Perguntas do paciente (9089)

Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.
A meditação de foco visual (como olhar para a chama da vela) pode ajudar a reduzir ativação fisiológica, diminuir ruminação e aliviar emoções intensas como vergonha, melancolia e ansiedade pós-exposição social. Ela não “cura” depressão, mas regula o sistema nervoso, trazendo sensação de presença e desacelerando pensamentos.
Sobre ondas cerebrais: práticas meditativas tendem a reduzir atividade Beta (estado de alerta e preocupação) e aumentar Alfa (relaxamento) e, em alguns casos, Theta (introspecção). Não é instantâneo, mas ocorre com prática consistente.
Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
@psifernandosegundo
fernandosegundo.com
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Abraços

Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.
O comportamento que você descreve parece uma forma de regulação emocional e fantasia compensatória. Pensar em versões idealizadas de si mesmo é comum, mas quando vira impulso, causa ansiedade ou prejudica memória e organização, pode indicar rigidez cognitiva, perfeccionismo, ou um padrão de pensamento repetitivo ligado à ansiedade.
O ato de anotar e jogar fora pode funcionar como “descarga mental”, mas se está causando perda de informações importantes, vale trabalhar planejamento cognitivo, controle inibitório e flexibilidade.
Não é “anormal”, mas merece atenção clínica.

Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Abraços

Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

O medo de rejeição social é comum em contextos onde características como inteligência, dedicação, pragmatismo ou cuidado com a aparência são vistas com ambivalência. Esse medo nasce de três fatores:

Hipervigilância social — antecipar julgamento.

Experiências anteriores de crítica ou ridicularização.

Rigidez cognitiva — interpretar sinais sociais de forma ameaçadora.

Para reduzir isso:

Trabalhe flexibilidade cognitiva para reinterpretar situações sociais.

Reforce autoafirmação: suas qualidades não são ameaça, são recursos.

Exponha-se gradualmente a mostrar partes de si, começando por ambientes seguros.

Desenvolva tolerância à ambiguidade social: nem todo olhar é julgamento.

Reestruture crenças sobre “inveja” e “zombaria”: muitas vezes são projeções do medo, não fatos.

Mostrar qualidades não aumenta rejeição, aumenta autenticidade.

Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.
Ser interessante começa por autenticidade, coerência interna e curiosidade sobre si mesmo. Pessoas atraentes para si mesmas costumam ter projetos pessoais, cultivar autonomia emocional, desenvolver habilidades reais, praticar flexibilidade cognitiva e investir em autocuidado. Quando você se torna interessante para si, transmite presença, segurança e clareza, e isso naturalmente atrai os outros.
Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Abraços

lá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.
A diferença entre perfeccionismo e TOC está no grau de sofrimento, rigidez e perda de controle. O perfeccionismo é um traço; o TOC é um transtorno marcado por obsessões intrusivas e compulsões que a pessoa sente obrigação de realizar para aliviar ansiedade.
Você deve suspeitar de TOC quando:

a necessidade de certeza se torna incontrolável;

você sente angústia intensa diante de pequenas incertezas;

pensamentos repetitivos ocupam tempo significativo;

comportamentos obsessivos atrapalham rotina;

a impulsividade surge como tentativa de “neutralizar” a dúvida;

você sabe que é exagerado, mas não consegue parar.

O perfeccionismo pode evoluir para um padrão obsessivo quando a busca por controle vira sofrimento. Isso não significa que você tem TOC, mas que vale uma avaliação profissional para diferenciar ansiedade, perfeccionismo rígido e um possível quadro obsessivo.
Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.
Sim, crenças centrais e intermediárias podem ser modificadas. A terapia, especialmente abordagens como TCC, trabalha justamente para reestruturar interpretações rígidas, medos antigos e padrões automáticos.
Porém, crenças não desaparecem como se fossem deletadas; elas são enfraquecidas e substituídas por crenças mais funcionais. Em momentos de estresse, vulnerabilidade ou gatilhos antigos, a crença disfuncional pode reaparecer, não porque “voltou a existir”, mas porque o cérebro recorre ao padrão mais antigo quando está sobrecarregado. Isso gera recaídas.

Recaídas não significam que a mudança não funcionou. Significam que:

a nova crença ainda precisa ser fortalecida;

o contexto atual reativou memórias emocionais antigas;

o cérebro está tentando voltar ao que era familiar.

