Perguntas do paciente (169)

Em geral, insuficiência mitral discreta não é uma contraindicação ao uso de antidepressivos. Muitas pessoas com alterações cardíacas leves podem usar antidepressivos com segurança, mas a escolha depende do tipo de antidepressivo, sintomas cardíacos, ECG, outros medicamentos em uso e acompanhamento com cardiologista ou clínico.

Sertralina 200mg é uma dose alta, então, se após quase 40 dias você ainda tem crises de choro constantes e falta de apetite, é importante falar com o médico que prescreveu antes de qualquer mudança. Antidepressivos podem levar algumas semanas para efeito mais completo, mas sintomas persistentes podem indicar resposta parcial, efeito colateral ou necessidade de reavaliar o plano terapêutico.

Sim, isso pode ser normal e costuma acontecer mais em momentos de silêncio, cansaço, estresse, ansiedade ou antes/depois de dormir. Na maioria das vezes, não indica algo grave e tende a melhorar quando a reduz a atenção dada ao pensamento, muda o foco ou regula melhor sono e ansiedade.
Vale procurar avaliação se isso estiver muito frequente, impedindo o sono, causando sofrimento importante, vindo como se a música estivesse “tocando fora da cabeça”, ou se vier junto com confusão, alucinações, sintomas obsessivos intensos ou piora importante do humor. Nesses casos, um psiquiatra pode avaliar se é apenas um fenômeno comum, ansiedade/TOC ou outra condição associada.

Quando essa sobreposição de medicação (Escitalopram e Fluvoxamina) é planejada pelo psiquiatra por curto período e com doses controladas, ela pode ser uma estratégia de troca gradual, não significando automaticamente que o risco seja alto. O ideal é seguir exatamente o plano prescrito e avisar seu psiquiatra se surgirem sintomas como agitação intensa, confusão, febre, suor excessivo, tremores fortes, rigidez muscular, diarreia importante, palpitações ou piora rápida do estado geral.

Após apenas 10 dias de uso, parar a quetiapina geralmente não costuma causar problemas graves em muitas pessoas, mas pode haver sintomas de rebote ou retirada, como insônia, náuseas, dor de cabeça, tontura, irritabilidade ou retorno dos sintomas que motivaram a prescrição. O ideal é avisar o médico que prescreveu e explicar que a medicação não estava fazendo bem, para ele avaliar se é melhor suspender, reduzir gradualmente ou trocar por outra opção.

Ter mãe com transtorno bipolar não significa que você precise tomar carbonato de lítio nem medir “a quantidade de lítio no organismo” como prevenção. O lítio é um medicamento estabilizador de humor e só deve ser usado quando há indicação clínica, após avaliação psiquiátrica. A dosagem de lítio no sangue é feita principalmente em pessoas que já estão usando a medicação, para ajustar dose e evitar toxicidade.
Para saber se você precisaria tomar a medicação, é necessário um consulta especializada.

Não necessariamente você precisa esperar 4 semanas, mas com 13 dias de quetiapina ainda é cedo para avaliar todo o efeito, principalmente sobre sintomas como desrealização, despersonalização, ansiedade antecipatória e medo de perder o controle. O fato de já ter melhorado sono, apetite, ansiedade diurna e ausência de novas crises é um sinal favorável, mesmo que ainda existam oscilações durante o dia.
Esses sintomas residuais podem demorar mais para reduzir e não significam automaticamente que a medicação falhou. Como sua psiquiatra orientou aguardar antes de ajustar a quetiapina, faz sentido seguir o plano e manter contato próximo, relatando a intensidade e a frequência desses sintomas.

Sim, o aripiprazol pode ser uma boa medicação estabilizadora de humor em alguns casos, especialmente quando usado junto com o lítio no transtorno bipolar. Ele costuma ter melhor efeito para sintomas de mania, hipomania, irritabilidade, agitação, impulsividade ou prevenção de recaídas maníacas. Por outro lado, ele não é necessariamente a melhor opção para todos os tipos de sintomas, especialmente quando o predomínio é depressivo, apatia ou ansiedade. A escolha depende do diagnóstico, fase do transtorno, sintomas predominantes, dose, tolerância e efeitos colaterais.

