Perguntas do paciente (38)

Sim. O aumento na dose da medicação pode estar associada a apresentação de reações adversas, inclusive sintomas ansiosos no caso de medicação citada. O fato de ter ficado sem a dose anterior por um período de 3 semanas também pode ajudar a intensificar o perfil de efeitos colaterais. Contudo, a tendência é que sejam efeitos passageiros, que tendem a reduzir significativamente em expressão entre 2-6 semanas. Recomendo que retorne com o médico assistente para otimização do manejo caso os efeitos colaterais sejam intoleráveis no curso do período.

A venlafaxina, assim como outras medicações antidepressivas, tende a apresentar efeitos clínicos retardados, normalmente após 2-6 semanas do início do seguimento (e dependendo da progressão e dose utilizadas). Neste sentido, e dado o breve período de introdução da medicação indicado no momento, reações adversas costumam antecipar os efeitos terapêuticos da medicação. Contudo, e caso os efeitos se mostrem muito impactantes em relação à qualidade diária de vida da paciente, importante buscar avaliação clínica que possa observar e corrigir no que couber a curva de progressão da medicação.

Boa tarde! Sim, efetivamente pode ter conexão como parte dos sintomas de retirada relacionados ao fármaco. Benzodiazepínicos como o clonazepam exigem retirada lenta e controlada conforme planejamento clínico e orientações médicas. A natureza e o tempo dos efeitos associados à retirada vai depender da dose utilizada e o tempo de uso, de forma que não é possível uma resposta precisa sem o adequado conhecimento da história clínica do paciente. De resto, e ainda que possível a conexão entre o sintoma descrito e a retirada da medicação, sempre é importante considerar avaliação clínica para descartar outras causas potenciais, especialmente as de cunho neurológico para o presente caso.

Olá! Tudo bem? A agomelatina (valdoxan) é uma medicação antidepressiva com expressão no padrão cronobiológico associado à recepção melatoninérgica, onde atua como agonista, além de ações serotoninérgicas. Tecnicamente tende a aumentar o sono em razão do seu papel cronobiológico, normalmente sem queixas residuais. Sobre o uso concomitante com o tabaco, há um risco teórico de redução no nível sérico da agomelatina, dado que o tabaco tende a ser um indutor enzimático de 1A2, o que poderia reduzir a ação da agomelatina. Contudo, é preciso avaliar individualmente a questão com base no perfil de metabilização hepática de cada pessoa. De resto, eventualmente o uso de agomelatina leva ao aumento das transaminases hepáticas, sendo importante avaliação laboratorial regular no curso do uso do fármaco. Não deixe de avaliar todas essas questões com seu médico! Abraço!

Olá! Os efeitos clínicos dos ISRS (entre os quais o escitalopram) tendem a apresentar efeitos clínicos entre 2-6 semanas do início do seu uso em doses terapêuticas. Cabe verificar a dose hoje em curso e eventuais ajustes que podem ser necessários conforme a natureza da gravidade clínica da situação de ansiedade em curso. Nesse sentido fica indicado reavaliação clínica para melhor compreensão do caso e medidas que se façam adequadas.

Olá! Sim, de fato há risco na interação entre a azitromicina e o oxalato de escitalopram, dado que pode levar a aumento no perfil de risco cardiológico relacionado ao intervalo QT. Nesse sentido é preciso precaução, especialmente em pacientes cardiopatas e idosos, dado o risco potencial da interação. Sugere-se a busca por uma alternativa, em especial em relação à azitromicina, dado que o tratamento com escitalopram tende a ter duração mais prolongada. Para maiores esclarecimentos é essencial o contato com um médico.

Atividade física regular (150 minutos/semana de atividade de intensidade moderada/elevada) funciona de maneira bastante positiva para a saúde na sua totalidade, em especial para melhor expressão da saúde mental. Os exercícios, entre outros ganhos, tendem a incrementar fatores responsáveis pela regeneração neural (BDNF), além de otimizar a expressão do SNA como um todo. Contudo, no que tange à esquizofrenia, além dos ganhos globais no nível de ativação e vivência social do paciente, o principal benefício diz respeito aos impactos cardiovasculares e metabólicos que a atividade física pode ter, especialmente em razão do uso crônico com potencial para ganho de peso e outras alterações metabólicas. Nesse sentido a prescrição de atividade física na esquizofrenia é essencial, não tanto pela ação do exercício na fisiopatologia da doença em si, mas pelo modo como consegue regular outras manifestações cardiometabólicas ligadas ao tratamento da condição como um todo.

