Perguntas do paciente (162)

Quando a queixa é pontual, como é o caso citado, a terapia cognitiva comportamental tem uma atuação bastante dirigida à queixa.

O chamado “transtorno de identidade sexual na infância” costuma ser referido atualmente como “Transtorno de Identidade de Gênero em Crianças” no CID-10 ou como “Disforia de Gênero em Crianças” no DSM-5, embora as classificações mais novas (como a CID-11) já prefiram evitar termos que transmitam a ideia de “patologia” e coloquem foco no sofrimento associado à incongruência de gênero.
Na formulação da CID-10, “Transtorno de Identidade de Gênero na Infância” (código F64.2) descreve crianças que:
• Possuem forte identificação com o gênero oposto (por exemplo, preferem as roupas, brincadeiras e papéis sociais usualmente associados ao outro gênero).
• Apresentam persistente desconforto ou estranheza em relação ao próprio sexo biológico (em meninos, pode haver desejo de “se livrar” do pênis, por exemplo; em meninas, rejeição a desenvolvimentos corporais femininos, como seios ou menstruação).
• Não exibem, no momento, outra condição física que explique ambiguidades sexuais.
• Sofrem prejuízos sociais ou emocionais por conta desse desconforto (isolamento, baixa autoestima, sofrimento com a cobrança dos pares e da família etc.) CID 10 - Sessão F.

No DSM-5, o equivalente é chamado de “Disforia de Gênero em Crianças”. O foco não é “corrigir” a identidade em si, mas compreender o sofrimento que surge do descompasso entre o gênero atribuído ao nascer e aquele com o qual a criança realmente se identifica. Em ambos os manuais, a recomendação é avaliar cuidadosamente se o comportamento e o desejo de ser do outro gênero são persistentes e acompanhados de sofrimento significativo ou prejuízo funcional (isto é, dificuldades intensas na escola, na família e na convivência social) CID 10 - Sessão F DSM-V.

Assim, em linhas gerais, o “transtorno de identidade sexual na infância” conforme a nomenclatura mais antiga (CID-10) ou “disforia de gênero em crianças” (segundo DSM-5) caracteriza-se por uma forte identificação com o outro gênero desde cedo, acompanhada de intenso desconforto em relação ao próprio sexo, provocando sofrimento significativo e dificuldades de adaptação no contexto familiar, escolar e social.