A combinação pode aumentar o risco de efeitos serotoninérgicos, como agitação, tremores, suor excessivo, diarreia, febre, confusão, rigidez muscular ou palpitações. A associação de fluvoxamina e vortioxetina precisa ser avaliada com bastante cautela pelo psiquiatra, idealmente em alinhamento com o neurologista. A lamotrigina não impede esse risco, embora seja uma medicação usada para controle de crises e estabilização do humor. Além disso, em quem tem epilepsia, qualquer antidepressivo deve ser escolhido considerando o controle das crises, outras medicações, dose e histórico individual.

Em minha prática clínica, vejo bastante diferença entre o Daforin e os genéricos de Fluoxetina. Geralmente os paciente que usam Daforin apresentam uma meior resposta positiva à medicação com menores doses. Mas caso não seja possível dar seguimento com o uso do Daforin, é importante tomar a medicação, mesmo que genérico, e tentar manter sempre o mesmo laboratório que comprou e sentiu um melhor efeito, pois também pode haver diferença de resposta entre laboratórios do genérico.

Em minha prática clínica, vejo bastante diferença entre o Daforin e os genéricos de Fluoxetina. Geralmente os paciente que usam Daforin apresentam uma melhor resposta positiva à medicação com menores doses. Mas caso não seja possível dar seguimento com o uso do Daforin, é importante tomar a medicação, mesmo que genérico, e tentar manter sempre o mesmo laboratório que comprou e sentiu um melhor efeito, pois também pode haver diferença de resposta entre laboratórios do genérico.

Até o momento a Ritalina somente existe em receituário físico (amarelo). Está previsto para ter receituário online a partir de final de Setembro (mas esse prezo já foi adiado 02 vezes somente este ano, então eu não contaria muito com isso). Alguns psiquiatras podem fazer o envio desta receita por Correios ou, dependendo da sua região, ter alguma outra forma de entrega, como retirada presencial ou retirada por aplicativos de entrega. Sugiro que entre em contato com o psiquiatra antes de agendar a sua consulta para sanar essa dúvida, se não estiver especificado no perfil.

0,25mg de Rivotril tem 0,25mg, e 1mg e Alprazolam tem 01mg. Ambos tem potencial de causar dependência sim.

Em geral, não há uma interação importante conhecida entre vinagre de maçã orgânico diluído e o uso de fluoxetina e clonazepam. O principal cuidado é evitar tomar puro ou em excesso, pois o vinagre pode irritar o estômago, piorar refluxo, azia, gastrite ou causar desconforto na garganta, e além disso, entender a sua necessidade de tomar o vinagre. Se for usar, prefira bem diluído e com moderação.

Sim, é necessário ter uma reavaliação do seu caso para entender melhor os seus sintomas e o contexto em que eles aparecem, bem como ter mais detalhes sobre o que está sentindo.

Não é comum o desogestrel “cortar” diretamente o efeito do Amytril ou do Neuleptil, mas anticoncepcionais hormonais podem causar alterações de humor em algumas pessoas, e isso pode indiretamente interferir no sono. Também é possível que a redução do sono esteja relacionada à ansiedade, estresse, mudança de rotina, adaptação do organismo ou ao próprio quadro psiquiátrico. Também pode ser útil conversar com o ginecologista que prescreveu o anticoncepcional.

A Bupropiona não deve ser vista como uma escolha automaticamente segura e eficaz. Ela pode ser considerada em alguns casos, principalmente quando há depressão associada ou outras indicações, mas a decisão precisa ser individualizada com psiquiatra, avaliando riscos, benefícios, gravidade dos sintomas e alternativas durante a tentativa de gestação. Em geral, não é a medicação de primeira escolha.

A resposta inicial é esperada entre 2 a 4 semanas, e uma resposta mais ótima da medicação, entre 4 a 6 semanas.

Os principais efeitos colaterais do Escitalopram podem ser dor de cabeça, tontura, náusea, diarreia, aumento de ansiedade ou de irritabilidade na primeira semana, mas não costumam ser efeitos intensos e também duram, no máximo, de 10 a 14 dias.

Aymee deve ser tomado com alimento (pelo menos 350Kcal), pois a absorção pode ser até 50% menor quando tomado em jejum. Não precisa necessariamente ser um jantar grande; um lanche com pão, manteiga, queijo e suco provavelmente já oferece as calorias necessárias junto da medicação, mas o ideal é que seja algo minimamente consistente e feito de forma regular.
Se você não costuma jantar e acha mais fácil tomar junto do almoço, converse com o médico que prescreveu antes de mudar o horário, principalmente para avaliar sonolência, náuseas, insônia ou outros efeitos. O mais importante é não tomar em jejum e manter um horário que você consiga seguir todos os dias.