor, mas que precisa de um pouco mais de tempo, pesquisa e desenvolvimento de bobinas para ser utilizado no dia-dia ambulatorial e hospitalar, difundindo-se entre a população e classe médica.

Uma das características dos transtornos psicóticos é justamente a perda de contato com a realidade, percepção delirante e de auto-referencia.
Um dos delírios mais comuns é o persecutório, na qual o paciente acha que determinado grupo, objeto ou pessoa esta lhe querendo o mal, perseguindo-o.
O conteúdo mais específico varia de acordo com a pessoa e sua característica psico-social: o objeto perseguidor pode ser o FBI, a Policia Federal, os seres extra-terrestres do planeta K-pax, ou os andróides, etc. Dentro das nuances destes delírios complexos e bizarros, o paciente pode achar que esta sendo filmado, que celulares estão captando seus pensamentos, que chips foram implantados para controle mental. Dito isto, os delírios da sua irmã, apesar de terem esta característica "cibernética", podem ser englobados pela descrição clássica de delírio persecutório. Alem do tratamento com medicações, a família pode se engajar em terapia cognitiva, ajudando o paciente a desfazer suas crêncas erroneas

Recomendo um acompanhamento mais firme com o médico psiquiatra, para evitar que o TAB volte a desestabilizar seu marido, e consequentemente seu casamento.
Dito isto, a psicoterapia é fundamental para que a senhora possa se expressar e organizar suas ideias, superando estas vivências difíceis. Se os dois quiserem, podem superar estas dificuldades.
A disposição

Ola.
O carbonato de litio, em algumas pessoas, pode causar sim o ressecamento de pele e mucosas, cursando inclusive com queda de cabelo. Pode agravar ainda doenças dermatológicas como psoríase. Pacientes que tem comorbidades com síndrome de Sjogren, podem não tolerar seu uso.
Geralmente o litio pode causar diarreia e náuseas, não sendo comum a constipação.
Todos medicamentos tem algum efeito colateral, e a arte esta em escolher a melhor medicação para cada paciente. Por favor, não abandone seu tratamento, volte ao seu médico e fale com ele sobre suas reações e se há outras opções de tratamento.

Prezado, acredito que a melhor pessoa e profissional para lhe explicar a sua pergunta é o proprio médico que realizou o diagnóstico.
Caso seu filho não esteja realizando acompanhamento médico, e tenha alterações comportamentais, sugiro que volte ao atendimento, pois com o inicio da idade adulta, o comportamento pode ficar tenter a disrupção.

Isso que o colega Dr Fabio escreveu é de grande importância. Este espaço não pode servir para tomar condutas medicas terapêuticas. O profissional que esta conduzindo o caso deve ser procurado e comunicado.
att,

Não é aceitável este efeito colateral. Existem outras medicações que podem ser usadas, ou associações para minimizar estes efeitos colaterais. Volte regularmente ao seu médico e converse com ele.

Pode acontecer este mal estar gastro intestinal. Existem opções de liberação controlada que prometem diminuir estes efeitos. O uso associado em horários específicos em que há maior proteção gástrica pode ajudar.
Converse com seu médico.

Peço perdão aos colegas pela minha maneira direta, mas acho extremamente inadequado profissionais da área de psicologia recomendando que um paciente em uso de ACO e queixas de depressão devam procurar um psicólogo. Até onde sei, os colegas não estão aptos a solicitar exames, realizar exame físico ou prescrever terapêutica farmacológica.
Alguns ACO contem níveis elevados de estrogenios, principalmente os mais antigos, o que pode ocasionar disforia e labilidade afetiva em algumas mulheres. Outros ACO tem inibidores da testosterona, e são muito usados para diminuir acne e crescimento de pelos em algumas mulheres. Também podem ocasionar quadro de apatia e tristeza.
Prezada paciente, procure um bom Clinico geral ou Ginecologista para ser atendida inicialmente.

sinceramente

Medicações indutoras do sono com zolpidem, flunitrazepam, midazolam, etc, podem em algumas pessoas causar um estado crepuscular com predomínio de alucinações visuais, correntemente microzoopsias, amnesia parcial e comportamento desinibido. Semelhante a um episódio de delirium orgânico.
Procure seu medico e relate o ocorrido.

Sim. O uso de neurolepticos como haldol dá como efeito colateral na via ubero-infundibular aumento da prolactina. Este hormônio causa inchaço nas mamas e aparecimento de leite.