Perguntas do paciente (82)

A leucemia mieloide cronica é uma doença que tem 3 fases:
1- fase cronica - o paciente fica com aumento dos leucocitos e plaquetas sem aparecimento de células imaturas
2- fase acelerada - o paciente apresenta de10 a 20% celulas imaturas e aumento de basofilos e pode evoluir para crise blástica em meses
3- crise blástica - mais de 20% de células imaturas
Em todos os casos o tratamento de escolha é inibidores da tirosinokinase, a dose pode ser aumentada na fase acelerada e na crise blástica, e neste ultimo caso pode ser associado a quimioterapia.
Com relação ao tratamento proposto pela equipe médica o ideal é perguntar para eles como será.

Normalmente a talassemia tem anemia com ferro normal ou elevado. Quando há ferritina baixa podemos pensar em perda de sangue, baixa ingesta (muito frequente em crianças) ou má absorção.
A reposição de ferro na talassemia não faz a hemoglobina subir, mas deve subir a ferritina.

Aborto de repetição merece investigação de trombofilia, o traço falciforme não se enquadra nesta situação e mesmo que o parceiro tenha traço ou qualquer hemoglobinopatia o que aconteceria é nascer um bebe com a doença.
Seria interessante saber em que período se deu o aborto e se foi feito avaliação genética do material. A maioria das perdas fetais está relacionada a mal formação genética. Converse com seu ginecologista para avaliar a necessidade de investigações adicionais

Os pais traço falciforme tem 25% de chance de ter um bebe SS com doença falciforme
Fertilizações in vitro com sequenciamento genético seriam uma alternativa possivel, assim se descartariam os ovulos SS.

O sangue fornecido no Brasil está cada vez mais seguro, visto que incorporamos a tecnologia de sequenciamento NAT diminuindo janela para 7 dias.
A maior segurança é feita na triagem e na conscientização dos doadores.

Movimentos com o braço com coagulo ainda presente não são recomendados. A dor pode ser por trombose parcialmente recanalizada ou por falta de atividade com o braço. É interessante conversar com o seu médico quais as limitações locais ainda deve observar antes de iniciar atividade física especifica para o braço.
Pode fazer caminhadas leves que melhoram a circulação global

Boa tarde, normalmente com o Xarelto há recanalização, mesmo que parcial do vaso, e quando é parcial pode haver permanência dos sintomas como o edema. Seria interessante conversar com o seu médico para definir a melhor estratégia de tratamento dos sintomas

Normalmente a eosinofilia pode ser secundaria a parasitas ou a processos alérgicos e quando estes se resolvem a tendencia é diminuir o numero total de eosinófilos no sangue. caso persiste elevado devemos pensar em reativação da causa da eosinofilia ou em uma causa primária

A anemia falciforme não afeta a fertilidade masculina. O que é importante saber é o status mutacional da mãe para avaliar o risco de o bebe nascer com anemia falciforme e para que as medidas de acompanhamento já sejam instaladas desde o nascimento. O bebê pode nascer com traço falciforme, que não apresenta sintomas nem risco para ele

Você tem uma eosinofilia que deve ser investigada por um hematologista. Pelo que passou as causas laboratoriais mais frequentes parecem ter sido excluídas. Existem doenças alérgicas, infecciosas, neoplasicas e hematologicas que cursam com eosinofilia

É importante conversar com seu médico, já que não houve melhora da dor. Normalmente quando temos uma trombose, pode ocorrer recanalização total ou parcial. O membro afetado deve permanecer em repouso por 15 a 30 dias. A dor começa a melhorar e tende a desaparecer. Manter a dor na mesma intensidade não é normal.

O uso do marevan contínuo tem indicação por risco de trombose. Para procedimentos estéticos ou cirúrgicos, recomendamos um esquema de suspensão, com uso de uma alternativa de anticoagulação de reversão mais rápida. É importante você conversar com seu médico antes de qualquer procedimento para não entrar em risco.
O efeito da varfarina após a suspensão desaparece entre 5 a 7 dias

A verminose (infestação por parasitas intestinais) pode ser assintomática, mas pode cursar com manchas na pele, dor abdominal ou cansaço e palidez cutânea.. A eosinofilia e a anemia são alterações laboratoriais que podem acompanhar parasitas intestinais.

Só para acrescentar ao que já foi mencionado acima, existem vários anticoagulantes que são contra indicados na gravidez por risco de mal formação. Se a sua dúvida de trombofilia é muito grande vale a pena agendar uma avaliação hematológica para investigação. Leve para a consulta a historia familiar completa com a idade e o local da trombose dos seus familiares.

Normalmente hematomas espontâneos podem estar associados a defeitos de coagulação seja de fatores ou de plaquetas. Também pode ser uma fragilidade do vaso.
Em ambos os casos o tratamento é clínico, porém defeitos de coagulação devem ser excluidos primeiro, pois em caso de procedimentos cirurgicos pode ocorrer sangramentos maiores. Sendo assim o hematologista é o primeiro médico que deve ir

A anemia ferropriva deve ser evitada na gestação, pois o nível baixo de ferro está associado a pior desempenho do bebê.
O ácido fólico deve ser reposto nos primeiro trimestre da gestação e pode ser mantido após esse periodo
O uso do Ferrin (ferro + acfico fólico e B12) não é contra indicado na gestação

A vantagem do uso do xarelto é a pouca interação medicamentosa e alimentar que ele tem, limitada a agentes antifungicos. O Uristat não tem esse efeito nem interação com o medicamento

Existe uma entidade que é a neutropenia constitucional que não apresenta infecção. Mas esse é um diagnóstico de exclusão. A infecção urinária pode estar associada a fator local, porem é necessário conversar com seu médico para saber se essas infecções são por causa da neutropenia

Existem linfopenias transitórias relacionadas a infecção viral, entretanto nesse nível existe sim risco de ter outras infecções. Exames isolados alterados devem ser repetidos e se confirmado merecem uma investigação aprofundada.

A rivaroxabana tem a vantagem de não sofrer interferencia com a maioria das medicações. A unica classe de remédio que devemos prestrar atenção é antifungico azólicos. A norfloxacino é um antibiótico.