Perguntas do paciente (14)

O tratamento da Doença de Parkinson passa por medidas não-medicamentosas como atividade física e fisioterapia, mas também as medicamentosas. Existe um arsenal de medicamentos que podem ser usados e esses devem ser escolhidos baseados em características do paciente. Sugiro que converse com seu médico e tire suas dúvidas sobre as medicações em uso e quais são as outras opções de tratamento.

As fasciculações são sinais de denervação (como se a contração muscular ficasse descontrolada pela perda da função do nervo). Várias situações podem gerar fasciculações desde situações benignas (como a síndrome das fasciculações benignas, radiculopatia como hérnias de disco) até doenças degenerativas (como as doenças do neurônio motor, entre elas a Esclerose Latetal Amiotrófica). A diferenciação entre esses diagnósticos necessita de minuciosa avaliação clínica e alguns exames complementares. Procure um neurologista.

Transtornos do humor como depressão e ansiedade são muito frequentes em pessoas com Epilepsia. Muitas vezes o controle das crises não é exatamente o que mais impactante na qualidade de vida dessas pessoas. É importante conversar sobre o humor durante as consultas e, em algumas situações, pode ser necessário tratamento específico. Procure seu neurologista.

A decisão da melhor combinação de medicação anti-epiléptica e anticoncepcional é importante e deve ser programada. Algumas medicações podem interagir de forma a reduzir a eficácia das mesmas. Converse com seu neurologista.

O Depakote é uma opção para prevenção de crises de enxaqueca. A associação de ácido acetilsalicílico, cafeína e paracetamol pode ser utilizada com medicação para tratar a crise de enxaqueca porém existem medicações mais eficazes. Importante lembrar que o tratamento de enxaqueca não envolve apenas medicações. Deve englobar medidas não medicamentosas com exercícios, evitar jejum prolongado e alimentos que precipitem suas crises, sono adequado e controle emocional. Lembrar também de evitar abuso de analgésicos, já que essa atitude poderá cronificar as dores de cabeça. Sugiro procurar um neurologista.

A descrição dos sintomas é compatível com o diagnóstico de neuralgia pós-zoster, popularmente conhecida como cobreiro. Existem vários tratamentos para essa situação, desde medicações tópicas (pomadas e adesivos com medicações transdérmicas), além de medicações orais específicas para a situação. Geralmente analgésicos comuns não aliviam esse tipo de dor, já que se trata de tipo especial de dor chamada de neuropática. Sugiro procurar um Neurologista.

Realmente existe relação entre frequência e intensidade de enxaqueca e uso de reposição hormonal, assim como anticoncepcionais, especialmente aqueles com estrógeno. Além disso, algumas situações o uso de estrógeno pode estar contra-indicada. A melhor condução dessa situação deve ser realizada com a avaliação em conjunto do Neurologista e do Ginecologista, sendo fundamental a comunicação entre eles.

A estimulação magnética transcraniana é uma opção terapêutica a mais no tratamento da depressão não-responsiva a medicamentos. Para essa indicação pode ser realizada clinicamente. Existem outras situações clínicas que podem ser usadas porém ainda dentro de pesquisas clínicas. existem algumas contra-indicações que devem ser respeitadas tais como gestação e crises convulsivas prévias. Sugiro procurar um especialista para fazer uma avaliação individualizada.

O uso de medicações anti-epilépticas aumentam de forma variável o risco de malformações para o bebê. No entanto, a suspensão abrupta da medicação em uso pode ser muito danoso pois uma crise convulsiva durante a gestação pode levar a sérias consequências. Classicamente o ácido valproico e o divalproato são medicações desaconselhadas durante a gestação pelo risco superior ao das outras medicações. No entanto, mais recentemente, tem se definido que doses baixas (inferiores a 600 mg de ácido valproico) apresentam mesmo nível de segurança ao se comparar com as outras medicações, principalmente se houver o suplemento de ácido fólico. Sugiro procurar neurologista para que tal decisão seja tomada junto ao seu Obstetra.

A dispneia (falta de ar) pode ser um sintoma não-motor da Doença de Parkinson que pode atrapalhar a qualidade de vida dos pacientes e pode ser minimizado pelo tratamento medicamentoso, fisioterapia respiratória e atividade física. Sugiro procurar neurologista.

O disgnóstico de Miastenia Gravis deve passar por uma história clínica e exame físico minunciosos. A eletroneuromiografia é um dos exames complementares importantes para definição diagnóstica. Sugiro procurar um neurologista.

A miastenia gravis é uma doença da placa neuromuscular (local de transição entre o nervo e o músculo) cujas manifestações clínicas são fraqueza muscular que oscila ao longo do dia (piora ao final do dia), podendo ocorrer também disfagia (dificuldade para engolir) pior para líquidos, disfonia (fala anasalada), ptose palpebral (queda das pálpebras) e diplopia (visão dupla). Geralmente o paciente apresenta uma variável combinação desses sintomas. No entanto, outras doenças neurológicas podem levar a sintomas semelhantes, devendo o paciente ser avaliado por especialista para definição diagnóstica.

Leucoencefalopatia significa um dano na substância branca (leuco) do cérebro, que costuma poupar a substância cinzenta. Ao se falar em etiologia vascular, está se associando a fatores de risco para doenças cérebro-vasculares com hipertensão, diabetes, alterações de colesterol e triglicerídeos, obesidade, sedentarismo e tabagismo. Esse achado não é incomum nas descrições de tomografias de pacientes submetidos a esses fatores de risco por décadas, principalmente se não estão bem controlados!
Sugiro que retorne ao colega que solicitou o exame e esclareça mais dúvidas.

Existem mais de um tipo de porfiria, no entanto a Porfiria Aguda Intermitente em crise deve ser tratada em ambiente hospitalar pois pode alterar algumas substâncias do sangue como as hemácias e o sódio, além da função de alguns nervos dos braços e pernas, levando a fraqueza muscular, associada a dor abdominal e urina escura, especialmente se exposta a luz solar. A dor não pode ser tratada com qualquer analgésico pois se forem administradas medicações não específicas para situação pode haver um agravamento do processo e o paciente piorar. É uma condição rara porém nós profissionais devemos sempre estar atentos a esse diagnóstico.