Perguntas do paciente (23)

Compreendo sua situação. O uso contínuo de corticoide tópico potente (como o Psorex) por tantos anos pode levar à absorção pelo organismo, inibindo a produção natural de cortisol e causando a Síndrome de Cushing. O tratamento correto não é interromper de uma vez — o que pode ser perigoso —, mas fazer um "desmame" muito lento e gradual, muitas vezes substituindo por um corticoide oral mais fraco até que suas glândulas adrenais voltem a funcionar. Você sente tontura, fraqueza extrema ou pressão baixa se fica sem usar o medicamento? Tem exames recentes de Cortisol e ACTH? Precisamos de uma consulta para planejar essa retirada de forma segura; traga todo seu histórico.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Olá. Compreendo sua insegurança em relação à estatura. O crescimento ósseo nas meninas costuma desacelerar significativamente após a primeira menstruação (menarca) e cessa quando as cartilagens de crescimento se fecham, o que geralmente ocorre por volta dos 14 a 16 anos. Aos 17 anos, a probabilidade de um ganho expressivo de altura (como chegar a 1,65m) é estatisticamente baixa, pois a maturidade óssea costuma estar avançada. Para avaliarmos melhor: com qual idade você menstruou pela primeira vez? Você realizou algum Raio-X de idade óssea (punho e mão) recentemente? Precisamos avaliar esses exames em consulta para confirmar se as zonas de crescimento já estão fechadas.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Olá. Sim, a hiperglicemia severa (acima de 250-300 mg/dL) afeta o sistema nervoso central e pode, de fato, causar irritabilidade intensa ("surtos de fúria"), confusão mental, alterações de humor e cansaço extremo. Além da questão comportamental, esse valor indica um descontrole metabólico importante que precisa de correção rápida para evitar complicações agudas. O paciente tem diagnóstico de Diabetes Tipo 1 ou Tipo 2? Há outros sintomas associados, como hálito com cheiro de fruta ou respiração acelerada? Se houver vômitos ou confusão mental forte, procure atendimento imediato. Caso contrário, agende uma avaliação urgente para ajuste das medicações.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Entendo sua ansiedade para ver os resultados, mas a hormonização é um tratamento médico estritamente individualizado. "Mais hormônio" não significa resultado mais rápido ou melhor; pelo contrário, doses altas aumentam drasticamente o risco de trombose e sobrecarga hepática. Sua médica prescreveu uma dose inicial segura justamente para adaptar seu corpo. Seguir protocolos de internet ou de amigas pode colocar sua saúde em risco grave. Você tem histórico pessoal ou familiar de trombose? Há quanto tempo iniciou essa medicação? Mantenha a dose prescrita e anote suas dúvidas para o retorno; o ajuste deve ser feito baseado na resposta do seu corpo nos exames de sangue, e não em comparações externas.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Sinto muito que esteja passando por esse desconforto. A levotiroxina (Puran T4) tem uma vida longa no organismo, permanecendo no sangue por cerca de 7 dias. Quando estamos com excesso de hormônio, pausar apenas por dois dias às vezes não é suficiente para "limpar" o excesso, e por isso os sintomas podem voltar mesmo reiniciando com a dose menor (50mcg). Isso exige paciência e supervisão médica. Qual foi o valor exato do seu último TSH e T4 Livre? Você toma a medicação em jejum exclusivo com água? Se a dor no peito for intensa ou houver falta de ar, procure o pronto-atendimento. O ideal é agendar um retorno para ajustarmos essa dose com base nos exames, sem suspender o tratamento por conta própria por longos períodos.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Olá. Um TSH de 5,55 é uma alteração leve e, geralmente, não justifica uma cirurgia de retirada da tireoide, o que traria a necessidade de reposição hormonal para o resto da vida. Sintomas como inchaço, dores musculares e queda de cabelo podem ter outras causas (como deficiência de ferro, vitaminas ou fibromialgia) e não serem culpa exclusiva da tireoide ou do remédio. A taquicardia sugere que seu corpo não tolerou o aumento da dose agora. O nódulo Tirads 2 é benigno; ele é muito grande ou visível no pescoço? Como estão seus níveis de Ferritina e Vitamina B12? Precisamos de uma avaliação completa para diferenciar o que é da tireoide e o que pode ser tratado de outra forma. Traga seu ultrassom na consulta.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Olá. O quadro que você descreve — inchaço no rosto e abdômen associado ao ganho de peso após uso intenso de corticoides — é compatível com os efeitos adversos dessa medicação (Síndrome de Cushing Iatrogênica). A retenção hídrica e a redistribuição de gordura podem demorar semanas ou até meses para normalizar após a suspensão da droga. É fundamental manter a alimentação equilibrada e ter paciência enquanto o corpo desintoxica. Há quanto tempo exatamente você parou de usar os remédios? Sente tontura ou fraqueza extrema atualmente? Precisamos de uma consulta para avaliar seu eixo hormonal (cortisol) e verificar a recuperação das suas glândulas adrenais.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Olá. O sintoma que você descreve — dificuldade de respirar ao deitar que melhora ao levantar ou sentar — chamamos de ortopneia. Embora qualquer medicação possa causar reações individuais, esse sintoma especificamente não é um efeito colateral comum da Metformina, Gliclazida ou Forxiga. Pelo contrário, medicações da classe do Forxiga costumam proteger o sistema cardiovascular. A ortopneia é um sinal de alerta importante que pode indicar sobrecarga no coração ou problemas respiratórios (como apneia do sono) que precisam de investigação rápida, independentemente do diabetes. Você nota inchaço nas pernas ou acorda sufocado à noite? Sugiro que procure um cardiologista ou clínico geral com urgência para auscultar seu pulmão e avaliar seu coração. Não suspenda o tratamento do diabetes sem orientação, mas priorize investigar essa respiração.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Compreendo a dificuldade e a angústia da família; a hiperfagia (fome excessiva) e a alteração metabólica na Síndrome de Prader-Willi são desafios complexos que exigem manejo contínuo. O tratamento base continua sendo o controle ambiental rigoroso (acesso à comida) e dieta, mas hoje existem medicações antiobesidade modernas (como os análogos de GLP-1) que podem auxiliar na saciedade e no controle de peso em alguns pacientes, sempre com supervisão estrita devido aos riscos e particularidades da síndrome. Ela já faz acompanhamento com equipe multidisciplinar? Qual o peso atual dela? O ideal é agendarmos uma consulta para avaliarmos se ela é candidata a alguma terapia medicamentosa adjuvante para melhorar a qualidade de vida dela.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Olá. O resultado de 100 mg/dL está no limite superior da normalidade, o que é um sinal positivo para o controle do pré-diabetes. O Glifage XR (metformina) atua justamente diminuindo a produção de glicose pelo fígado durante o jejum. Ao tomá-lo à 1h da manhã, a medicação estava em pleno efeito durante a coleta às 09h, o que certamente ajudou a manter a glicemia controlada, mostrando que o remédio está funcionando. O jejum para exames permite ingestão de água e medicamentos habituais, então o resultado é válido para avaliação de tratamento. Você tem conseguido manter a dieta e atividade física? Continue o uso regular (tentando manter o horário habitual para evitar esquecimentos) e leve esse resultado na sua próxima consulta.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Olá. O uso associado de Oxandrolona (esteroide anabolizante) com Sertralina (antidepressivo) exige extrema cautela. Os esteroides podem causar alterações neuropsiquiátricas, como irritabilidade, ansiedade e agressividade, o que pode desestabilizar o quadro emocional que você trata com a Sertralina ou reduzir a eficácia dela. Além disso, ambos são metabolizados pelo fígado, aumentando o risco de sobrecarga hepática. Você está usando a oxandrolona com prescrição médica para alguma condição específica ou para fins estéticos? Recomendo fortemente uma avaliação médica e exames de fígado e colesterol antes de manter essa combinação. Não inicie ou mantenha o uso de hormônios sem acompanhamento rigoroso.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Olá. Entendo sua preocupação com a piora do formigamento nos pés logo após iniciar o Metronidazol, especialmente enquanto faz o desmame da Dexametasona. O formigamento (parestesia) pode ocorrer tanto pela retirada do corticoide quanto, em alguns casos, como um efeito adverso neurológico de antibióticos. Quando um sintoma desse tipo piora após iniciar uma nova medicação, é fundamental reavaliar o uso dela com quem prescreveu para evitar progressão. Para eu entender melhor seu quadro: há quanto tempo você usa o corticoide e qual era a dose? Você tem diagnóstico de diabetes? Sugiro que entre em contato hoje com o dentista para avaliar a troca do antibiótico e agende uma consulta com endocrinologista para guiarmos esse desmame com segurança.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Olá. A associação de Clonazepam (Rivotril) com Pregabalina é frequente na prática médica, utilizada para tratar dores crônicas, neuropatias ou quadros ansiosos. No entanto, ambos atuam no sistema nervoso central e podem somar seus efeitos, causando sonolência excessiva, tontura ou lentidão, principalmente nos primeiros dias de adaptação. Seu médico prescreveu a Pregabalina sabendo do uso contínuo do Rivotril? Se sim, siga a orientação, mas redobre a atenção: evite dirigir ou operar máquinas se sentir muito sono e previna quedas. Observe como seu corpo reage na primeira semana. Caso a sonolência seja incapacitante, retorne ao médico para ajuste de doses ou horários.

