Perguntas do paciente (64)

Olá. Esse realmente é um dos problemas do sistema de saúde público: o giro constante de profissionais.
A Rede de Atenção Psicossocial está bem estabelecida e organizada em várias regiões do Brasil, entretanto a falha na fixação de médicos pode comprometer a qualidade do tratamento oferecido.
Além disso, é importante avaliar o grau de competência técnica dos profissionais disponíveis para atendimento à população: não somente se tem psiquiatra, mas como tem sido o trabalho deste no SUS.
Acredito que seja importante encontrar um profissional de sua confiança e que possa oferecer a você um cuidado personalizado e contínuo.

Que interessante sua pergunta: não pretendo dar uma resposta do ponto de vista clínico, mas sim de uma dica cultural e de interesse psicopatológico. A situação que você descreveu foi explorada no filme Mulher Solteira Procura, de 1992 (disponível em alguns serviços de streaming). É claro que no filme eles exageram alguns comportamentos de alguns tipos de síndromes psiquiátricas (como a instabilidade afetiva, a dependência emocional e o distúrbio de self) para efeito dramático e de suspense. Mas fica a sugestão de filme ! :)

Depende do que você quer saber e o que você está perguntando com o termo metabolismo.

Se você tomou um comprimido de clorpromazina, em 2 dias ela já foi metabolizada e não estará no corpo do paciente.

Entretanto, se a pessoa tomou por mais de 5 dias, pode demorar alguns dias a mais para cair a dose no sangue.

Agora, se a pessoa tomou mais de 6 meses ou até mesmo 2 anos, os efeitos da clorpromazina nos circuitos cerebrais podem ter efeito muito mais duradouros, até mesmo décadas de vida (é o chamado efeito de up regulation que ela provoca).

Os sintomas psicóticos são aqueles que aparecem quando a pessoa perde o contato com a realidade: nós chamamos em Psiquiatria PERDA DO JUÍZO CRÍTICO DA REALIDADE.

Alguns exemplos de sintomas psicóticos:
Delírios - acreditar e pensar coisas que não existem na realidade;
Alucinações - ver e ouvir coisas que não estão ali;
Comportamento desorganizado - por exemplo tomar banho de roupa, comer comida do lixo, andar no meio da rua.

A doença psicótica em geral aparece em torno dos 20 anos de idade, mas pode aparecer com 30, 40, 50 anos e até mesmo na infância.

Por definição, um quadro psicótico é grave, mas a maioria dos pacientes tem controles dos sintomas e consegue levar uma vida normal se fizerem o tratamento adequado com medicação.

Fiquei preocupado com o o que você comentou: “e estudo para concursos”.

Dependendo do concurso que você irá prestar, principalmente os de Forças Armadas e Corporações, poderá haver exigência de exame toxicológico. Isso poderá vir a ser um problema na fase de seleção.

Tem total sentido: o que você descreveu é a variação do ciclo circadiano na depressão. Algumas depressões costumam ser priores no início do dia e melhoram ao passar das horas.

Esse é um dos critérios do subtipo MELANCÓLICO de depressão. E responde a tipos mais específicos de medicação.

As medicações de controle especial pro receituários A e B (amarela e azul, respectivamente) ainda não estão disponíveis por prescrição eletrônica.

O transtorno esquizoafetivo foi descrito pela primeira vez em 1933 pelo psiquiatra Jacob Kasanin. Um das características deste transtorno, sabemos hoje, é uma dificuldade ou prejuízo no processamento de informações e emoções.

Desse modo, o que pode parecer óbvio e necessário para nós, para o paciente pode não ser. Em casos mais graves, ele simplesmente não entende a informação solicitada.

Mas existe excelentes tratamentos para isso.

Acredito que seu marido já passava com um psiquiatra e no momento não quer voltar às consultas. Outra dúvida é se ele está tomando o medicação corretamente: o comportamento que você citou costuma aparecer quando os pacientes pararam de tomar os comprimidos por algum tempo.

Converse com o médico dele e marque uma consulta de orientação familiar, mesmo se seu marido não quiser ir, para você e sua familia pensarem em novas estratégias.

Um delas, para pacientes com dificuldade em seguir o tratamento, é a medicação de longa duração injetável (garante de 30 dias a 180 dias de controle).

A frequência das consultas e reavaliações depende do seu quadro. A organização do consultório e dos protocolos clínicos de cada um deles muda de profissional para profissional.

Depende também se seu caso já está estabilizado ou você esta em início de tratamento.

Sim, é possível utilizar medicação para tratamento de transtornos da personalidade. O subtipo C é menos estudado: em geral temos mais trabalhos sobre o subtipo A e B, principalmente porque ou sao mais comuns ou porque predispõem a doenças mais graves (no subtipo A).

O medicamento é utilizado para tratar clusters de sintomas (grupos de sintomas).

Você chegou a conversar com seu médico sobre esses sintomas? Muitos pacientes com TAB apresentam comorbidades, ou seja, um outro diagnóstico.

Talvez seja interessante ver se esse não é também seu caso.

A tioridazina (Melleril) era um medicamento largamente utilizado e com resultados muito bons: eu tive vários pacientes que a utilizavam. Entretanto, apresentava um gravíssimo efeito colateral cardiovascular e por isso foi descontinuada.

Existem outras alternativas seguras atualmente para tratamento de pessoas com alteração do comportamento secundários a problemas no parto.

Se o médico que cuida de seu filho não sabe o que fazer, o mais indicado é você procurar alguém que saiba o que fazer !

Olá. Seria importante você comentar esse efeito com seu médico. Se você teve uma tendência a desenvolver reação parkinsoniana ao haloperidol no passado, pode ser que ela se repita atualmente. seja usando a medicação via oral, seja injetável.

Em geral os antispcóticos, como o haloperidol, não deixam de fazer efeito. Entretanto, por questões de metabolismo, pode ser que a dose precise ser ajustada.
O que é comum é que os pacientes voltam a apresentar sintomas, porque não estão tomando a medicação corretamente (acontece em até 50% dos casos).
O uso de antipsicóticos LAI são uma opção para evitar isso.

A dose de 5mg de haloperidol costumas ser suficiente para o controle das alucinações - ouvir vozes. Se ele estiver tomando a medicação corretamente e já tomou risperidona corretamente, pode ser que ele tenha um quadro de resistência. Em relação ao ranger de dentes, você precisaria checar se é bruxismo ou distonia. As alucinações, na Esquizofrenia, são um fenômeno psicopatológico de base orgânica - química.

Pelas classificações mais antigas, havia 5 tipos de Esquizofrenia: Paranóide, Desorganizada, Catatônica, Indiferenciada e Residual. Esses subtipos deixaram de ser utilizados ao longo dos anos e não é comum os psiquiatras conversarem com seus pacientes o que cada um desse subtipo significa ou o paciente tinha.

Não, não são. A combinação de uso de risperidona com clozapine só deve ser utilizada após o paciente usar clozapina por tempo e dose adequados e não ter tido resposta. São casos muito raros e de difícil controle

Algumas estratégicas para adesão ao tratamento no transtorno bipolar são bem estudadas: uma delas é a psicoeducação. O paciente se envolve ativamente no cuidado de sua saúde, entendendo o transtorno e o motivo do tratamento.
Sua irmã pode encontrar um profissional que trabalhe com ela em psicoeducação.

Hoje entendemos os transtornos psicóticos crônicos, como o transtorno esquizoafetivo, como um transtorno que tem componentes genéticos e de neurodesenvolvimento. Então, sim, a pessoa provavelmente nasce com uma tendência a desenvolver o problema.