Crenças podem ser transformadas de forma duradoura, mas exigem manutenção, prática e consciência contínua. A recaída é parte do processo, não sinal de fracasso.
Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.
Quando sintomas como angústia, aceleração cardíaca, dor de cabeça e sensação de “entalo” retornam após meses de estabilidade, é essencial procurar o médico que acompanha o tratamento. A venlafaxina pode precisar de ajuste, revisão ou avaliação de fatores externos que influenciaram seu estado. Não é seguro tentar manejar isso sozinha. Procure atendimento o quanto antes para evitar piora.
Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.
Sensações de vazio, desconexão após momentos felizes, medo do futuro e pensamentos de desistência são sinais importantes de sofrimento emocional. Isso não é “frescura” nem algo para enfrentar sozinho. Procurar ajuda profissional é fundamental, especialmente quando há pensamentos de morte. Psicoterapia e avaliação psiquiátrica podem oferecer suporte, diagnóstico e tratamento adequado. Você merece cuidado e não precisa carregar isso sozinho.
Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.
Relações mudam com o tempo, mas isso não significa que são inúteis. Vínculos oferecem apoio emocional, pertencimento, troca e crescimento. A autossuficiência é valiosa, mas o isolamento prolongado aumenta sofrimento, ansiedade e sensação de vazio. Amizades não existem para “preencher lacunas”, e sim para compartilhar vida enquanto duram. Mesmo relações que mudam deixam impacto positivo.
Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.
Esquecer o anticoncepcional por 1–2 horas não reduz sua eficácia. Usar camisinha do início ao fim já oferece proteção muito alta, e o coito interrompido adiciona mais segurança. A combinação desses três métodos torna a chance de gravidez extremamente baixa. Sua preocupação vem da ansiedade, não da realidade do risco. Se o medo estiver atrapalhando sua vida, vale conversar com um profissional.
Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

Muitos terapeutas de casal já trabalham com relacionamentos não monogâmicos, como relacionamentos abertos, poliamor e acordos flexíveis.
Mas não são todos.
Alguns profissionais têm visão tradicional e podem não compreender ou validar essa dinâmica.
Por isso, o ideal é buscar:

terapeutas que mencionem “não monogamia”, “relacionamentos abertos” ou “poliamor” no perfil;

profissionais com abordagem sistêmica, humanista ou sexológica;

terapeutas que afirmem trabalhar com diversidade relacional.

Vocês não precisam de um “especialista em não monogamia”, mas sim de alguém não julgador, informado e acolhedor.

Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

A TCC trabalha esses três quadros ao mesmo tempo porque eles compartilham o mesmo núcleo: crenças centrais negativas.
O processo envolve:

identificar crenças (“sou feio”, “sou inútil”, “ninguém gosta de mim”);

questionar evidências;

construir interpretações alternativas;

treinar habilidades sociais;

reduzir comportamentos de evitação;

trabalhar autocompaixão;

reconstruir rotina e motivação;

exposição gradual ao que causa ansiedade.

A TCC não trata cada problema isolado, ela trata o sistema de pensamentos que alimenta todos eles simultaneamente.

Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

Pais narcisistas costumam usar vulnerabilidades para manter controle emocional.
Quando há histórico de psicose, isso pode virar arma psicológica.
O caminho envolve:

estabelecer limites claros;

reduzir exposição a conversas que te desestabilizam;

trabalhar validação interna (não depender da aprovação deles);

fortalecer rede de apoio fora da família;

psicoterapia focada em trauma e regulação emocional;

aprender a reconhecer manipulações e não reagir emocionalmente.

Você não é “fraco”, você está lidando com um ambiente emocionalmente abusivo.
A prioridade é proteger sua saúde mental, não agradar quem te machuca.

Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

A TCC trabalha depressão e anedonia com três pilares:

Ativação comportamental — reconstrução da rotina, pequenas metas, retomada gradual de atividades.

Reestruturação cognitiva — questionar crenças como “sou inútil”, “não sou bom o suficiente”, “não importa o que eu faça”.

Regulação emocional — técnicas de enfrentamento, respiração, mindfulness e manejo de pensamentos automáticos.

A motivação não volta primeiro, a ação volta primeiro, e a motivação vem depois.
A TCC reorganiza o cérebro para sair do ciclo depressivo.

Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

O que você está sentindo é muito comum em gestantes com histórico de isolamento, baixa autoestima e pouca vivência social.
A gravidez muda a identidade, e isso assusta.
Você não está com medo do bebê: você está com medo de desaparecer dentro do papel de mãe.
O caminho envolve:

trabalhar autoestima e identidade pessoal;

construir rotina própria, não apenas materna;

entender que o bebê não rouba sua vida, ele amplia sua vida;

desenvolver autonomia emocional;

psicoterapia para reorganizar sua história e seu lugar no mundo.