Olá! As evidências em curso indicam o uso da lamotrigina tanto na fase aguda como na fase de manutenção da depressão bipolar. Nesse sentido, não se trata de ser ou não uma medicação eficaz em monoterapia no transtorno afetivo bipolar (TAB), mas sim qual o perfil sintomático caracteriza a polaridade do paciente em cada fase. Nesse sentido pode sim ser usada tanto no TAB tipo I quanto tipo II, mas sua eficácia tende a ser no sentido de tratar e precaver a fase depressiva do transtorno, tendo baixa evidência para seu uso no controle dos episódios maníacos e hipomaníacos. Importante sempre destacar que o objetivo é individualizar ao máximo a estrutura da prescrição como forma de otimizar o tratamento. Para maiores dúvidas, não deixe de buscar um médico.

Sim! O cloridrato de sertralina é um medicamento que atua como inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), sendo utilizado como tratamento com evidência consistente de eficácia no transtorno depressivo, no transtorno obsessivo compulsivo, de estresse pós-traumático, transtorno de pânico, ansiedade generalizada e fobias. Nesse sentido pode ser uma excelente opção terapêutica tanto para o transtorno de pânico como para fobias específicas/sociais, claro, tudo tomando por base a individualização dos sintomas e caraterísticas próprias a cada paciente, o que vai determinar variações na dose e mesmo a necessidade de complementação farmacológica. De resto, e apenas a título de informação, fobias de uma forma geral se beneficiam sim do tratamento farmacológico, mas é central o manejo conjunto com a psicologia para implementação de terapia de exposição controlada. Para maiores informações e detalhes não deixe de buscar um psiquiatra.

Olá! De fato um dos principais efeitos adversos relacionados aos antidepressivos da classe na qual se encontra o oxalato de escitalopram (Escilex) diz respeito à redução na libido e o atraso/retardo orgasmal. E geral, esse efeito é mais sentido na fase inicial do tratamento, sendo bem mais significativo nas 4-6 semanas do começo da medicação. Tais efeitos tentem a diminuir após esse período, mas no geral são mantidos mesmo que em menor intensidade. É preciso avaliar com seu médico sobre a relação de custo-benefício no uso do fármaco diante da sua condição clínica atual, dado ser possível eventualmente a troca por outros fármacos com menor perfil de efeitos adversos sexuais (caso os efeitos sejam intoleráveis o bastante para superar os benefícios clínicos da medicação).

Entre os efeitos adversos mais comuns do uso do alprazolam destacam-se a redução nos reflexos, no desempenho psicomotor, fadiga e sonolência, todos relacionados ao papel da substância no incremento do tônus inibitório no sistema nervoso central. Disfunção erétil pode sim ser um eventual efeito adverso, contudo, é considerado bem menos comum e de baixa incidência, com pouco registro de queixas desse tipo em nível ambulatorial. Cefaleias não se associam ao uso, salvo em situação de abstinência da substância. Para informações mais detalhadas e correlação com outros elementos clínicos, importante a avaliação médica sobre possíveis queixas/efeitos adversos relacionados ao uso do alprazolam.

Sim, de fato podem ser encontradas flutuações entre laboratórios para uma mesma medicação. Segundo a RESOLUÇÃO Nº 391, DE 9 DE AGOSTO DE 1999 do MS, que faz a regulamentação técnica sobre as medicações genéricas, a calibração para análise dos fármacos genéricos pode variar de 80-120% da concentração teórica, além de permitir-se um limite de impureza de até 120% do máximo esperado. Nesse sentido, torna-se sempre importante a manutenção de um mesmo laboratório como forma de manter o padrão terapêutico e viabilizar melhor eventuais ajustes farmacológicos. Cabe destacar, contudo, que uma piora o no padrão dos sintomas ansiosos também pode ter outros fundamentos clínicos de base, portanto é prudente avaliação médica para melhor compreensão e intervenção diante da situação sintomática em curso.

