Perguntas do paciente (169)

A combinação de mirtazapina com fluoxetina pode ser usada em alguns casos de depressão mais intensa ou de resposta parcial ao tratamento, quando o médico entende que os mecanismos das medicações podem se complementar. A fluoxetina atua principalmente na serotonina, enquanto a mirtazapina pode ajudar em sintomas depressivos, ansiedade, sono e apetite em alguns pacientes.

Ainda pode ser cedo para concluir que o medicamento não está fazendo efeito, pois a resposta costuma se consolidar ao longo de algumas semanas. A sensação de nó na garganta, ansiedade intensa e formigamento nas mãos podem acontecer em crises de ansiedade ou pânico, muitas vezes ligados à tensão. Mesmo assim, como você ainda está muito ansiosa e teve uma crise forte, é importante avisar ao médico que prescreveu para avaliar se isso está dentro do esperado ou se precisa de ajuste no seu plano terapêutico.

Essa diferenciação é feita principalmente pela história clínica detalhada e pela relação temporal dos sintomas.
No Transtorno de Personalidade Borderline, os sintomas emocionais costumam aparecer como um padrão mais persistente ao longo da vida, geralmente envolvendo instabilidade emocional intensa, reações muito fortes a situações interpessoais, medo de rejeição ou abandono, impulsividade, sensação de vazio, dificuldade de regular emoções e mudanças rápidas na forma como a pessoa percebe a si mesma e os outros.
Já os efeitos colaterais medicamentosos costumam ter uma relação mais clara com o início, aumento, redução ou troca de uma medicação.

Ansiedade e insônia podem acontecer no início do escitalopram ou após aumento de dose, e geralmente precisam ser acompanhadas nas primeiras semanas. O topiramato também pode causar efeitos colaterais como tontura, sonolência, agitação ou alteração do sono, embora isso varie bastante.
Sobre usar um “SOS”, depende de qual medicamento seria, da dose, do seu histórico e das outras medicações em uso. Só é seguro usar se ele tiver sido prescrito para essa situação específica. Não recomendo tomar calmantes, benzodiazepínicos ou remédios para dormir por conta própria. Se a ansiedade ou a insônia estiverem muito intensas, o ideal é avisar ao médico que te prescreveu.

Sim, a olanzapina pode ter relação com alterações menstruais em algumas pessoas, embora isso seja menos comum do que com alguns outros antipsicóticos. Em alguns casos, medicamentos dessa classe podem aumentar a prolactina, e a prolactina elevada pode causar irregularidade menstrual, ausência de menstruação e, às vezes, saída de leite pelas mamas. Mesmo assim, 4 meses sem menstruar precisa ser avaliado também por ginecologista, porque pode ter outras causas hormonais ou clínicas.

Sim, essa demora pode ser normal. A lamotrigina costuma ser aumentada gradualmente e pode levar algumas semanas após atingir uma dose terapêutica para mostrar efeito mais claro no humor. Como você está há apenas 4 dias na dose de 100 mg, ainda pode ser cedo para concluir que não está funcionando.

Sim, fezes mais moles e aumento da frequência ao banheiro podem acontecer no início do uso do citalopram, especialmente nas primeiras semanas. Com 17 dias, ainda pode estar dentro de um período de adaptação, e muitos efeitos iniciais tendem a melhorar progressivamente.

Sim, isso pode ocorrer. Antidepressivos, inclusive ISRS como a fluoxetina, podem precipitar um episódio de mania ou hipomania em pessoas com predisposição ao transtorno bipolar, às vezes revelando uma bipolaridade que antes aparecia apenas como episódios depressivos. Isso é chamado de “virada maníaca”.

Não há uma interação importante clássica entre escitalopram e Imosec. Porém, o Imosec deve ser usada apenas conforme orientação da bula ou de um profissional de saúde, porque nem todo quadro de fezes pastosas precisa de antidiarreico, e o uso inadequado pode trazer riscos.

O ideal é retornar com o médico e informar a ele sobre esse aumento de libido para que possa buscar se há alguma outra causa para isso que você está sentindo.

Sim, esses sintomas podem estar dentro de um período de adaptação após o aumento da venlafaxina de 75 mg para 150 mg. Náuseas, perda de apetite, sonolência, indisposição e menor vontade de interagir podem acontecer no início ou após aumento de dose, mesmo que você não tenha sentido isso com 75 mg.