Você não está “perdendo a vida”.
Você está entrando em uma fase que exige reconstrução interna, e isso é possível, mesmo começando do zero.

Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

A TCC para ansiedade social envolve:

identificar crenças (“estão me julgando”, “vou ser rejeitado”, “preciso agradar todos”);

questionar essas crenças com evidências reais;

treinar habilidades sociais em ambiente seguro;

exposição gradual e planejada;

redução de comportamentos de evitação;

reconstrução da autoestima;

trabalhar autocompaixão e autoaceitação.

A sertralina ajuda alguns pacientes, mas não resolve sozinha.
E parar terapia porque “não estava funcionando” é comum, geralmente porque a exposição gradual ainda não começou.
Ansiedade social melhora com processo, não com velocidade.
Você não está sem solução, você só não encontrou o ritmo certo ainda.

Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

A TCC trata a ansiedade social com três pilares principais:

1. Reestruturação cognitiva
Você aprende a identificar e questionar pensamentos como:

“estão me julgando”;

“vou ser rejeitado”;

“se eu errar, significa que sou ruim”;

“preciso agradar todo mundo”.

A TCC ensina a substituir esses pensamentos por interpretações mais realistas e funcionais.

2. Exposição gradual
A terapia cria uma lista de situações que geram ansiedade e você enfrenta cada uma aos poucos, começando pelas mais leves.
Sem exposição, a ansiedade social não melhora, ela só diminui quando o cérebro aprende que o medo não se confirma.

3. Treino de habilidades sociais
Você aprende:

iniciar conversas;

manter diálogo;

lidar com críticas;

expressar opinião;

reduzir a autocobrança;

tolerar desconforto social.

Sobre a sertralina:
Ela ajuda alguns pacientes, mas não resolve sozinha.
E parar terapia porque “não estava funcionando” é comum, geralmente porque a exposição ainda não começou.
A TCC só funciona quando você pratica fora da sessão.

Você não está sem solução, você só não encontrou o ritmo certo ainda.

Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

A TCC ensina o paciente a identificar, questionar e modificar suas crenças centrais e intermediárias, mas isso não acontece sozinho no início.
O processo é guiado pelo terapeuta, que ajuda o paciente a reconhecer padrões, testar interpretações alternativas, aplicar técnicas cognitivas e desenvolver autonomia emocional.
Com o tempo, o paciente aprende a fazer isso de forma independente, mas a mudança das crenças é sempre construída em conjunto com o psicólogo.

Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

A Terapia Cognitivo‑Comportamental trabalha esses medos através de um processo estruturado que envolve identificar crenças centrais, questionar interpretações distorcidas e treinar novos comportamentos. A TCC entende que o medo de julgamento nasce de crenças profundas como “eu preciso ser perfeito para ser aceito”, “se eu errar, serei rejeitado”, “os outros sempre estão me avaliando”. O terapeuta ajuda a pessoa a reconhecer esses pensamentos automáticos, entender de onde vieram e substituí-los por interpretações mais realistas.
A TCC também utiliza exposição gradual, onde a pessoa pratica situações que antes evitava: discordar de alguém, expressar opinião, errar sem pedir desculpas excessivas, dizer “não”, deixar de agradar alguém de propósito. Isso ensina ao cérebro que o medo não corresponde à realidade.
Além disso, a TCC trabalha habilidades sociais, autoconfiança, limites e autorrespeito. A pessoa aprende a se posicionar sem culpa, a tolerar a possibilidade de desaprovação e a perceber que não precisa agradar todos para ser valorizada.
Com o tempo, o medo diminui porque o cérebro aprende que ser autêntico é seguro.

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Fernando Vicente Rébuli Segundo
Psicólogo e Neuropsicólogo
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Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas.

O teste palográfico exige coordenação motora fina, ritmo, atenção sustentada e padronização do movimento. Pessoas canhotas podem ter mais dificuldade em testes gráficos porque a direção natural do traço, a posição da mão e o movimento do punho são diferentes dos destros. Isso não significa incapacidade, significa adaptação.
Para melhorar, é possível treinar movimentos repetitivos com lápis ou caneta, praticar linhas retas com metrônomo para desenvolver ritmo, ajustar a posição do papel para facilitar o movimento natural da mão esquerda e treinar coordenação motora fina com exercícios simples.
Também é importante reduzir ansiedade durante o teste, porque a tensão muscular piora o desempenho.
Se a dificuldade é persistente, o avaliador deve considerar o fator lateralidade na interpretação, porque o teste não foi originalmente padronizado para diferenças motoras entre destros e canhotos.

Atenciosamente,
Fernando Vicente Rébuli Segundo
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