Perguntas do paciente (35)

A nefrite lúpica é o acometimento renal do lúpus eritematoso sistêmico, uma complicação relativamente frequente, ocorre em variados graus, desde uma inflamação leve até formas mais graves, podendo levar até a necessidade de diálise, notadamente em casos não tratados. Essa doença precisa ser identificada, poderá necessitar de uma biópsia renal e o tratamento é feito à base de corticoide associado a outros imunossupressores, na maioria das vezes, podendo recuperar bem o paciente. Procure um nefrologista e um reumatologista.

Olá,
O Aval, valsartana, pode ser utilizado e tem excelente ação para proteção contra a hipertensão e outras doenças. A sinvastatina é útil para redução das gorduras no sangue e minimizar os riscos de obstrução das artérias por placas de gorduras. Ambas podem ser usadas ao mesmo tempo, entretanto, como qualquer droga, podem oferecer efeitos colaterais. Não são isentas de risco, mas são bem seguras e muito utilizadas pela população com hipertensão e aumento do colesterol. Só devem ser usadas sob orientação e em caso de reação procure imediatamente o seu médico.

Olá,
Medicamentos anti-inflamatórios são potencialmente deletérios a função dos rins e outros órgãos e devem ser realmente evitados na presença de disfunção renal em qualquer grau. Não crise de gota deve-se usar colchicina ou analgésicos comuns ou até com ação anti-inflamatória a base de corticoide, que são bem efetivos, ma somente com prescrição médica. O alopurinol só deve ser utilizado para controlar o ácido úrico após passar a crise aguda da gota. Procure um médico para sua segurança e evitar maiores danos a sua saúde.

A síndrome nefrótica é caracterizada por edema, redução da albumina, aumento do colesterol e triglicérides e acentuada perda de proteín, acima de 3500mg em 24h na urina. Vc teve na infância e pode ser que um dia haja uma recorrência. Só a perda de proteína no grau que vc citou não caracteriza a síndrome, mas alerta para uma avaliação detalhda e breve. Se houver dúvidas quanto ao diagnóstico preciso seu médico poderá requisitar um biópsia renal e elucidar melhor seu caso. Faça tudo com tranquilidade, vc poderá ser bem tratada, mas não deixe de procurar seu médico o quanto antes.

A pielonefrite é uma infecção com inflamação do tecido renal e é um tipo de infecção urinária, mais complicada que a cistite, podendo em alguns casos causar sérios danos se não for corrigida com rapidez. Ela surge por ascendência de germes a partir da uretra e bexiga, mas pode também ocorrer por via sanguínea ou contiguidade de alguma infecção próxima aos rins. Se a pessoa tem hidronefrose (obstrução urinária) fica ainda mais complicado e pode ser necessária a imediata desobstrução das vias urinárias. Na presença de pielonefrite procure rapidamente um médico para exames e prescrição de antibiótico e em alguns casos internação hospitalar. Abraço.

A doação de rim para transplante é uma cirurgia que, se não houver qualquer complicação, leva alguns dias para que haja a cicatrizarão e a recuperação de eventuais dores relacionadas ao ato cirúrgico. Não há um prazo exato para retornar a atividade, mas o mais sensato é aguardar cerca de 30 dias ou menos caso a pessoa operado esteja se sentindo muito bem e sem quaisquer incômodos. Na dúvida recomendo que consulte o seu médico que operou.

Os pacientes com mieloma, podem, mas não todos, apresentarem acometimento renal, levando a perda de proteína na urina com ou sem a presença da insuficiência renal. Uma vez controlado o mieloma a tendência é a melhora também dos rins. Neste caso da pergunta há apenas informação da perda proteica, não sendo possível dizer se tem rins com insuficiência. O mais seguro é procurar e conversar com mais detalhes com o hematologias ou um nefrologista para que você fique mais tranquila.

A hiponatremia tem muitas causas, entre elas a secreção inapropriada do hormônio antidiuretico, SIADH. Esse quadro pode ser preocupante, especialmente se o sódio for menor que 120mEq/l. Nestes casos deve-se acompanhar com o especialista visando descobrir a causa do excesso do hormônio e tratar a causa. A restrição de água é uma medida que pode ajudar e existem medicamentos atuais que podem bloquear a ação do hormônio, mas em situações especiais. Procure um especialista para lhe auxiliar.

Quando o paciente remove um dos seus rins, fica apenas um único rim para dar conta de todo o metabolismo do nosso organismo. A imensa maioria das pessoas fica bem a vida inteira, mas em raros casos pode haver o desenvolvimento de uma doença no rim presente, as vezes com perda de proteínas, secundária a uma forma de esclerose glomerular chamada GESF secundaria. Portanto, ao se retirar um dos rins, devemos ter cuidados como ficar atento a presença de diabetes, hipertensão, obesidade, ter uma boa alimentação e evitar o uso de medicamentos tóxicos para os rins. Você deve fazer um acompanhamento regular com seu médico.

A cistatina C é uma proteína produzida pela imensa maioria das células do nosso corpo e tem a propriedade de ser eliminada pelos rins. Essa proteína pode ficar reduzida em algumas doenças crônicas e pode aumentar em pessoas que usam doses altas de corticoides. Devido a sua forte correlação com a filtração glomerular pode ser usada com segurança para medir a função renal. Entretanto, seu uso é limitado pelo custo e pela pouca praticidade em relação a outros métodos mais fáceis e também seguros, tais como as estimativas pelo CKD-EPI ou MDRD e medida na urina de 24h.

