Perguntas do paciente (62)

O exame de nasofibroscopia é feito pelo nariz, com anestesia tópica (spray nasal e oral) e não causa tanta náusea quanto à laringoscopia. O jejum mínimo de 2 horas é suficiente para o exame.

A cirurgia do cisto branquial normalmente é uma cirurgia que não impede o paciente de desempenhar suas atividades. Mais ainda, considerando a possibilidade do cisto branquial infectar, dependendo do antibiótico que for necessário tomar, pode contraindicar a amamentação.
Portanto, a anestesia geral não representa risco para amamentação.

Nódulos da tireóide são alterações morfológicas, e a tireóide pode funcionar normalmente mesmo com a presença destes nódulos. Os problemas de hipertireoidismo e hipotireoidismo são alterações da função, e podem ter ou não nódulos presentes. O ideal é que seu médico, baseado em critérios clínicos e de imagens, decida se há necessidade de punção, cirurgia ou tratamento conservador.

Os casos de carcinoma papilifero que tem indicação de iodoterapia radioativa são aqueles em que se tem metástases linfonodais, invasão de cápsula tireoidianas ou tecidos próximos, metástases em outros órgãos, grandes tumores (maiores que 2 cm), ou persistência de tireoglobulina/antitireoglobulina elevadas após a cirurgia. A necessidade da iodoterapia é avaliada pelo endocrinologista/cirurgião, mas quem aplica e define a dose necessária é o especialista em medicina nuclear. Quanto a medicações psiquiátricas, não há contra-indicações.

Não há restrições alimentares, mas há a orientação de estimular a salivação frequentemente (com frutas cítricas, ou chicletes preferencialmente sem açúcar). Se, quando estimulada a salivação, o paciente tiver dor, poderá haver necessidade de cirurgia. De qualquer forma, oriento acompanhar o caso com um cirurgião de cabeça e pescoço.

Eventualmente um pós-operatório de exérese de cisto tireoglosso pode cursar com sensação de hipersalivacao por dificuldades de deglutição. Ou por alguma medicação que possa estar estimulando a salivação. Por certo, a cirurgia de exérese de cisto tireoglosso não manipula as glândulas salivares (claro que no que posso dizer em minha experiência) e creio que este será um quadro passageiro.

O cisto tireoglosso é doença cirúrgica que pode ser abordada tanto por cirurgião pediátrico quanto o cirurgião de cabeça e pescoço. O importante é que seja feito o procedimento adequado pela técnica de Sistrunk, e que o procedimento ocorra de forma segura para o paciente.

A avaliação da tireóide deve ser feita com história clínica, anamnese, exame físico e solicitação da avaliação funcional e imunológica (exames de sangue), e morfológica (ultrassom). Só assim será possível tomar uma decisão sobre o que é necessário ser feito.

Um cirurgião de cabeça e pescoço pode avaliar seu problem e decidir qual a melhor conduta.

Creio que não deve ser alergia ao anestésico, pois eventos alérgicos são fugazes. O procedimento de punção pode causar uma reação inflamatória no local. Quanto ao nódulo (cisto? Lesão mista?) é importante que se mantenha o acompanhamento, e a critério do médico assistente, avaliar a necessidade de nova punção.

Pode sim, devido a absorção ou drenagem do seu conteúdo, que pode drenar para a orofaringe. Mas o tratamento deste tipo de problema é cirúrgico.

O que aconteceu foi que, possivelmente, houve a transformação do nódulo benigno em maligno, ou que houve um falso negativo no primeiro exame. Ainda há a possibilidade do bethesda V ser benigno no achado cirúrgico, o que ocorre em 15 a 25% dos casos.
Não orientaria repetir a punção, pois com este dado, sendo o nódulo maior que 1 cm, tem indicação de cirurgia.

Sim, pois ele “desapareceu” apenas clinicamente. Sendo mesmo um cisto branquial, deve ser resolvido cirurgicamente.

Infelizmente não há como prevenir. O ideal é que seja logo diagnosticado e tratado cirurgicamente, antes das complicações.

O sinus pré-auricular é uma pequena má-formação congênita (que já nasce com o paciente), e pode ter cavidades associadas. Muitas vezes é assintomático, mas pode ser fonte de infecções e pode ser necessária uma cirurgia para sua correção. Portanto, não é seguro colocar um corpo estranho (piercing) no local. Espero ter ajudado.

Apesar da possibilidade de não malignidade do Bethesda V, a cirurgia se impõe como o melhor tratamento para o caso, pois não há outra forma de decidir de forma definitiva qual a natureza do nódulo e a dimensão do problema. Procurar um cirurgião de cabeça e pescoço é a melhor decisão a se tomar.

A laringoscopia é uma exame que avalia a morfologia das estruturas da garganta que não podem ser vistas ao exame normal sem aparelhos. A utilidade da laringoscopia pode ser para identificar alterações da mucosa que podem ser câncer, mas também é um exame que pode diagnosticar doença do refluxo, nódulos de cordas vocais, alterações funcionais da laringe, compressões externas, entre muitos outros possíveis diagnósticos. Oriento que o exame seja feito, pois é de baixíssimo risco para o paciente, e traz informações valiosas para o seu médico e para o seu diagnóstico.

Antes de mais nada, um médico que tenha conhecimento nessa área deve fazer a avaliação deste caso. Pode ser simplesmente alterações cicatriciais da cirurgia ou relacionadas à radioterapia (se ele foi submetido). Porém, existe uma relação de até 15% de aparecimento de um segundo tumor em cabeça e pescoço/esôfago. Portanto, o mais importante aí é a avaliação médica para definir a laringoscopia/bióspia.

O ideal nesse caso é levar a um médico com experiência em doenças do pescoço. Pode ser tanto uma linfadenopatia devido a uma infecção viral, quanto a um problema mais grave, como um linfoma, ou uma doença congênita, tipo cisto branquial. Em síntese, dados tantos diagnósticos, seu filho deve ser visto por um médico.

Um adenoma pleomórfico de parótida tem indicação precisa de Cirurgia, principalmente se maior que 1 cm, primeiro porque ele tende a crescer mais e mais, e segundo porque ele pode malignidade com o passar do tempo. O ideal é que a cirurgia seja feita por um cirurgião com expertize na dissecção do nervo facial (cirurgião de cabeça e pescoço, como exemplo)i