Boa noite! Não há até o momento elementos que contraindiquem o uso da vacina contra COVID-19 da marca indicada e as medicações em curso. Para outras dúvidas sobre condições médicas que possam contraindicar o uso tanto desta vacina quanto de outras contra a COVID-19, importante consultar seu médico para esclarecimentos adicionais.

É preciso atentar para o tempo de uso do alprazolam 2 mg, dado que como substância benzodiazepínica tende a apresentar efeito de tolerância, ou seja, a necessidade de doses mais altas para manutenção do mesmo efeito (fato que também tende a se associar a dependência química do fármaco). Medicações como o alprazolam devem ser usadas por períodos de tempo limitados, preferencialmente por períodos inferiores a 3 meses. No mais, pelo tempo de meia-vida menor, tanto os efeitos de tolerância quanto a eventual dependência também podem ser mais comuns com o uso do alprazolam. Dificuldades cognitivas ligadas à memória também podem ocorrer, especialmente quando há períodos mais longos de uso e/ou doses mais altas. Importante procurar seu médico para melhor avaliação e manejo farmacológico conforme o necessário.

Enquanto medicação, o cloridrato de venlafaxina tende a ter boa tolerabilidade clínica, mesmo no longo prazo. Contudo, e dependendo tanto da dose empregada, como de certas características únicas a cada paciente (metabolismo farmacológico), alguns efeitos adversos podem ser mais presentes, variando individualmente. Ganho ponderal, dispepsia e aumento pressórico podem ser alguns dos efeitos adversos mais comuns relacionados ao uso crônico da medicação, contudo, exigem avaliação pormenorizada e individualizada para melhor compreensão de suas manifestações. Importante que um médico seja procurado para melhor avaliação do quadro e orientações que se mostrem necessárias.

Sim, o uso de valproato por causar aumento nas transaminases hepáticas, o que pode se associar a danos ao parênquima hepático. Alterações leves nas transaminases não exigem qualquer modificação na dose da medicação, contudo aumentos maiores que 3 vezes os valores bases exigem maior atenção e até mesmo suspensão até normalização enzimática. Recomenda-se a realização de exames laboratoriais semestrais para controle adequado.

Sim, a periciazina de fato tem entre os possíveis efeitos colaterais mais comuns a presença de tremores finos nas extremidades, normalmente dose-dependente. Conforme a gravidade dos tremores mostre-se persistente e cause prejuízo no curso da vida diária, recomenda-se buscar avaliação médica para readequação farmacológica.

Sim, pode. Ainda que o recomendado seja a manutenção do mesmo padrão laboratorial, ambas medicações são oxalato de escitalopram. Pode haver discreta diferença em relação ao "gosto" do medicamento, mas sem repercussão clínica. Se observar qualquer modificação mais significativa na mudança é importante contato com o seu médico para novas orientações.

Sim, pode. O oxalato de escitalopram pode apresentam entre suas reações adversas mais comuns a presença de sintomas gastrointestinais. Importante destacar que são reações normalmente passageiras, com duração que varia de 2-6 semanas do início do tratamento. O uso de Ondansetrona (Vonau) é bastante recomendado como uma medida inicial de apoio em casos de efeitos mais expressivos, dado que seu uso será mais pontual e passageiro. Diante da persistência dos efeitos adversos seu médico deverá ser buscado para reavaliação e outras medidas que se façam necessárias.

Tanto o tempo de uso da medicação quanto a dosagem dependem das razões pelas quais sua prescrição foi estabelecida, portanto, avaliar o tempo de uso necessário para o fármaco em questão demanda a compreensão de que hipótese diagnóstica foi formulada por parte do médico assistente. No mais, a risperidona é um antipsicótico atípico, com uso tanto em transtornos psicóticos como medicação adjuvante em outras condições psiquiátricas.