Com a remoção, por qualquer motivo, de um dos rins, a pessoa pode ficar a vida toda bem e o outro rim que ficou, na grande maioria dos casos, consegue manter o equilíbrio do seu corpo. Em poucas situações, bem raras, o rim remanescente pode sofrer uma sobrecarga e ficar doente. Por isso faça exame regular com seu médico. Você deve evitar pressão alta, excesso de peso, tenha uma dieta saudável e pratique uma atividade física regular. A gravidez é possível e deve seguir normalmente.

A ingestão de água (líquidos) é regulada de modo muito especial através da nossa sede e da concentração de solutos no sangue (osmolaridade). Se você sente bastante sede e bebe muita água talvez haja um estímulo para isso e precisa ser melhor detalhado. Na urina são eliminados a água e vários sais e a quantidade pode variar de acordo com seu grau de hidratação. Urina pouco pode ser normal ou não, depende da sua situação de hidratação do momento. Assim, recomendo que você consulte um especialista e detalhe melhor suas queixas para não deixar passar alguma patologia que possa justificar esta queixa.

A nefropatia diabética pode se desenvolver após alguns anos em pacientes com diabetes insulino ou não insulino-dependentes, especialmente naqueles sem controle correto. Pode ser detectada no início, quando há mecanismos de controle. Se detectada tardiamente, pode vir associada com insuficiência renal em graus variados, tornando a situação mais difícil. Podem vir sintomas sistêmicos como edema, hipertensão, anemia, doenças óssea e outros, quando já tem insuficiência renal moderada a grave. É extremamente importante um rigoroso tratamento com seu médico para reduzir o risco de perder totalmente a função renal, quando podera precisar de dialise.

Os pacientes com diabetes podem, ao longo de alguns anos, desenvolver um dano renal conhecido como nefropatia diabética. Uma perda de proteína na faixa de 400mg por dia está acima do normal, que fica abaixo de 150mg por dia. Neste ponto pode ainda não ser muito grave mas indica a necessidade de controle rigoroso do diabetes, da pressão arterial, dos lipídios e da dieta. Se não houver tratamento rígido pode evoluir com quadros mais graves e até insuficiência renal.

A albuminúria é a perda de albumina na urina, em níveis acima do normal. Todos nos eliminamos uma pequena quantidade de albumina na urina, no máximo 30mg em 24h. Acima disso, configura-se perda excessiva e indica um dano renal, que deve ser avaliado o motivo. As causas mais comuns de albuminúria sao o diabetes e a hipertensão, quando atingem os rins. Se você tem albuminúria deve ser avaliado e tratado para barrar ou minimizar o problema e não deixar a doença renal progredir.

A formação de cálculos nos rins ocorre uni ou bilateralmente. A presença de pionefrose (pus) associada com múltiplos cálculos, chamados coraliformes (forma de corais), configura gravidade e deve ser avaliada com vistas à remoção do rim (nefrectomia) por um urologista. Após a retirada de um rim, o outro que fica sofre um processo de adaptação e aumenta de tamanho (hipertrofia), que é normal, para compensar a ausência do que foi removido. O rim remanescente pode, ao longo do tempo, ter cálculos e, para evitar isso, deve-se fazer uma detalhada pesquisa para elucidar as causas da formação dos cálculos para tratamento visando minimizar o problema e os riscos.

Tanto o "calculo renal" como a "pedra na bexiga", fazem parte da chamada litiase urinária, que é a formação de cálculos em algum local do nosso aparelho urinário. Quase sempre eles tem origem dentro dos rins e escapam para os locais de drenagem da urina, que sao os cálices, pelve renal, ureteres e a bexiga. Em qualquer situação, existe alguma alteração que facilita a formação de tais cálculos, que deve ser investigada e tratada, visando evitar um problema continuo. O tratamento pode envolver medidas dietéticas, medicacoes e cirurgia urologica para remocao dos cálculos, depende do caso. Não deixe de procurar seu médico para orientação adequada.

O paciente que tem sindrome nefrotica, na maioria das vezes, deve fazer uma biopsia do rim para identificar precisamente a causa da doença. Como se trata, quase sempre, de causa imunológica, a imunossupressão é prescrita, por período variável, podendo durar meses ou até anos. O corticoide é muito útil, mas sozinho, muitas vezes nao resolve, sendo preciso associar outra medicação, como foi o caso (genuxal que é a ciclofosfamida), na tentativa de obter uma remissão. Existem muitos esquemas de tratamento da doença, mas depende da causa identificada. Desta forma, recomendo que voce discuta com seu nefrologista ou procure uma 2a opinião para ver se a doença esta sem controle mesmo (ausência de resposta) para que se avalie novas opções terapêuticas, que existem.

Para realizar o transplante renal implanta-se o rim doado na cavidade pélvica e não se faz remoção dos rins nativos do pacinte. No caso do receptor ter rins policisticos, se forem cistos muitos grandes, ocupando muito espaço, neste caso, avalia-se a necessidade de remoção de um ou dos dois rins policisticos, depende de cada caso, visando abrir espaço para cirurgia de implante do rim a ser transplantado. Esta cirurgia deve ser indicada pela equipe de transplante e deve ser feita antes, pois exige um tempo de recuperação.

Existe uma estreita relação entre a gota e a doença renal crônica. Os pacientes que tem gota, especialmente aqueles sem controle, podem desenvolver uma forma de nefropatia (doença renal), chamada nefrite túbulointersticial cronica, que pode levar a disfunção renal, se nao for tratada. De outra forma, pacientes que já tem insuficiência renal cronica, freqüentemente tem aumento do acido úrico e podem piorar a gota. Desta forma, em qualquer situação, existem medidas dietéticas e medicamentos que sao capazes de controlar a situação presente. Procure seu medico e nao deixe de seguir todas as orientacoes.