Dr. Guilherme Borges de Andrade – Endocrinologista | CRM-GO 20170 | RQE 13807

Não há problema, pode ser utilizado!

Não há evidências de que a isotretinoina tenha interferência nos níveis hormonais.

Não possuem relação um com o outro.

A mudança de marca da medicação pode afetar o controle da doença. Idealmente, seus níveis hormonais devem ser revistos assim como a dose da medicação. Pode ser que o seu hipotireoidismo esteja descompensado. Consulte por telemedicina.

Não há problema em se utilizar a Metformina pela manhã, sem se alimentar. Isso é pessoal. Caso você não sinta queimação, náuseas ou outros sintomas gastrintestinais, não há problema. Porém, a dose noturna (após o jantar) é bastante interessante, pois atua melhor na fisiopatologia do pré-diabetes e diabetes. Seu endocrinologista poderá te ajudar com a melhor distribuição das tomadas ao longo do dia, a depender da quantidade de comprimidos que você utiliza.

Fazer uso do glifage após o jantar é mais interessante do que pela manhã, pois ele atua mais na fisiopatologia do pré-diabetes se tomado nesse horário. Há maior redução de um fenômeno chamado de gliconeogênese hepática quando o glifage é utilizado à noite, havendo maior impacto nas medidas de glicemia de jejum, o que impacta de forma positiva no controle glicêmico ao longo de todo o dia.

Não há correlação de consumo de vinagre de maçã com acidose lática. Até hoje, pelos estudos já realizados, sabemos que os pacientes que utilizam Metformina e apresentam piora do funcionamento dos rins por motivos variados, apresentam maior risco de acidose lática. O seu médico endocrinologista saberá quando reduzir a dose ou suspender a medicação para reduzir a possibilidade de acidose lática.