Após apenas duas semanas de uso de desvenlafaxina 50 mg, algumas pessoas conseguem suspender sem grandes sintomas, mas outras podem sentir sintomas de retirada, como tontura, náusea, irritabilidade, ansiedade, dor de cabeça, diarreia, sonhos vívidos ou mal-estar. Por isso, não existe uma regra única que sirva para todos. O ideal é confirmar com o médico que prescreveu se no seu caso é melhor suspender diretamente ou fazer algum tipo de retirada gradual.

Sim, esses sintomas podem estar relacionados à redução da venlafaxina. Tontura/vertigem, sensação de desequilíbrio, náuseas, dor de cabeça, calafrios, alterações sensoriais e mal-estar podem ocorrer durante o desmame, especialmente quando a dose é reduzida de forma mais rápida do que o organismo tolera. O ideal é avisar o médico que orientou a redução, pois ele poderá avaliar se os sintomas são esperados, se o ritmo do desmame precisa ser revisto ou se há outra causa associada.

Sudorese excessiva pode acontecer com antidepressivos como sertralina e escitalopram. Porém, como você usa dois medicamentos serotoninérgicos juntos e o suor está intenso a ponto de atrapalhar trabalho e reuniões, o ideal é tentar antecipar contato com seu médico, ou procurar outro atendimento, para reavaliar a combinação (não utilizamos dois medicamentos da mesma classe farmacológica juntos, como por exemplo, Escitalopram E Sertralina).
Procure atendimento com urgência em Pronto Socorro se a sudorese vier com febre, confusão mental, agitação intensa, tremores, rigidez muscular, diarreia importante, palpitações fortes, desmaio ou piora rápida do estado geral.

A duloxetina pode causar, principalmente no início, náuseas, boca seca, tontura, sonolência ou insônia, dor de cabeça, suor aumentado, redução do apetite, constipação, ansiedade inicial e desconfortos gastrointestinais. Esses efeitos podem fazer parte da adaptação.
Sobre a fluoxetina: sim, ela pode permanecer no organismo por mais tempo do que outros antidepressivos, porque tem um metabólito ativo de meia-vida longa. Por isso, dependendo de quando foi suspensa, ainda pode contribuir para efeitos ou interações nas semanas seguintes.

Sim, o phenazepam é uma substância que não está disponível no Brasil. Nesses casos, o caminho não deve ser tentar substituir por conta própria, pois alprazolam, clonazepam e outros benzodiazepínicos têm potências, duração de ação e riscos diferentes. Como você tem diagnóstico de transtorno do pânico, o ideal é procurar um psiquiatra no Brasil para reavaliar o tratamento e definir uma alternativa segura, se necessário.

A vitamina D está baixa, o VCM levemente reduzido, que precisa ser correlacionado com ferro/ferritina e outros índices do hemograma, e o SHBG elevado pode ter várias causas hormonais ou metabólicas, sem significar necessariamente algo grave de forma isolada. Já exames como serotonina e ocitocina no sangue não são usados isoladamente para definir diagnóstico psiquiátrico ou ajustar antidepressivo, porque não refletem de forma simples o funcionamento da serotonina no cérebro. O mais importante é levar o exame completo ao médico que solicitou para ele avaliar se precisa de alguma reposição ou investigação de ferro, hormônios, tireoide, etc. ou apenas acompanhar conforme seu quadro clínico.

Sim, a tioridazina exige atenção cardiovascular. Ela pode prolongar o intervalo QT no eletrocardiograma e, raramente, favorecer arritmias graves. Esse risco aumenta com doses mais altas, doenças cardíacas, histórico familiar de arritmia ou uso de outros medicamentos que também alteram o QT. Um ECG normal é tranquilizador, mas não elimina totalmente a necessidade de acompanhamento. Como você está com medo e usará 100mg à noite, o ideal é conversar novamente com seu médico sobre o motivo da escolha.

Coceira no corpo após iniciar sertralina pode ser efeito adverso ou sinal inicial de reação alérgica, mesmo sem bolinhas vermelhas. Como começou poucas horas após a medicação e não passou, o ideal é avisar o médico que prescreveu para receber orientação individualizada antes de continuar por conta própria.
Procure um Pronto Socorro se aparecerem placas vermelhas/urticária, inchaço em lábios, língua, rosto ou garganta, falta de ar, chiado, aperto no peito, tontura intensa ou sensação de desmaio.

Sim, 3 dias ainda é pouco tempo para avaliar se a pregabalina fará efeito para ansiedade. Algumas pessoas sentem algum alívio nos primeiros dias, mas em geral a resposta mais consistente pode levar de 2 a 4 semanas. Sonolência, tontura e sensação de sedação podem ocorrer no início do tratamento, mas as dores nas pernas não devem ser automaticamente atribuídas à medicação.